Dental Tribune Bulgarian Edition

7Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г. ПОДХОДИ | ОРТОДОНТИЯ люст. Той също така имаше вродена хиподонтия на долен ляв централен резец. Екстрак- цията на единичен долен резец би могла да бъде компромисно решение при определени мало- клузии, в случай че крайният резултат задоволява очаква- нията за здраво съзъбие, кое- то е функционално и естети- чески хармонизирано по от- ношение на заобикалящите структури4 . В този случай ре- зецът липсваше и екстракция не се налагаше. Клас II скелет- ната малоклузия бе коригира- на с безекстракционно орто- донтско лечение с фиксирана лингвална техника, изработе- на с помощта на CAD/CAM (Incognito). Клас III при мола- рите не беше променен в края на лечението, но се постигна клас I при канините; лицевият профил също се подобри благо- дарение на новата позиция на долните резци по отношение на мандибуларната равнина, което повлия положението на долната устна. Диагноза и етиология Пациент на 23 години и 9 месеца дойде с основно оплак- ване струпване на горни и до- лни предни зъби. Двустран- но той имаше III клас отно- шения при моларите и кани- ните, сагитално отстояние във фронта (овърджет), 4 мм вертикално покритие и хипо- донтия на долен ляв центра- лен резец. Горната средна ли- ния съвпадаше със сагитална- та равнина, а средната линия на долна челюст беше измес- тена вляво. В горна челюст се наблюдаваше около 7 мм струпване, а в долната – око- ло 8 мм, изключвайки ширина- та на липсващия мандибула- рен резец. При анализ на оклу- зията латералните резци на горна челюст бяха в кръстоса- на оклузия (фиг. 2). Според ана- лиза на телерентгенография- та се наблюдаваше скелетен клас II съотношение между че- люстите и нормална верти- кална височина на лицето. Па- циентът беше в добро общо здраве; в медицинската му ис- тория нямаше контраиндика- ции за ортодонтско лечение (фиг. 3). Цели на лечението Лечебните цели включваха корекция на максиларното и мандибуларното струпване, подобряване на дентоалвео- ларните и челюстните съот- ношения, подобряване на лице- вата естетика, постигане на стабилна оклузия и по-красива усмивка. Алтернативи на лечението На пациента бяха предло- жени три лечебни възможнос- ти. Първата от тях включ- ваше класически вестибулар- на фиксирана техника, осъ- ществена с метални или про- зрачни брекети. Втората въз- Фиг. 2 Екстраоралните и интраоралните снимки преди лечението показват тежко струпване и ретрудирана долна устна. Фиг. 3 Финалните снимки показват нормално вертикално покритие и сагитално съотношение във фронта, елиминиране на струпването във фронта и подобряване на лицевия профил.

Dental Tribune Bulgarian Edition

Seitenübersicht