Dental Tribune Bulgarian Edition

7Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2014 г. ИНТЕРВЮ | ЕНДОДОНТИЯ беше счупил инструмент във ва- шия зъб? Винаги съм се опитва- ла да проведа честен разговор и да оставя пациента да реши сам. Това бих препоръчала. Каква е биологичната цена, ако един зъболекар иска да отстра- ни счупения инструмент при всеки случай? Понякога това е излишно. Абсолютно съм съгласна. Мла- дите и ентусиазирани колеги ис- кат да направят всичко сами. И аз съм била на тяхно място. Пра- вила съм геройски случаи и след това съм разбирала, че е трябва- ло да спра много по-рано. Поня- кога дори може допълнително да навредите. В някои случаи не бих продължавала до безкрайност, рискувайки да жертвам ценни зъбни структури. Ако го прави- те на всяка цена, всъщност може би става дума за вашето его, а не за най-доброто за пациента. Какъв трябва да бъде работни- ят протокол в случай на трав- матична експулсия на зъб? Трябва да сте сигурни, че сте подготвени за такъв случай. Препоръчвам ви да ин- сталирате на компютъра си линк към добър сайт за зъбни травми. Много добро решение е www.dentaltraumaguide.org. Уеб- сайтът ще ви води през етапи- те на диагностика и лечение. Не- възможно е да знаете с точност какво да правите във всеки един травматичен случай, поради ко- ето уебсайтът е много полезен. Съкратете колкото може по- вече екстраоралния „сух“ прес- той на зъба, поставете еластич- на шина за 2 седмици, изпишете системни антибиотици, прове- дете кореново лечение след 7-10 дни при затворен апекс, след кое- то проследявайте. Ако зъбът е с незавършено кореново развитие и отворен апекс, може да настъ- пи спонтанна реваскуларизация. Ако това не стане, се препоръч- ва извършването на ендодонт- ско лечение. Според съвременните стандар- ти какво трябва да е поведени- ето към запечатването на пер- форации? Има много литература, под- крепяща употребата на МТА. Материалът е достъпен вече по- вече от 20 години. Първата пуб- ликация за него излезе през 1993 година. Ще отнеме много време на новите биокерамични мате- риали да съберат подобен брой проучвания. От друга страна, МТА може да бъде проблем, осо- бено в естетичната зона, тъй като може да оцвети дентина. Естествено, след това можете да извършите вътрешно избелва- не. Второ, някои дентални лека- ри просто не харесват работа- та с него. Някои от биокерамич- ните материали, които показах, също не са много лесни за мани- пулиране, трябва да се научите как да работите с тях. Те също така са и много скъпи. Малкото бурканче, което показах, в моята страна струва около 400 евро. BC Sealer е над 100 евро. Бих каза- ла, че е въпрос на предпочитание. Ако се осланяме на литература- та, със сигурност МТА остава златният стандарт, но смятам, че тези биокерамични материали са наистина обещаващи, особе- но защото могат да се комбини- рат с гутаперка. В случая, който показах – където не е следвана из- вивката, а пилата е продължила направо и е проникнала в макси- ларния синус, не смятам, че МТА щеше да бъде добро решение, тъй като просто няма как да се по- стави на подобно тясно място. Имате ли случаи и какъв е опи- тът ви с ендодонтското реле- чение на коренови канали, запъл- нени с биокерамичен сийлър и гу- таперка? Нямам опит с релечение на слу- чаи, обтурирани с биокерами- чен сийлър. Знам от колеги, че е възможно. АН Plus също е много труден за разпълване. Използвам го повече от 30 години, преди това имаше AH 26. Това е епокси смола и е много трудно за реле- чение. Има две проучвания, по- казващи, че отстраняването на BC Sealer е толкова трудно, кол- кото това на AH Plus. Същест- вува и друг доклад, според който е просто невъзможно да се от- страни целият сийлър, без значе- ние дали е AH Plus, или BC Sealer, независимо от техниката на ре- лечение. Какво е наблюдението ви вър- ху дългосрочната преживяемост след лечение на зъби с инвазив- на цервикална резорбция (клас III) след тяхното функционално на- товарване? Днес ви показах резултати на мой приятел. Той има случаи с проследяване до 12 години. В моя- та практика имам случаи с про- следяване до 8 години. Все пак времето ще покаже, тъй като поначало мислехме, че не тряб- ва да лекуваме тези случаи, защо- то изглеждаха безнадеждни. Пре- ди години решихме да започнем да лекуваме тези случаи от клас III. В крайна сметка всичко опира до пациента. Ако той иска най- предсказуемото решение, обик- новено бих казала зъбът да се екстрахира и да бъде поставен имплантат – това е най-сигурно- то решение. Ако пациентът е го- тов да поеме известен риск, тъй като в живота много неща не са 100% гарантирани, може да се оп- ита. Някои пациенти споделят, че биха били много щастливи, ако поне престоят на зъба в ус- тата се удължи с 5 години. Това е различна перспектива. Труд- но е да се предскаже, но трябва да информирате пациента каква би могла да бъде дългосрочната прогноза на зъба. Има пациенти, които все пак биха предпочели да запазят зъба. Други биха инвес- тирали в нещо по-сигурно. Кога- то работим с младежи, както в случая, който показах, смятам, че нямаме друг избор, освен да се опитаме да запазим зъба толко- ва, колкото е възможно, докато пациентът стане на възраст, ко- гато вече може да се постави им- плантат. Усилията си струват. Не е лесно да бъдете жена и про- фесионалист от подобен ранг. Как се справяте да съчетаете работата и личния живот? Имам огромната подкрепа на моя съпруг. Той наскоро се пен- сионира и се грижи за приготов- лението на прекрасни вечери. Го- ляма късметлийка съм! Да, наис- тина – живеем в мъжки свят, но никога не съм смятала, че е нещо особено, че съм жена. Аз съм прос- то една от всички и това е ху- баво чувство. Не искам специ- ално отношение. Когато започ- нах да работя, имаше само около 10% жени. Сега са повече от 60%. Най-големият комплимент, кой- то съм получавала от жена, беше след една лекция, която изнесох в САЩ. След нея една зъболекарка дойде при мен и ми каза: „Знаеш ли, Марга, чакам от години жена като теб да дойде на сцената, да показва случаите си, да бъде уве- рена, да се шегува и най-накрая ти си тук! Благодаря ти“. В един друг случай двама колеги дойдо- ха при мен и казаха: „Как е въз- можно! Ти си момиче и си по-до- бра от нас?“, и аз им отговорих, че ще приема това като компли- мент. Не се вземайте твърде на сериозно, забавлявайте се! Колко дни седмично работите? Работя всеки ден от седмица- та. В практиката си работя с пациенти четири дни седмично, а останалото време прекарвам на компютъра, подготвяйки лек- ции или пишейки доклади. След като приключа обаче, често из- лизам навън. Занимавам се с мно- го дейности на открито, карам колело, тичам. Трябва да комби- нирате нещата, да се опитва- те да запазите баланса в живо- та си, макар че това невинаги е лесно. Иска ми се да имах рецепта за това, но винаги има ситуации, когато времето навън е прекрас- но, а аз съм пред компютъра, под- готвяйки поредната си презен- тация, и си мисля: „Господи, защо приех тази покана... всички са на- вън, а аз съм пред компютъра!“. Но след това идвам тук пред вас, на сцената. Всичко това е много отблагодаряващо се, мно- го удовлетворяващо и ме зареж- да с много позитивна енергия. Благодаря ви за този разговор! Да се преструваме, че не допускаме грешки, е илюзия. Ето затова не се притеснявам да спо- делям грешките си. Tel: +1 424 744 0608 / email: c.ferret@tribunecme.com / www.TribuneCME.com Tel: +14247440608 / email: c.ferret@tribunecme.com / www.TribuneCME.com

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед