Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherland Edition

14 Orthodontie dental tribune - netherlands edition april 2015 www.qualitypractice.nl BEKIJK HET NIEUWE PROGRAMMA EN WORD LID De norm in professionele nascholing Adv-A4-QPM-DEF.indd 1 05-06-14 14:17 handig zijn om een uitgegroei- de molaar weer te intruderen ter voorbereiding van de volgende prothetische stappen (figuur 6). Ook kan ervoor gekozen wor- den direct de molaren te intrude- ren zoals in open-beetcasussen ­(figuur 7). Ook in het frontgebied zijn er toepassingen voor botankers: bo- venfrontretractie en/of intrusie bij een gummy smile. Houd in deze gevallen de torque en mogelijk het toenemen van de pocketdiep- te in de gaten. Dat laatste is met een laser eenvoudig te verhelpen (figuur 8). Onderfront-intrusie di- rect of indirect kan geïndiceerd zijn bij uitgroei van het onder- front of ter voorkoming van de verticale dimensie van de patiënt tijdens het levelen (figuur 9). Een bijzondere intrusie-toepassing is het enkelzijdig intruderen om een occlusale cant te verhelpen ­(figuur 10-13). Een laatste toepassing is het halen van een palatinaal geïm- pacteerd cuspidaat met alleen een bracket, een stukje chain en een botanker. In deze casus is ten tij- de van de palatinale opklap ook meteen het melkcuspidaat ver- wijderd en het botanker geplaatst (figuur 14 en 15). Conclusie Met de komst van de mini-im- plants zijn de mogelijkheden van orthodontisch handelen enorm uitgebreid. Mini-implants zijn dan ook niet meer weg te denken in de moderne orthodontie. Over de auteur Drs. André J. Keet behaalde zijn tandartsdiploma aan de VU Am- sterdam in 1982. Hij is oprich- ter van de Orthodontische Ver- eniging voor Algemeen Practici (OVAP) en grondlegger van en do- cent bij Integrated Orthodon- tic Seminars (IOS), dat seminars in de orthodontie aanbiedt. Keet heeft tevens een praktijk voor tandheelkunde en orthodontie te Amersfoort.  ■ Literatuur 1. Sandler J, et al. Effectiveness of 3 methods of anchorage reinforcement for maximum anchorage in adolescents: A 3-arm multicenter randomized clinical trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014;146:10-20. 2. Kaya B. Comparison of the zygoma anchorage system with cervical headgear in buccal segment distalization. European Journal of Orthodontics 31;417-24. 3. Nguyen T, et al. Three- dimensional assessment of maxillary changes associated with bone anchored maxillary protraction. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;140: 790-8. 4. Migliorati M. Thread shape factor: evaluation of three different orthodontic miniscrews. European Journal of Orthodontics 35;401-5. 5. Spyridon N. Failure rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew implants: A meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;142: 577-95. incisief en is de midline gecorri- geerd (figuur 4). Het omgekeerde is het geval bij molaar advance- ment: nu dient juist het posteri- eure segment naar voren te be- wegen. In de onderkaak is dat een lastiger proces dan in de on- derkaak. De breedte, hoogte en hardheid van het bot in het dias- teem bepaalt hier het succes. Ook zijn de mechanica gecompliceer- der om goed uit te komen in het centrum van weerstand van de ondermolaar en om mesio-lin- guaal rollen tegen te gaan (figuur 5). Molaar-intrusie (indirect) kan delingen in de orthodontie. Met het meer anterieur plaatsen van het te distaleren element wor- den tegenwoordig goede resul- taten geboekt, zelfs bij een bo- ven-6 en een 7 samen: extractie van de boven-7 kan dan achter- wege blijven. In dit voorbeeld was de laterale incisief geheel naar palatinaal verplaatst en de midline behoorlijk verschoven (figuur 2). De verankering buc- caal boven is indirect (figuur 3). Met behulp van de TAD’s en het ­passive-selfligation-systeem is ruimte gewonnen voor de laterale tact met de radices te vermijden. Hierbij kan een naburige radix geraakt worden. Andere structuren, zoals de ar- teria maxillaris in de bovenkaak en de nervus alveolaris inferior, dienen vermeden te worden. Ge- degen kennis van de anatomie en de plaatselijke dikte van de vaste gingiva (palatum) en de dikte van de cortex is van wezenlijk belang. Voorbeelden van praktische toepassingen Molaardistalisatie is van oudsher een van de moeilijkste behan- De schade van zelftappende an- kers is overigens maar tijdelijk. Wel dient van tevoren gecontro- leerd te worden of er voldoende ruimte tussen de radices is en kan op voorhand de angulatie enigs- zins aangepast worden bij de ele- menten waartussen het ankertje komt. Ook helpt het bij het plaat- sen een hoek van dertig graden te maken (naar apicaal) om con- > vervolg van pagina 13 Adv-A4-QPM-DEF.indd 105-06-1414:17

Pages Overview