Dental Tribune Bulgarian Edition

13 стр. 13/стр. 13 Dental Tribune Bulgarian Edition | юни, 2014 г. ХИМИЧНА ОБРАБОТКА | ЕНДОДОНТИЯ П рез последните ня- колко години в об- ластта на ендодон- тията бе постиг- нат значителен напредък, оси- гурил лечение, което е по-ат- равматично за пациента и ко- ства по-малко усилия и напреже- ние на денталния лекар. И тъй като никел-титановите ро- тационни инструменти зна- чително съкратиха времето за ендодонтско лечение, е възмож- но денталните лекари да се из- кушат да пренебрегнат една от основните цели в ендодон- тията, а именно почистване- то, или химическата препара- ция на кореново-каналната сис- тема – важно е да изясним за себе си дали лекуваме коренов канал, или кореново-канална сис- тема. Основната цел на ендо- донтското лечение е да се от- странят напълно пулпното съ- държимо, калцификатите и ми- кроорганизмите; да се осигури херметично запечатване за пре- дотвратяване на реинфекция и при необходимост да се стиму- лират оздравителните процеси в околните тъкани. Познати са различни техни- ки за препариране на коренови- те канали – crown-down, step- back, модифициран step-back и други. Съществуват и реди- ца техники за запълване на ко- реново-каналната система, на- пример вертикална кондензация на топла гутаперка, System B (SybronEndo) и латерална кон- дензация. Но има ли утвърден протокол или алгоритъм за промиване на кореново-канал- ната система? Предложеният от автора протокол за ири- гация беше публикуван в Oral Health Journal през 2005 година, а настоящата статия предста- вя актуализация на тази ирига- ционна последователност. Трябва да се запитаме защо всъщност промиваме, т.е. как- ва е целта ни, и кой иригацио- нен протокол би осигурил най- щателно почистване. В тази връзка не трябва да се забравя, че препарирането на кореново- каналната система е резултат от действието на ендодонт- ските инструменти, които осигуряват по-добра проходи- мост най-вече по хода на основ- ния канал, докато почистващи- ят ефект като цяло се постига именно чрез промиване на коре- ново-каналната система. В тази връзка съществуват два аспе- кта в препарирането на корено- во-каналната система. Единият е химичен, а вторият – механи- чен. Обект на обсъждане на на- стоящия материал е химичната препарация. Доказано е, че съществува тясна взаимовръзка между тези два етапа от препарирането. В действителност апикална- та препарация с големи номе- ра инструменти с малка конич- ност, например ISO 35.04, може да спомогне за съществено ре- дуциране на микробното число в сравнение с апикалното пре- париране с размер по ISO 25.06. Тези данни подкрепят факта, че използвайки голям номер ин- струменти за препариране на апикалната зона, може механич- но да се разруши биофилмът, с което да се улесни действието на химичните агенти. Подобна апикална препарация би осигури- ла достъп на по-голямо количе- ство иригационен разтвор със стабилна концентрация, с кое- то би се постигнало по-добро отстраняване на органичната съставка и размазания слой от стените на кореново-каналната система. Ендодонтските ин- струменти могат да почистят само отчасти кореново-канал- ната система. Те оформят ре- зервоара за различните промив- ни разтвори, които достигат и дезинфекцират зони от коре- ново-каналната система, кои- то в началото са недостъпни за ендодонтските инструмен- ти. Ендодонтският кавитет с четири запазени стени пред- ставлява резервоар за регуляр- ното въвеждане на промивни- те разтвори, което може безо- пасно да бъде извършено със сис- темата EndoVac (SybronEndo; фиг. 1) с помощта на накрайни- ка Master Delivery Tip в продъл- жение на 20 до 30 секунди за все- ки етап. Най-често използваният ири- гационен разтвор в ендодонтия- та е натриевият хипохлорит (NaOCl), притежаващ редица благоприятни качества и свой- ства. Той има бактерицидна ци- тотоксичност и разтваря ор- ганичните материи, като оси- гурява слаб лубрикантен ефект. Въпреки това самостоятелно- то приложение на NaOCl не е достатъчно, за да се постигне пълно почистване на кореново- Д-р Филипе Слейман, Ливан Надежден протокол за иригация в ендодонтията Main requirements: Doctor of Dental Medicine University Degree Specialization and courses in Periodontology Extensive practical experience in general or primary dentistry Extensive experience in Periodontology Fluency in English Second foreign language (strong advantage) Computer literacy Some intercultural experience Strong interpersonal skills and customer focus Team player What we guarantee: Established group practice along with a strong patient base A modern facility and high-tech equipment An opportunity to work on dental cases alongside leading dentists Training opportunities and specialized courses A long-term practice and career growth Excellent working conditions and competitive payments Medical Dent Medical Dent is a leading center for dental implantology and aesthetic dentistry on the Balkans. Currently, we are looking for a highly qualified Dental Medical Doctor with extensive experience in Periodontology You will be accountable in performing procedures in the field of periodontology with the assistance of well trained Dental Assistants If you are interested, please send CV with a current photo to jobs@medicaldent.bg We will treat your application with confidentiality! Фиг. 1 Системата EndoVac.

Dental Tribune Bulgarian Edition

Seitenübersicht