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Dental Tribune Édition Française

Latendanceversunedentisterieminima- lement invasive s’affirme de plus en plus et prend partout de la vitesse. Les preuves cli- niques s’accumulent, le traite- mentpréventifest mieux accepté comme une né- cessitéparlespa- tientsetlessocié- tés d’assurance maladie com- mencent à re- connaître cette évolution et à y pourvoir. Mais si les principes d’intervention minimale peuvent être assez simplesàcomprendre,leurapplicationparallè- lementàlagestiond’uncabinetdentairesevou- lantrentablepeuts’avérercomplexe. GC a identifié la dentisterie pédiatrique commeétantunsecteurcléendentisteriepré- ventive et a créé une série de techniques, pro- duits et stratégies pour seconder les chirur- giens-dentistes.LeconceptGC«Dentonautes» a pour but de partager les informations essen- tielles sur la mise en œuvre de protocoles pré- ventifsfondéssurdesdonnéesprobantesdans la population pédiatrique. Allant de la forma- tiondespraticiensetéquipesdentairesauxou- tilsdecommunicationaveclespatients,l’initia- tiveGCDentonautesviseàinformertantleschi- rurgiens-dentistes que les parents tout en pro- tégeantlesdentsdesenfants. Représentés par divers personnages de bande dessinée de tous âges, les Dentonautes coopèrent avec l’équipe dentaire afin de proté- gerlesdentsdesenfantscontrelesbactériesau moyen d’un équipement spécialisé permet- tantdetraiterdespathologies,tellesquel’hypo- minéralisation des molaires et incisives (MIH) etlestachesblanchesdel’émail,etdescellerdes molairesenclavées. Traitement-Module1: Protégerlesdentsenclavées avecGCFujiTriage Pour la plupart des chirurgiens-dentistes, il est de pratique courante d’attendre l’éruption complètedesdentsavantd’enscellerlessillons, ceci parce qu’un isolement approprié n’est gé- néralement pas possible et que la liaison d’une ré- sine à un émail aprismatique est peu effi- cace. Simultanément, l’expé- rience montre que l’érup- tion complète de chacune des premières et deuxiè- mes molaires peut prendre environ 1,5 an(1) et que, durant cette période, lerisquecarieuxestà son niveau le plus élevé(2) . De plus, les puits et sillonsdesfacesocclusalessont8foisplussen- siblesàlacariedentairequelessurfaceslisses(3) . FujiTriageapportelaréponse Alors qu’il est difficile d’isoler une molaire enclavée lorsque la dent est recouverte par un operculeetquelesrésinesdescellementnéces- sitentunenvironnementsecpouradhérereffi- cacement(4, 5) , GC Fuji Triage est un matériau peu sensible à l’humidité, et adhère à la struc- ture dentaire par une liaison chimique, même enmilieuhumide(6,7) . Ilpeutêtredémontréquel’adhésiondesrési- nes de scellement dépend du mordançage de l’émail et de la rétention micromécanique et quelemordançaged’unémailaprismatiquene conduitpasàunesurfacesuffisammentmicro- rétentive pour une liaison efficace de la ré- sine(6) .FujiTriageétantunverreionomère,crée quantàluiuneadhésionchimique,mêmeavec un émail aprismatique. Selon les études cli- niques,FujiTriageprésenteunerétentionsimi- laire à celle des résines de scellement après 24 moisetonobservemoinsdecasdecolorations marginalesetdecariesdentaires(6) .Larétention de petites quantités de ciments de scellement enverreionomèresemblesuffireàprévenirles cariesdespuitsetsillonsdesdents(8) .LaFluoro- apatiteestbeaucoupplusrésistanceàlacarie(6) . Dès que l’éruption de la dent est complète, les chirurgiens-dentistes ont toujours la possibi- litéderemplacerlecimentverreionomèredéjà présentparunnouveauscellementenverreio- nomèreouenrésine. Le verre ionomère GC Fuji Triage est la solu- tionpourprotégerlesmolairesenclavées. –Facileàappliquer –Ne requiert aucun mordançage, séchage à l’air,adhésif –Peusensibleàl’humidité –Facilitelamiseenplace,mêmesurdesmolai- resenclavées,sansl’utilisationd’unedigueen caoutchouc –Basseviscosité,excellentefluidité –Pénètre plus facilement dans les sillons et puitsprofonds –Teinteroseunique –Absorbe la chaleur de la lampe à photopoly- mériserpouraccélérerlaprise,améliorelavi- sibilitéetfacilitelesuivi –Libération de fluorure exceptionnellement élevée –Permet la formation d’une hydroxyapatite fluoréeacido-résistante. –La libération de fluorure favorise en outre la reminéralisation de l’émail si des lésions ca- rieusesinitialessontprésentes(6) . Uneprotection en5simplesétapes –Éliminer la plaque/ les débris se trouvant sur la dent et sous l’opercule. Éviter d’endomma- gercelui-ci. –Traiter la dent avec un «dentin conditioner» (20sec)ouun«cavityconditioner»(10sec)au moyen d’une microbrush puis sécher en épongeant(nepasdéshydrater). –Isoleraumoyenderouleauxdecotonetd’une aspiration. –AppliquerunfilmmincedeFujiTriagesurles puitsetfissures. –Pour un temps de prise plus rapide, photo- polymériserFujiTriageROSEpendant20à40 secondes, sinon le laisser durcir de lui-même pendant4minutes. Référencesacadémiques 1.Dennisonetal.Effectivenessofsealanttreatmentoverfive yearsinaninsuredpopulation.JADA2000;131(5):597-605. 2.NationalCenterforHealthStatistics.Health,UnitedStates, 2009withSpecialFeatureonMedicalTechnology.Hyatts- ville,Md.:2010:306-307. 3.H.Bohannan,CariesDistributionandthecaseforsealants. JPublicHealthDentistry1983;33:200-204. 4.Lockeretal.Theuseofpitandfissuresealantsinpreventing caries in the permanent dentition of children. Br Dent J 2003;195:375-8. 5.Smallridgeetal.Managementofthestainedfissureinthe firstpermanentmolarIntJPaediatrDent2000;10:79-83 6.Antonson et al. Twenty-four month clinical evaluation of fissuresealantsonpartiallyeruptedpermanentfirstmo- lars: Glass ionomer versus resin-based sealant. JADA 2012;143:115-122. 7.Beirutietal.CommDentOralEpidemiol2006;34:403-409 8.I Mejáre, IA Mjör. Glass ionomer and resin-based fissure sealants: a clinical study. Scand J Dent Res, 1990:98:345- 350. 29Prevention Tribune Édition Française | Février 2015 PUBLI- RÉDACTIONNEL Dentonautespourvousservir! Vospartenairesendentisteriepédiatrique «L’initiative GC Dentonautes a pour but de partager les informations essentielles sur la mise en œuvre de protocoles préventifs fondés sur des données probantes dans la population pédiatrique. »

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