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Endo Tribune Édition Française | Février 201422 LeCBCTenhaute,voireultrahauterésolu- tion(UHR)montrant,surlesreconstructions axiales,untraitfin,estlaseuletechniqueper- mettantlediagnosticnoninvasifdefêlurera- diculaire et pouvant éviter l’exploration chi- rurgicale diagnostique. Ce trait est évidem- ment à distinguer des artéfacts métalliques (Fig.26à28).L’évolutionnaturelledelafêlure se fait vers la fracture dentaire et l’alvéolyse. BILANSPOSTOPÉRATOIRESENENDODONTIE – Après traitement, la persistance de dou- leurs spontanées ou provoquées à la percussion doit évoquer l’échec ou l’in- suffisance du traitement canalaire, pouvant faire envisager une reprise de traitement. – LesRApeuventmontrer,outre uneobtu- ration incomplète, l’absence de régres- sion, l’augmentation voire l’apparition d’une LOE et parfois la fausse route d’un tenon, une fissuration (lacune ou pâte dentaire latéro ou inter-radiculaire)… – LeCBCT,outrequ’ilpeutrévélerouconfir- mer les signes précédemment décrits (Fig. 26), peut dépister un canal non ob- turé, un dépassement excessif de pâte dentaire(Fig.27),ungranulomeiatrogène apical (Fig. 28) ou latéral (Fig. 29 et 30), un corpsétrangerintraradiculaire(Fig.31)ou alvéolaire (Fig. 32), un canal en C des mo- laires inférieures (Fig. 33) et d’autres va- riantes passées inaperçues, un kyste rési- duel (Fig. 34),…Il s’avère enfin décisif dans le suivi des résections apicales (Fig. 35) et de leurs éventuelles complications (re- prise inflammatoire, granulome, kyste voire ostéite secondaire…). Le CBCT de haute définition s’avère donc la technique d’imagerie tridimensionnelle de référenceenendodontie,deplusenplus souvent indispensable à la prévention, au dépistage, au bilan et au suivi thérapeu- tique des lésions d’origine endodontique. NOUVELLE TECHNOLOGIE DOCTEUR NORBERT BELLAÏCHE Médecin Radiologue, Diplômé de Radiologie Maxillo-Faciale et d’IRM, Chargé de cours des Univer- sités ParisVI,Paris XII, d’Evry et d’Angers. Ancien Attaché des Hôpitaux de Paris. Centre de Radiologie Dentaire Numérisée, 9 rue de Montalembert,75007 Paris. Site web :www.conebeamparis.com email: norbertbellaiche@conebeamparis.com Fig.33: Canal en C de 46 et résorption interne. Fig.34: Kyste résiduel de 16 absente. Fig.35: Kyste compliquant une résection api- cale. 33 34 35 Dental Tribune International Le plus grand réseau mondial d'informations et d'enseignement en odontologie www.dental-tribune.com Suite de la page 21

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