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Dental Tribune Chinese Edition

26 种植临床 IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com Er:YAG激光(2940nm)在激光辅助种植治疗中的应用 摘要 牙科治疗中,激光在临床的应用范围越来越 广。其在口腔手术中的应用范围增长迅速。Er: YAG激光因其波长的安全性,如今在牙科激光的 应用中占主导地位。Er:YAG激光是处理骨组织 最合适的激光之一。与传统治疗方式相比,Er: YAG激光十分适用于种植治疗。本文的目的是, 理清有关激光治疗的难点问题,同时回答一些常 见的疑问:我们用激光能干些什么?这是个市场 化的产品还是被证明有效的治疗方式?现实与梦 想如何区分?新技术是否已经完全替代了传统治 疗?何种情况下我们还需要使用传统治疗,而不 是激光? 本文会说明Er:YAG激光在牙种植方面的安 全性和有效性。排除大家对其成为牙种植中重要 的新技术的疑虑。 前言 以骨结合为基础的种植,已经成为牙科临 床治疗中常规的治疗手段。在其广泛开展的三十 余年过程中,有报道的种植成功率已经高达90% 以上。其较高的成功率和可预期性使牙种植成为 了一种标准的治疗模式。和传统治疗方式相比, 利用Er:YAG激光辅助种植治疗具有很多优点, 其能减轻术后并发症,同时保证很高的成功率。 Er:YAG激光是最适合处理骨组织的激光类型 之一。Er激光能够充分的被牙体组织中的水分吸 收,高效率的进行组织切割,同时不产生明显的 热损伤。Er:YAG激光的波长在电磁谱中分布在 红外线区,其是一种热效应激光,具有很高的安 全性。在我日常的临床外科工作中,Er:YAG激 光已经广泛的应用于其中。目前,我们可以明确 的观察到激光在种植治疗中积极的应用效果,同 时很多医生并不明确激光准确的使用范围。 我们对于Er:YAG激光(2940nm)都了解什么 铒钇铝石榴石是2940nm波长激光,其位于 电磁光谱红外线波段中段,能够发出非同步脉 冲。其于1997年获得FDA认证应用于硬组织。 Er:YAG激光是一种热效应激光:激光和目标组 织的作用会产生热量。激光的连续脉冲宽度为 100-200微秒。该波长激光主要的作用物质是水, 这就使得其能应用于口腔内软硬组织的切割。激 光发射的能量能够被作用物吸收,之后转化为热 能,热效应使得组织发生广泛汽化和微爆破。这 些反应会引起组织结构破坏和消融,同时反应发 生时会伴随着“噗噗噗”的声音。Er:YAG激光在 临床使用中具有很高的安全性,使用中可采用水 冷却,明显的降低周围组织的热损伤。此外, Er激光能分别采用接触和非接触两种模式工作, 对软组织和硬组织均能有效地起到消融作用。传 导系统的独特性--角度臂(Fotona),空心波导( Lumenis),光导纤维(Biolaser,Doctor smile, Hoya combio),或者没有传导系统(LiteTouch Syneron medical ltd)。 在种植领域中,我们利用Er:YAG激光能 做些什么 1)切口—牙槽嵴顶,垂直,龈沟内(图 1,2,3,4) 2)去除肉芽组织(图5,6,7) 3)种植的定位和导向—局限于皮质骨(图 8) 4)GBR技术中去皮质骨过程(图9,10,11) 5)种植体周围软组织成型(图12,13,14) 6)潜入植体的暴露(图15,16) 7)不翻瓣种植(图17,18,19,20) 8)上颌窦侧壁开窗—骨开窗(图21,22) 9)种植体周围炎治疗(图23,24,25) 10)失败种植体治疗(图26,27) 11)感染位点即刻种植(图28,29,30) 1)Er激光可应用于软组织瓣的切口操作,可 我们还能改变多少? Avi Reyhanian,以色列 图1:龈沟内切口。 图2:牙槽嵴顶切口。 图3:垂直松弛切口。 图4:半月形切口。 图5:肉芽组织。 图6:Er激光去除肉芽组织。 翻译:首都医科大学宣武医院口腔科 梁辰

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