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Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Février 20158 Le montage des composites a été réalisé, sans scialytique, sous plafonnier ALBEDO LEDD65(DegréK).Ceciapermislechoixpré- cis de la teinte de la masse dentine et de la lu- minosité de la masse émail La reproduction fidèle de la lumière du jour, plein nord de ce plafonnier permet le choix de la couleur au fauteuil, quelque soit la luminosité exté- rieureetàtoutmomentdelajournée.Desur- croit,lapolymérisationducompositen’apas été accélérée contrairement à ce qui se passe avec le scialytique. La technique de stratification sera dé- tailléeàtraversleslégendesdececasclinique. Comprendre la relation qualité spectrale/vision des couleurs Les mesures scientifiques qui attestent de la qualité colorimétrique d’une source sont lesmesuresspectrales.-Danslevisible(380– 680 nm) l’écart entre la courbe spectrale de l’illuminant D65 (rouge) et celles des diffé- rentsplafonniers exprimel’importancedela différence entre la source artificielle et la lu- mière du jour (D65). La sensibilité spectrale de l’œil est variable selon les couleurs (mesurées en nm). Elle est représentée par la courbe verte (S.S.O.) : plus la courbe de la sensibilité spectrale mesurée sousleplafonnierserapprochedecelleobte- nue avec l’illuminant D65, plus les couleurs seront reconnues identiquement à celles vues sous lumière du jour naturelle. CAS CLINIQUE Fig.1 : Patiente de 17 ans ayant subie à l’âge de 12ans un choc frontal avec pour conséquences théra- peutiques la dévitalisation de 21 et la réalisation de 2 composites sur 11 et 21. Fig.2 : Un éclaircissement ambulatoire à l’aide de perborate de sodium et d’eau pendant 3 semaines a été réalisé sur la 21. Fig.3 : Après dépose des anciens composites,des biseaux longs,fins et polis ont été réalisés. Fig.4 : Le principe d’une stratification simplifiée en 2 temps,telle que nous la proposons,est de monter une masse dentine et une masse émail.La masse dentine,la plus importante,ne descend pas jusqu’au bord triturant.Puis une fine couche de masse émail recouvrira la masse dentine et reproduira le bord triturant,ainsi une certaine translucidité pourra apparaitre. Fig.5 : La teinte de la masse dentine a été choisie au collet,sur dent humide,avant la mise en place du champ opératoire.Le montage de la masse dentine ne reproduit pas le bord triturant. Fig.6 : Une fine couche de masse émail recouvre la masse dentine et reproduit également le bord tri- turant.Le composite a été apposé sans excès important.Noter que le strip n’est pas rabattu afin de ne pas écraser l’angle de transition entre la face mésiale et vestibulaire.Ces montages sous plafonnier al- bédo LED D65 lumière du jour permettent de nous affranchir du scialytique et nous permet d’appré- cier le résultat esthétique,en temps réel,simultanément au montage du composite. Fig.7 : Les petits excès de composite sont éliminés à la lame de bistouri courbe et le disque de grosse granulométrie a légèrement régularisé le contour. Fig.8 : Résultat avant macro,micro géographie et polissage Fig.9 : Résultat après remodelage des angles de transition et polissage réalisée avec les 2 polissoirs Hi- luster (Kerr). Fig.10 :Vue finale à fort grossissement. Stratification simplifiée en composite réalisée sous éclairage albédo LED D65 et sans scialytique LatechniquedestratificationanatomiquedécriteparLorenzoVaninien1996estlongue,difficileetnedonnepastou- joursdesrésultatsreproductibles.Eneffet,l’appositiondesdifférentescouchesdemassedentinepuiscellesdesmas- sesémailetopalescentesainsiquelamaîtrisedesépaisseurssonttrèschronophagesetdemandeunelonguecourbe d’apprentissage.Nousproposonsunetechniquedestratificationsimplifiéeen2apportsunemassedentine,laplus importanteenvolumequiserarecouverted’unefinecouchedemasseémail(HRI,Micerium,Bisico).1.2.3Stratifiez! Dr.René Serfaty :Maître de conférence des universités,praticien hospitalier et responsable du diplôme universitaire d’esthétique du sourire à la faculté de chirurgie dentaire de Strasbourg. Cecaspratiquevalidelesavantagesattendusdescaractéristiquestechniquesdel’AlbédoLEDD65. Lapratiquevérifielathéorie:l’appareilreproduitnonseulementidéalementlalumièredujour,mais permet également l’évaluation des masses de dentine et d’émail et prodigue suffisamment de lu- mièresurleblocantérieurpoursepasserdescialytique,toutaulongdel’intervention,sansaucune accélérationdelapolymérisationdescomposites. –L’évaluation exacte des masses est liée à plusieurs caractéristiques techniques : niveau d’éclaire- ment, gestion des contrastes, ombres portées et gestion de la lumière réfléchie par les dents (brillancedesdentssousl’éclairage). –Lefaitquelaréalisationdelareconstructionsefassesansscialytiquecorroborelesécritsdenomb- reuxpraticiensspécialisésendentisterieesthétique. –Lapuissanced’éclairementprodiguéeparl’albédoLEDD65estidéalepourcestravauxd’esthétique. Lescaractéristiquesluminotechniquesdel’appareilparticipentàenfaireunluminaired’excep- tion: –LEDD65:conformitéàl’illuminantnormatifD65(définitionofficielledelaCIEdelalumièredujour) –Niveaud’éclairementdelazonedetravail=jusqu’à3000lux –Niveaudeconfortexceptionnel(indicateurdegênevisuelleUGRpourl’utilisateur<13) –Gestiondescontrastesdanslasalledesoin:technologielumièreduNord(importantepartindirecte del’éclairage) Lacombinaisondecesparamètrespermetderecréerdesconditionsd’éclairageidentiquesàcelles qu’onauraitàl’extérieur. Mesures spectrales «Plafonnier Degré K,Albedo LED D65» Mesures spectrales «plafonnier à tubes 965» Mesures spectrales„autre plafonnier LED de qualité » 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 20 40 60 80 100 350 450 550 650 750 850 % nm Courbes spectrales Albédo LED D65 illuminantD65 Sensibilité spectrale de l'oeil (S.S.O.) 0 20 40 60 80 100 350 450 550 650 750 850 % nm Sensibilité spectrale comparée Albédo LED D65 illuminantD65 0 20 40 60 80 100 350 450 550 650 750 850 % nm Courbes spectrales illuminant D65 S.S.O. Plaf. Tubes 965 0 20 40 60 80 100 350 450 550 650 750 850 % nm Sensibilité spectrale comparée illuminantD65 Plaf. Tubes 965 0 20 40 60 80 100 350 450 550 650 750 850 % nm Courbes spectrales Autre plaf. LED illuminantD65 S.S.O. 0 20 40 60 80 100 350 450 550 650 750 850 % nm Sensibilité spectrale comparée Autre plaf. LED illuminant D65 12 34 56 78 910 350450550650750850 350450550650750850 350450550650750850 350450550650750850 350450550650750850 350450550650750850

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