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Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Février 201512 RADIOLOGIE Fig.1 :Transfert de l’empreinte du patient sur l’imagerie De la situation initiale sur le CBCT (DICOM) au laboratoire de prothèse (STL) Dans la plupart des situations cliniques,le CBCT ne permet pas d’obtenir une forme réaliste de la si- tuation initiale du patient,ni du projet prothétique élaboré au laboratoire de prothèse.Ceci est dû aux artéfacts provoqués par la présence très fréquente d'éléments métalliques.Or,en implantologie, nous avons la nécessité de transférer le projet prothétique grâce à des guides d’imagerie pour planifier les implants en relation avec la future prothèse puis de réaliser un guide chirurgical et éventuelle- ment une prothèse pré-chirurgicale.La technologie de «scanner» au laboratoire de prothèse des mo- dèles en plâtre ou les empreintes optiques génèrent les reconstructions 3D dans un format dit «STL» ou équivalents en fonction des marques.Ceci nous permet de superposer (matching) les images 3D en STL sur les dicoms issus de la radiologie 3D.On réalise ainsi une mise en situation du projet prothétique sur le scanner Fig.2 : Le flux numérique avec la technologie Simplant. La transposition du projet prothétique permet de réaliser très précisément la planification des im- plants puis de générer un guide chirurgical et une prothèse pré-chirurgicale. Fig.3 : La chaîne numérique dite « ITW» de chez NobelBiocare Fig.4 : La numérisation d’une empreinte standard peut aussi être réalisée avec un CBCT (Impression scanning Carestream).Un fichier DICOM est converti en STL Fig.5 : Il existe différentes techniques pour obtenir un fichier STL superposable au CBCT:scanner le mo- dèle en plâtre &/ou du wax -up au laboratoire de prothèse,réaliser un double scanner avec un guide d’imagerie (Nobelguide),faire un CBCT d’une empreinte négative et prendre une empreinte optique. L’évolutiondigitale–LeFluxNumérique Apport de l’imagerie numérique 3D En chirurgie et en prothèse implanto-portée Drs Bernard CANNAS, Nicolas BOUTIN et Mai LanTRAN Sapo Implant Modèle en plâtre &/ouWax-up Double scanner CBCT Empreinte négative Empreinte optique 1 2 3 5 4 12

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