5 DENTALTRIBUNE Israel Editionויישומים מגמות פישר דן ד״ר ארה״ב רגישות ,רופפים בשיחזורים נאבקים אתם אם היא והבעיה יתכן ,טיפול שלאחר שולי דלף או רבים גורמים ישנם .להדנטין חלש הדבקה/קישור ,לדנטין הקישור איכות על להשפיע שיכולים יתר .ידועים לא או לרדאר מתחת מהם שרבים השפעתם את לראות מסוים קושי יתכן ,כן על .קלינית בסביבה אלה גורמים של ביצע Ultradent במוצרי ופיתוח המחקר צוות בדיקת ידי על מעבדה בדיקות אלפי עשרות היעיל התהליך את למצוא כדי מגוונים משתנים בחינת לפני ,זאת עם .לדנטין להתקשר ביותר .איתנים יסודות קיום להבטיח יש ,אלה צעדים בסיסיות קישור דרישות על רק להתבצע יכול לדנטין מראש צפוי קישור /רכה שן רקמת כל להסיר יש .קשה מינרלי דנטין .ומיטביים הולמים קישור ערכי להשיג כדי פגומה אינה אדהזיבית ,פולשנית זעיר שיניים רפואת על פשוט אלא ,החלל עיצוב ידי על מוכתבות .נגועה רקמה סילוק ידי יהיה ,רקישו המבוסס איכותי משחזר שיקום .לפרטים לב תשומת ניתן אם עמיד .עליונה חשיבות בעל הוא ברקמה נכון טיפול לפני קריטי הינו פה נוזלי על שליטה השגת להיות יכול גומי סכר 2 קישור פעולת ביצוע .מעשי לא פשוט זה לפעמים אבל ,רב לעזר בעל היא סולקולרי ונוזלי רוק ,דימום על שליטה יכול לא אני .צפויה למליטה עליונה חשיבות בגובה אדהזיבית שיניים רפואת ביצוע לדמיין ViscoStat, ללא חניכיים לגובה מתחת או Dento-Infusor וטיפ Astringedent X .)Figs. 1a - d ;Ultradent כל( קישור להתרחשות נדרש ויבש נקי אוויר מקור במזרק להשתמש לרופאים ממליץ .איכותי נפוצה אשר ,מים דליפת למנוע כדי ייעודי באוויר .פעולות שלוש במזרקי קישור להבטחת ביותר החשובה הדרישה איכותי בחומר שמשתמשים בהנחה ,איכותי ;Ultradent ,בונד האוניברסלי Peak (למשל היא ,)Kuraray ,בונד CLEARFIL SE או כל היא שלי זיהום של ההגדרה .הזיהום מניעת לבין המינרלי הדנטין בין וחוצץ שמגיע חומר לדנטין קישור חוזק להגברת דרכים שבע .)Figs. 2a - f ( קישור חומר לא ואמייל בדנטין לייזר באמצעות שהוכן שטח הכנת ,למעשה .למליטה אידיאלי משטח מייצר בערכי 20אחוזים להפחתת לתרום עשויה לייזר מיקרוסקופיות שבירות עקב ,בממוצע ,רקישו הגבוה הערך את להחזיר מנת על .המשטח של אמצעות שהוכן משטח כל לרענן הכרחי ,רביות 3-8 .צריבה לפני יהלום מקדח ידי על לייזר המגדירים האלה הבסיסיים הכללים עם יכולים רופאים ,מצוינת קלינית התנהגות שילוב ידי על יותר עוד הקשר חוזק את להגדיל .Ultradent של המעבדה מבדיקות ממצאים שבעה הגדרנו אלה מעבדה מבדיקות כתוצאה באיכות מליטה ערכי להבטחת פשוטים שלבים .להלן המתוארים ,רביות הגבוהה במקרים גם מתאים זמן לאורך צריבה .1 צריבה או זרחן חומצת עם כוללת צריבה של מדי עמוק יצרבו הצריבה תכשירי רוב .עצמית .השטח פני על מדי רב זמן יושארו אם של מהסוג מעושן סיליקט עם זרחן חומצת זה בעניין יותר סלחנית היא Ultra-Etch )Fig. 3 ( חומרי יצרני .אידיאליים דנטין לחות תנאי ודאו .2 ,(אצטון ממסים בחומרים משתמשים קישור וכך קישור חומרי עובי לדקק כדי )מים ,אתנול מעמקי תוך אל אלה חומרים זרימת על להקל .הצרוב האזור ,)מים (אוהבי הידרופילית לתכונה הודות יותר טוב לח לדנטין השרף את יובילו הממסים בצורה פועל ממיס סוג כל .יבש להדנטין מאשר .לחות רמות עם שונה .להלן מתוארים ממיס לכל אידיאליים תנאים אצטון המכילות קישור מערכות להשיג ניתן .נוצצת דנטין במשטח שלחות ודא באמצעות מים עודף ספיגת ידי על בקלות זאת רגישים אצטון המכילים דבקים .גפן צמר כדורית יהיה לא השן שטח פני אם .רית לייבוש במיוחד הפסד יגרום זה ,רקישו חומר הנחת לפני לח .רהקש בחוזק משמעותי אתנול המכילים דבקים מערכות דורשות אינן אתנול המכילים דבקים מערכות אלה בחומרים בשימוש .יחסית רבה לחות שימוש באמצעות מושגת הנדקשת הלחות משניה יותר לא פעולות 3 מזרק של באויר .לעין הנראת הלחות את לסלק כדי ,אחת שטח פני לכוון זמן לאורך אויר לכוון לא נא מדי מיובש ,גירי במראה או לבן משטח .הדנטין .רקישו חוזק לאובדן יגרום עצמית בצריבה דבקים מערכות )מים (המכילה עצמית בצריבה דבקים מערכות .יחסית יבשים יותר שן משטחי על להניח ניתן משמשים self-etch מסוג בדבקים המים 1-3 אויר באמצעות לייבש יש .לחומצה מוביל .רהקישו חומר הנחת לפני שניות ידי על המתוארת טכניקה ליישום לב שימו .3 הקישור חומר את להשאיר חשוב בעיקר .היצרן שיניים במרפאת .החצרן להמלצץ בהתאם בשעון הסתכלו ;מדי מהר לספור קל ,עסוקה זמן לדבק לאפשר חיוני .שניות לספור במקום .הנדרש לעומק השן שטח פני והרטבת חדירה פחות חומצה מכילים self-etch חומרי לזמן זקוקים ולכן זרחתית מחומצה חומצית כמו .כראוי ואמייל לדנטין ולחדור כדי יותר ארוך השן שטח פני משפשפיםאת אכן שאתם ודאו ,כן קרצוף ,כלל בדרך .ךכ על ממליץ היצרן אם בכמה הקשר חוזק את יגדיל לדנטין דבקים רב זמן לאורך יותר אמין קישור ויאפשר אחוזים חוזק את במעט יקטין קרצוף ,זאת לעומת .ריות ובדנטין יותר עדין באמאיל לטפל כדאי .רהקישו .רהאפש במידת יותר אגרסיבי כל .כראוי הדבק את ולייבש לדקק כדאי .4 .רפילמו לפני ייבוש לעבור אמורים הדבקים צריכים הדבקים כל כי היא הדבר משמעות .רבאווי מיובשים מכן ולאחר דק נייר בעובי להיות באמצעות היא זאת להשיג ביותר הטובה הדרך ב ,לחיצה בחצי שימוש תוך ,עדין אוויר זרם קישור חומר .השטח מפני סנטימטר 3-5 מרחק בועות .בועות ללא מבריק יראה כראוי מדולל בשל הקישור בחוזק משמעותית לירידה יתרמו מספיק לזמן האוויר את השארו .לכודים ממסים כדי ,ייבוש רק ,בשרף תנועה שאין כך עדין בזרם למונומרים מאפשר זה .הממסים העלמת לסיים הגבוה הקשר חוזק ליצירת כראוי להתפלמר .האפשרי ביותר האפשר ככל קרוב האור מקור את לקרב נסו .5 החומרים כי מבטיח הדבר .רהקישו לחומר במרחק .תקין לפלמור אנרגיה למספיק נחשפים או אחוזים 10 מייצרות הנורות רוב ,מ"מ 25 של רק .1 מ״מ של למרחק בהשוואה אנרגיה פחות משדרים אכן החדשים האור ממכשירי מעטים .מספיק מגוונים גל אורכי חדשים קישור שחומרים העובדה בשל חשוב זה (כימיקלים פילמור ייזום חומרי כוללים רבים עמוק כחול של לצבעים שמגיבים )לאור רגישים .וסגול לקווי מגוונות בנוסחאות משתמשים יצרנים אמייל שקיפות להב גווני עם ,שלהם המוצרים או שונות כמויות קרובות לעתים המכילים ./גוף הדנטין לגווני שונים פילמור יוזמי אפילו יותר רב אמון מעוררות רחב בפס LED נורות ,גל אורכי כמה פולטות הן שכן ,אלה במצבים בפס LED נורת .ץקוור הלוגן לנורות בדומה VALO( הינה תחרות ללא באיכות רחב .)Ultradent להניח כדאי מרוכב חומר של הראשון השלב .6 מונו שיחזור להשיג מנת על במיוחד דק בשכבה חשוב,)כאחדפועליםמרוכבוחומרדבק,(שןבלוק תעלה לא מרוכב חומר של הראשונה שהשכבה ומוחלטת יסודית שהתאמה כך עובי מ"מ 0.2 על יותר עבה ראשונה שכבה אם .להתרחש יכולה מתחת ישארו קלים חללים כי להניח סביר ,מונחת .ךבהמש כשל נקודת להווצרות ויתרמו של שכבות להניח ניתן הראשונה השכבה לאחר ההתאמה את לשפר נוספת דרך .מ״מ 1-2 נוזלי מרוכב בחומר להשתמש היא הדבק לשכבת שוב להימנע כדאי ,זאת עם .הראשונה לשכבה .מתח הצטברות בעיות בשל מדי עבה משכבה תוקפם שפג במוצר תשתמשו אל לעולם .7 רכיבי מכילים משקמים החומרים שכל מכיוון שאינם חומרים במקרר לשמור חשוב ,תגובה את להאט מנת על יומי בסיס על בשימוש ,ריות גבוהה בטמפרטורה .ההתדרדרות תהליך ועשויה יותר מהירה תהיה הכימית התגובה תפוגה תאריכי י .לשימוש מתאימה לא להיות מתי שמראים נתונים על מבוססים היצרנים של הדעת על מתקבל בלתי להיות הופך המוצר .לשימוש זמן מגדירים כלל בדרך אנחנו ,Ultradent-ב ,החדשים מביצועים אחוזים 90-מ פחות שלא ביותר פחתו לא המוצר של שהביצועים כלומר אפילו זה ,כלל בדרך .רשיוצ מאז אחוזים 10-מ לא זה ,מגיע התפוגה תאריך כאשר .מזה פחות אומר זה אבל ,רע הפך פתאום שהמוצר אומר .היצרן ידי על שסומן למצב הגיע שהמוצר .אידוי לבעית כפופים ממיסים המכילים מוצרים על היטב אלה מוצרים של המכסים את הדקו מה ,ממיס אובדן של הסיכון את להפחית מנת .ירודים מוצר לביצועי להוביל שעלול מסקנה חוזק ערכי את להגדיל יכולים רבים רופאים שילוב ידי על שלהם בפרקטיקה לדנטין קישור חומרי עם בהתנהגות פשוטות שיטות כמה של מוצקה הבנה עם להתחיל חשוב .רקישו שבעה ,איתן בסיס השגת לאחר .מליטה יסודות והשגת לשליטה רבות יתרמו שהוזכרו שלבים ,השלבים כל שילוב ,סופי קישור חוזק ערכי דרמטית ירידה או לעלייה דבר של בסופו יגרום .רהשיחזו באיכות זמינה מלאה הפניות של רשימה :מערכת הערת .מהמו"ל של ומנכ"ל נשיא הוא פישר דן ד"ר :עניינים ניגוד Ultradent פישר דן ד"ר נרחב באופן מעורב של והפיתוח במחקר בשימוש רבים מוצרים רפואת במקצוע נרחב ובמדינות בארה"ב פטנטים עם ,השיניים מוצרי כמנכ"ל לתפקידו בנוסף .נוספות החוץ מן כמרצה משמש הוא ,Ultradent ואוניברסיטת לינדה לומה באוניברסיטת קשר ליצור ניתן .בארה"ב אנטוניו בסן טקסס .info.my@ultradent.com בדוא״ל עימו Contact Info Fig. 1a Fig. 2a Fig. 2e Fig. 1a: Bleeding preparation. Fig. 1b: ViscoStat syringe with the Dento-Infusor tip. Fig. 1c: Illustration of Dento-Infusor tip action on capillaries. Fig. 1d: Non-bleeding/clean preparation. Fig. 2a: Total-etch: etch for 20 seconds with Ultra-Etch, suction, rinse for 5 seconds and dry (A). Self-etch: scrub Peak SE Primer (Ultradent) into the preparation for 20 seconds and air thin (B). Fig. 2b: Place one to two drops of Peak Universal Bond into the well. Fig. 2c: Dip the applicator brush into the well. Fig. 2d: Use the applicator brush to apply Peak Universal Bond, scrubbing for 10 seconds. Fig. 2e: Air-dry at half pressure for 10 seconds. Fig. 2f: Light cure with VALO for 10 seconds in standard mode.—Fig. 2g: If using syringe, affix Inspiral Brush tip. Test expression before applying. Follow steps 2d–f. Fig. 3: Ultra-Etch. Fig. 1b Fig. 2b Fig. 2f Fig. 1c Fig. 2c Fig. 2g Fig. 1d Fig. 2d Fig. 3