Cosmetic Tribune Polish Edition

3Cosmetic Tribune Polish Edition Praktyka później cement przysłoni wiele szczegółów na łączeniu brzeżnym (Ryc. 6). Do kanału korzeniowego wprowadzany jest cement kompo- zytowy podwójnie wiążący z wy- raźnym nadmiarem, a następnie wprowadzamy ćwiek z włókna szklanego, aby równomiernie roz- prowadzić cement po wszystkich powierzchniach korzenia (Ryc. 7). Potem należy usunąć ćwiek i osa- dzić na korzeniu na dbudowę ce- ramiczną. Zanim cement zwiąże, poprzez nadbudowę wprowadzić należy wkład z włókna szklanego i spozycjonowaćcałość na filarze. Po starannym oczyszcze- niu całej konstrukcji z nadmiaru cementu, kolejnym etapem jest wstępna polimeryzacja światłem (Ryc. 8), ale po jej wykonaniu i tak należy zaczekać aż upłynie czas wiązania chemicznego cementu. Dopiero po tym czasie możliwe jest podjęcie dalszych czynności związanych z przygotowaniem filaru protetycznego do wycisku (Ryc. 9). Praktyczne zastosowanie ta- kiego rozwiązania może zade- monstrować przypadek kliniczny pacjentki, która zgłosiła się do gabinetu w celu poprawy este- tyki w obrębie zębów przednich w szczęce. Poprzednio przepro- wadzone leczenie obejmowało wykonanie koron protetycznych na zęby 12, 11 i 22 na bazie tlen- ku cyrkonu i ceramiki, które nie spełniały jednak wysokich stan- dardów pacjentki co do zgodności kolorystycznej z jej własnymi zę- bami sąsiednimi (Ryc. 10). Zęby te były poddane leczeniu kanało- wemu i odbudowie przy pomocy wkładów koronowo-korzenio- wych ze stopów metali (Ryc. 10a i b). Ten fakt spowodował, iż ko- rony na bazie tlenku cyrkony nie mogły zostać wykonane w sposób idealnie estetyczny i dopasowany do koloru zębów pacjentki, gdyż musiały mieć ograniczoną prze- zierność ze względu na ryzyko prześwitywania wkładów. Dodatkowym problemem był lekki stan zapalny dziąseł utrzy- mujący się wokół koron (Ryc. 11), który okazjonalnie skutkował krwawieniem w trakcie mycia zębów, co niepokoiło pacjentkę. Analiza zdjęć wykazała również niezadowalającą estetykę uśmie- chu w obrębie zębów przedtrzo- nowych. Zęby te były przechylone lekko w kierunku podniebienia, przy uśmiechu sprawiało to wra- żenie „braku” zębów w należnym im miejscu (Ryc. 12). Założony plan leczenia obej- mował wykonanie koron i licówek pełnoceramicznych w obrębie zębów 15-25. Projekt leczenia zo- stał wykonany w formie wax-up i omówiony razem z pacjentką po przeniesieniu na zęby jako mock- -up (Ryc. 13). Plan leczenia został określony jako spełniający ocze- kiwania pacjentki i zaakceptowa- ny przez nią. Największy wpływ na to miało spełnienie opisanych założeń, a więc zrównanie kolory- styczne wszystkich zębów przed- nich oraz optyczne wypełnienie „ciemnych” przestrzeni za kłami w uśmiechu (Ryc. 14). Wkłady koronowo-korze- niowe w zębach 12 i 22 zostały usunięte, a zęby ponownie prze- leczone endodontycznie. Zdecy- dowano o zastosowaniu wkła- dów ceramicznych z ćwiekami z włókna szklanego, aby uniknąć kompromisów pomiędzy estety- ką a przeziernością koron, tym bardziej, iż w sąsiedztwie zapla- nowano wykonanie licówek cera- micznych. Zęby opracowano pod wkłady i wykonano wycisk (Ryc. 15). Gotowe elementy składały się z 2 części i wymagały opisanej powyżej procedury cementowa- nia (Ryc. 16 i 17). AD Ryc. 11 Ryc. 13 Ryc. 12 Ryc. 14 4 Ryc. 144

Cosmetic Tribune Polish Edition

przegląd stron