Implant Tribune Chinese Edition

28 种植临床 IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 和其他波长激光都能用来完成种植体二期手术。 与其他类型激光相比，Er激光因其配备水冷却功 能，能尽可能减少周围组织坏死发生。应用激光 代替手术刀进行切口具有以下几点优势：切口精 确，便于术后止血，能够利用产生的凝结物保护 伤口。根据医生和患者需求，可根据情况选择使 用或不使用局部麻醉。激光近距离处理组织后， 可将锥状组织完整去除。根据具体情况，工作尖 可选择200,400,500,800或者100μm直径。能量设 置为6W。 7）当牙槽嵴宽度多余7mm，我们就可以采 取不翻瓣种植的办法治疗。利用Er：YAG激光， 我们能去除直径6mm的锥形软组织（800μm直径 工作尖，接触模式，能量300/25pps=7.5W）。之 后，利用激光进行种植体定点和导向，操作局 限于皮质骨内，工作尖选择1300μm直径，非接 触模式（工作尖距组织5-2.0mm），能量设置为 300mJ/25pps（7.5W）。种植位点位置确定后，之 后的备洞过程需要使用传统旋转器械操作。 8）Er：YAG激光已经成为了上颌窦侧壁开 窗的重要手段。Er家族激光是唯一一种和水冷却 能同步操作的激光。这种特性对于骨组织切割是 十分重要的。工作尖选择1300μm工作尖，非接 触模式，工作尖末端距目标组织距离要9mm。能 量选择为200mJ/15pps（平均3W）。由于上颌窦 侧壁较薄，操作手柄时需要不停缓慢移动。因为 操作时接触时间短，同时操作深度较浅，使得激 光的止血效果不佳。操作中看的出血或者上颌窦 粘膜暴露时，我们需要将激光不断向前操作。当 激光距上颌窦粘膜距离越近时，操作中工作尖距 组织的距离需要越远（能量大小能根据工作尖距 目标组织的的距离远近而调整）。操作中要控制 激光水冷中的气流远离粘膜瓣的附着处，以减少 组织气肿发生的风险。利用Er：YAG激光进行侧 壁开窗术，形成一矩形骨窗。激光所开的骨窗不 能超过上颌窦的宽度。照射出骨窗的四边后，移 除掉骨块或者将骨块推入上颌窦内，术中注意不 要损伤上颌窦粘膜。之后小心地将上颌窦粘膜从 骨壁周围剥离，缓慢的将上颌窦粘膜抬起，创造 出充填不同骨移植材料的空间。 与传统旋转器械相比，激光操作中对周围 组织安全性更高，尤其发生上颌窦粘膜穿孔的风 险更小。 9）种植体周围炎是一中由龈下菌斑生物膜引 起的感染性反应。其能引起种植体周围软硬组织 的破坏，最后引起种植体周围支持骨的丧失。 激光治疗目标是从手术和消毒的方法上革 新临床技术的缺陷。松动的种植体还是需要拔 除的。 种植体周围炎传统的治疗方法和手术方案 包括： 1. 抗生素系统性治疗 2. 去除龈上菌斑 3. 塑料刮治器去除肉芽组织 4. 暴露表面的消毒 -机械刷 -空气研磨粉 -柠檬酸酸蚀 -洗必泰 -地莫匹醇 图15：Er激光暴露潜入种植体。 图16：暴露种植体。 图17：Er激光照射软组织。 图18：软组织经过Er激光照射完成后。 图19：种植窝预备。 图20：植入种植体。 图21：Er激光辅助上颌窦侧壁开窗。 图22：Er激光处理上颌窦侧壁后。

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