Cosmetic Tribune Polish Edition

COSMETICTRIBUNE The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition VOL. 5, NR 1 Wkłady koronowo-korzeniowe a ostateczny wynik estetycznego leczenia protetycznego Maciej Mikołajczyk Osiągnięcie maksymalnego efektu estetycznego w przypad- ku rozległego leczenia prote- tycznego jest sztuką o niezwy- kłym stopniu skomplikowania. Liczba elementów w obrębie estetyki „białej” i „czerwonej”, które należy wziąć pod uwagę w trakcie planowania leczenia, a następnie jego przeprowadze- nia wydaje się niemal nieskoń- czona. Dodatkowo, ostateczny efekt leczenia protetycznego jest w znacznej mierze uzależniony od psychologicznych aspektów postrzegania estetyki leczenia przez pacjenta. Niemniej jed- nak, jego fundamentem jest osiągnięcie technicznej i me- dycznej doskonałości przepro- wadzonych zabiegów w każdym możliwym elemencie zaplano- wanego leczenia. Jednym z problemów w przy- padku estetycznego leczenia protetycznego jest osiągnięcie odpowiedniego efektu przy za- chowaniu możliwie minimal- nie inwazyjnego podejścia do tkanek twardych. Leczenie za- kładające oszczędną preparację zębów jest bowiem korzystne zarówno z punktu widzenia ści- śle medycznego (tkanki poddane mniejszej preparacji mają więk- szą wytrzymałość mechanicz- ną), jak i z uwagi na psychikę leczonego pacjenta (któremu łatwiej zaakceptować plan lecze- nia, który nie ingeruje znacząco w tkanki zębów). Stąd, jeśli tylko jest to możliwe, przy planowaniu i prowadzeniu leczenia wyko- rzystuje się licówki ceramiczne jako najlepsze rozwiązanie w za- kresie osiągnięcia odpowiednio estetycznego wyglądu uśmiechu pacjenta. Nieuchronnie napotykamy sytuacje, w których plan leczenia wymaga zastosowania na sąsied- nich filarach różnych rozwiązań protetycznych w postaci licówek lub koron całkowitych i mostów. Sama idea licówki ceramicznej zakłada, że do zbudowania odpo- wiednio naturalnego efektu odbu- dowy protetycznej zostanie wy- korzystany również kolor filaru pod spodem. Za ostateczny wy- nik odpowiada więc kolorystyka filaru, wykorzystanego cementu kompozytowego oraz samej li- cówki. Kłopoty pojawiają się, gdy ten sam złożony efekt trzeba uzyskać za pomocą korony protetycznej tak, aby pasował do założonych obok licówek, zwłaszcza w sytu- acji wyjątkowo nieprzeziernych filarów protetycznych w postaci wkładów koronowo-korzenio- wych. Zastosowanie koron na podbudowie z tlenku cyrkonu, wbrew pozorom, bardzo utrud- nia uzyskanie idealnego dopaso- wania kolorystycznego do sąsia- dujących licówek ze względu na różnicę przezierności. Lepszym rozwiązaniem są korony pełno- ceramiczne, zwłaszcza na pod- budowie z ceramiki prasowanej (wówczas licówki również po- winny być wykonywane na ta- kiej podbudowie). Problemem pozostaje wów- czas odpowiednia przezierność wkładów koronowo-korzenio- wych oraz ich trwałość. Wkła- dy wykonane ze stopów metali spowodują najwięcej trudności w uzyskaniu odpowiedniego efek- tu estetycznego całej pracy pro- tetycznej. Dlatego coraz częściej zastępowane są wkładami z włók- na szklanego z podbudową kom- pozytową. W tym przypadku jed- nak mogą pojawić się wątpliwości co do trwałości takiej odbudowy i jej odporności mechanicznej, przy jednoczesnych trudnościach Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 2 Ryc. 4 Ryc. 5

Cosmetic Tribune Polish Edition

przegląd stron