Dental Tribune Israel Edition

12DENTALTRIBUNE Israel Edition ‫קליני‬ ‫מחקר‬ Jan Tunér Sweden ‫מבוא‬ Photomedicine‫בטאון‬‫של‬2013‫מאי‬‫במהדור‬ ‫מאמר‬ ‫של‬ ‫כותרתו‬ ,and Laser Surgery ‫היה‬ Tina Karu ‫פרופ׳‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שנכתב‬ ‫המערכת‬ photobiomodulation ‫לשקול‬ ‫זמן‬ ‫זה‬ ‫"האם‬ ‫בואו‬ ?‫האם‬ ,‫ובכן‬ "?‫לתרופות‬ ‫ערך‬ ‫כשווה‬ ‫שתי‬ ‫על‬ ‫לומר‬ ‫יש‬ ‫לספרות‬ ‫מה‬ ‫ולראות‬ ‫להסתכל‬ :‫ד‬‫מאו‬ ‫פופולריות‬ ‫תרופות‬ ‫שאינן‬ ‫דלקת‬ ‫נוגדות‬ ‫(תרופות‬ NSAIDs ‫ביותר‬ ‫שנמכרות‬ ‫התרופות‬ ‫הם‬ )‫סטרואידים‬ ‫על‬ ‫השפעה‬ ‫של‬ ‫הקצר‬ ‫הטווח‬ .‫הזמנים‬ ‫בכל‬ ‫ההשפעות‬ .‫ך‬‫ער‬ ‫ובעלות‬ ‫ברורות‬ ‫הן‬ ‫ודלקת‬ ‫כאב‬ ‫וזה‬ ‫נחקרו‬ ‫כבר‬ ,‫זאת‬ ‫לעומת‬ ,‫הטווח‬ ‫ארוכת‬ ‫הלוואי‬ ‫בתופעות‬ ‫בהתחשב‬ ‫במיוחד‬ ‫תקף‬ ‫משתמשים‬ ‫חולים‬ ‫מיליוני‬ .NSAIDs ‫של‬ ‫הרבות‬ ‫לכל‬ ‫ואפילו‬ ,‫ך‬‫ארו‬ ‫לטווח‬ NSAIDs ‫בתרופות‬ ‫מהתרופות‬ ‫מתים‬ ‫רבים‬ ‫אנשים‬ ,‫ואכן‬ .‫החיים‬ ‫שחלופה‬ ‫מאמין‬ ‫אני‬ .‫חלופה‬ ‫נדרשת‬ ‫אז‬ .‫שלהם‬ !)LPT( ‫בלייזר‬ ‫פוטותרפיה‬ :‫זמינה‬ ‫כבר‬ ‫זו‬ ‫תרופות‬ ‫של‬ ‫חוזקן‬ ‫על‬ ‫להסתכל‬ ‫בואו‬ ,‫ראשית‬ ,‫מדעית‬ ‫מבט‬ ‫כמנקודת‬ NSAIDs ‫ממשפחת‬ :‫בפרט‬ ‫ארוך‬ ‫לטווח‬ ‫בהן‬ ‫ושימוש‬ Bjordal ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שבוצעה‬ ‫מטה-האנליזה‬ ‫כאב‬ ‫על‬ NSAIDs ‫השפעת‬ ‫בנושא‬ )1( ‫להיות‬ ‫עשויה‬ ‫בברך‬ ‫ניוונית‬ ‫מפרקים‬ ‫דלקת‬ .LPT ‫של‬ ‫עתידי‬ ‫ופיתוח‬ ‫להכרה‬ ‫חשוב‬ ‫המחקר‬ ‫קבוצת‬ :‫ר‬‫התקצי‬ ‫את‬ ‫נקרא‬ ‫הבה‬ ‫נוגדות‬ ‫לא-סטרואידיות‬ ‫תרופות‬ ‫כי‬ ‫מסכמת‬ ‫מעכבי‬ ‫כוללות‬ NSAIDs ‫ממשפחת‬ ‫דלקת‬ cyclo-oxygenase-2 ‫הקשור‬ ‫קצר‬ ‫לטווח‬ ‫כאב‬ ‫מפחיתות‬ ,)coxibs( ‫טוב‬ ‫מעט‬ ‫רק‬ ‫בברך‬ ‫ניוונית‬ ‫מפרקים‬ ‫לדלקת‬ ‫משימוש‬ ‫להמנע‬ ‫ויש‬ ,‫פלצבו‬ ‫מאשר‬ ‫יותר‬ ‫נוכחית‬ ‫לאנליזה‬ ‫עד‬ .‫ך‬‫ארו‬ ‫לטווח‬ ‫אלה‬ ‫בחומרים‬ 10845 ‫שכללו‬ ‫מבוקרים‬ ‫פלצבו‬ ‫ניסויי‬ 23 ‫היו‬ NSAID ‫טיפול‬ ‫קיבלו‬ ‫מהם‬ 7767 ,‫חולים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מומנו‬ ‫מחקרים‬ 21 .‫פלצבו‬ 3,078-‫ו‬ ‫המחקרים‬ 13 ‫של‬ ‫ותוצאות‬ ,‫התרופות‬ ‫תעשיית‬ ‫פסילת‬ ‫הטיית‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מסוננות‬ ‫היו‬ ‫הללו‬ ‫הגיבו‬ ‫לא‬ ‫הם‬ ‫אם‬ NSAID ‫משתמשי‬ ‫מטופלים‬ ‫לניפוי‬ ‫שכזה‬ ‫קריטריון‬ .NSAID-‫ל‬ ‫טוב‬ ‫בעבר‬ ‫בניסוי‬ ‫מעולם‬ ‫נראה‬ ‫לא‬ ,‫הגיבו‬ ‫שלא‬ ‫אלה‬ ‫של‬ ‫אחרים‬ ‫תרופתיים‬ ‫טיפולים‬ ‫או‬ LPT ‫של‬ ‫מבוקר‬ .‫ניוונית‬ ‫מפרקים‬ ‫דלקת‬ ‫של‬ ‫פרמקולוגיים‬ ‫שאינם‬ ,‫שנותרו‬ ‫משוחדים‬ ‫הבלתי‬ ‫הניסויים‬ ‫בעשרת‬ ‫רק‬ ‫היה‬ ‫לפלצבו‬ NSAID-‫מ‬ ‫בכאב‬ ‫ההבדל‬ .‫מ"מ‬ 100 ‫של‬ ‫מידה‬ ‫קנה‬ ‫על‬ ‫מ"מ‬ 5.9 ‫הבדלים‬ ‫על‬ ‫מהמקובל‬ ‫פחות‬ ‫הרבה‬ ‫זה‬ ‫בעלי‬ ‫או‬ )‫מ"מ‬ 9( ‫מינימאליים‬ ‫שנחשבים‬ ‫דלקת‬ ‫בחולי‬ ,)‫מ”מ‬ 12( ‫קלינית‬ ‫רלוונטיות‬ ‫אחד‬ ‫באף‬ ,‫בנוסף‬ .‫ך‬‫בבר‬ ‫ניוונית‬ ‫מפרקים‬ ‫ל‬ ‫מעבר‬ ‫התרופה‬ ‫יעילות‬ ‫נמצאה‬ ‫לא‬ ‫מהניסויים‬ ‫לטווח‬ ‫בשימוש‬ ‫זה‬ ‫עגומה‬ ‫תמיכה‬ .‫שבועות‬ 13 ‫לשיטות‬ ‫מצוינת‬ ‫תמיכה‬ ‫היא‬ NSAIDs-‫ב‬ ‫ארוך‬ ‫התרופות‬ ‫אחת‬ .LPT ‫כגון‬ ,‫תרופתיות‬ ‫שאינן‬ ‫היא‬ NSAIDs-‫ה‬ ‫ממשפחת‬ ‫ביותר‬ ‫הנמכרות‬ ‫היעילות‬ ‫את‬ ‫השוו‬ ‫חוקרים‬ ‫כמה‬ .Diclofenac .‫ודיקלופנק‬ LPT ‫של‬ ,)2( Marcos ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מחקר‬ ‫של‬ ‫מטרתו‬ ‫הטווח‬ ‫קצרות‬ ‫ההשפעות‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫הייתה‬ diclofenac sodium ‫טיפולי‬ ‫או‬ LPT ‫של‬ ‫ביו-מכאניים‬ ‫ומאפיינים‬ ‫ביוכימיים‬ ‫סמנים‬ ‫על‬ ‫חולדות‬ 6 ‫של‬ ‫אכילס‬ ‫גיד‬ .‫דלקתי‬ ‫אכילס‬ ‫גידי‬ ‫של‬ ‫(קבוצת‬ ‫מלח‬ ‫מי‬ ‫בהזרקת‬ ‫טופלו‬ Wistar ‫גידי‬ ‫סביב‬ ‫באזור‬ collagenase ‫או‬ )‫בקרת‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫טופלו‬ ‫אחת‬ ‫שעה‬ ‫לאחר‬ .‫אכילס‬ LPT (810 ‫של‬ ‫שונים‬ ‫מינונים‬ ‫שני‬ ‫באמצעות‬ ,‫סליין‬ ‫הזריקות‬ ‫של‬ ‫באתרים‬ (1j and 3j nm .‫שרירי‬ ‫תוך‬ diclofenac sodium ‫עם‬ ‫או‬ ‫לירידה‬ ‫גרם‬ LPT ,‫ביוכימיים‬ ‫סימנים‬ ‫לגבי‬ COX-2, ‫של‬ ‫גנטיים‬ ‫בסימנים‬ ‫משמעותית‬ MMP-‫ו‬,TNF-alpha,MMP-3,MMP-9 ‫לקבוצת‬ ‫בהשוואה‬ PGE2 ‫ייצור‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,13 diclofenac ‫טיפול‬ ,‫מעניין‬ .collagenase ‫ביו-מכאניים‬ ‫מאפיינים‬ .PGE2 ‫רמות‬ ‫רק‬ ‫הוריד‬ ‫בהשוואה‬ ‫בלייזר‬ ‫שטופלו‬ ‫בקבוצות‬ ‫נשמרו‬ .diclofenac ‫וקבוצות‬ collagenase-‫ל‬ 810( LPT ‫ההשפעות‬ ‫את‬ ‫חקר‬ )3( Ramos ‫חולדות‬ .‫בחולדה‬ ‫שלד‬ ‫שרירי‬ ‫במתח‬ )‫ננומטר‬ ‫יצירת‬ ‫לפני‬ halothane ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הורדמו‬ ‫זכרים‬ ‫שכוח‬ ‫קבעו‬ ‫קודמים‬ ‫מחקרים‬ .‫שריר‬ ‫מתיחת‬ -‫לכ‬ ‫מתאים‬ ‫הגוף‬ ‫ממשקל‬ 130%-‫ל‬ ‫שווה‬ .‫שריר‬ ‫גיד‬ ‫יחידת‬ ‫של‬ ‫הסופי‬ ‫מהקרע‬ 80% ‫פציעת‬ ‫קיבלה‬ ‫ימין‬ ‫רגל‬ ,‫החיים‬ ‫בעלי‬ ‫בכל‬ .‫כבקרה‬ ‫שימשה‬ ‫שמאל‬ ‫ורגל‬ ,‫מבוקרת‬ ‫מתח‬ ‫הגוף‬ ‫ממשקל‬ 150%-‫ל‬ ‫המתאים‬ ‫קטן‬ ‫משקל‬ ‫והושאר‬ ‫מתאים‬ ‫במנגנון‬ ‫הימנית‬ ‫לרגל‬ ‫חובר‬ ‫במשך‬ ‫פעמיים‬ ‫שריר‬ ‫למתיחת‬ ‫לגרום‬ ‫כדי‬ ‫מדד‬ .‫הפסקה‬ ‫דקות‬ ‫שלוש‬ ‫עם‬ ‫דקות‬ 20 ‫קריאטין‬ ,C-reactive protein ,‫הליכה‬ ‫והיסטולוגית‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ ‫יתר‬ ‫פעילות‬ ,‫קינאז‬ ,‫שש‬ ‫לאחר‬ ‫בוצע‬ ‫השוק‬ ‫שריר‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫כלי‬ ‫של‬ LPT .‫נגע‬ ‫אינדוקצית‬ ‫של‬ ‫שעות‬ 24-‫ו‬ ‫עשר‬ ,‫ההליכה‬ ‫אינדקס‬ ‫את‬ ‫הוריד‬ ‫אנרגיה‬ ‫תלוי‬ ‫ייצור‬ .‫יותר‬ ‫טובה‬ ‫תנועה‬ ‫לאיכות‬ ‫מהשהוביל‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫לחלוטין‬ ‫נעצור‬ C-reactive ‫חלבון‬ ‫בטיפול‬ ‫מהנצפה‬ ‫יותר‬ ‫אפילו‬ ,‫לייזר‬ ‫טיפול‬ ‫(ביקורת‬ ‫נתרן‬ diclofenac ‫במעכבי‬ ‫היא‬ ‫גם‬ Creative Kinase ‫פעילות‬ .)‫חיובית‬ .‫לייזר‬ ‫טיפול‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫קטנה‬ ‫תרם‬ ‫ננומטר‬ 810-‫ב‬ ‫הפועל‬ LPT ,‫לסיכום‬ ‫שריר‬ ‫ונזק‬ ‫דלקת‬ ‫של‬ ‫משמעותית‬ ‫להפחתה‬ ‫ללשיפור‬ ‫וגרם‬ ,‫ניסיונית‬ ‫שריר‬ ‫מתיחת‬ ‫לאחר‬ .‫הליכה‬ ‫פעילות‬ ‫של‬ ‫ביותר‬ ‫משמעותי‬ ‫הייתה‬ )4( Almeida ‫של‬ ‫המחקר‬ ‫מטרת‬ diclofenac ‫של‬ ‫ההשפעות‬ ‫את‬ ‫לנתח‬ ‫קריותרפיה‬ ,)‫חיצונית‬ ‫מקומית‬ ‫(הנחה‬ sodium -‫פרו‬ ‫ציטוקינים‬ ‫רמות‬ ‫על‬ LPT-‫ו‬ ,)‫בקור‬ ‫(טיפול‬ .‫ר‬‫בשרי‬ ‫פגיעה‬ ‫של‬ ‫מבוקר‬ ‫מודל‬ ‫לאחר‬ ‫דלקתיות‬ ‫בשריר‬ ‫יחידה‬ ‫טראומה‬ ‫ביצענו‬ ,‫ך‬‫כ‬ ‫לשם‬ ,‫אחת‬ ‫שעה‬ ‫לאחר‬ .‫חולדות‬ ‫של‬ ‫הקדמי‬ ‫השוקתי‬ 11.6( ‫נתרן‬ diclofenac‫ב‬ ‫טופלו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬ ‫(סופר‬ LPT ‫או‬ ,)‫דקות‬ 20( ‫קריותרפיה‬ ,)‫מ"ג‬ 60 ;‫הרץ‬ 700 ;‫נ״מ‬ 904 ‫גל‬ ‫אורך‬ ‫של‬ ‫פולס‬ j 1,3,6,9 ‫של‬ ‫באנרגיה‬ )‫ממוצע‬ ‫כוח‬ mW ‫הערכה‬ .)‫שניות‬ 150‫ו‬ 17,50,100 ‫במשך‬ interleukin-6‫ו‬ interleukin-1 ‫של‬ ‫בוצעה‬ ‫פקטור‬ - ‫אלפא‬ ‫ורמות‬ )IL-6-‫ו‬ IL-1( ‫באמצעות‬ ‫וזאת‬ ‫טראומה‬ ‫לאחר‬ ‫שעות‬ ‫בשש‬ ‫מנת‬ ‫עם‬ .assay immunosorbent ‫שיטת‬ IL-1, IL- ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫ירד‬ ,LPT ‫של‬ 1J ‫למטופלים‬ ‫בהשוואה‬ TNF-alpha ‫ורמות‬ ,6 diclofenac ‫קבוצות‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,‫טופלו‬ ‫שלא‬ diclofenac‫ב‬ ‫טיפול‬ ,‫השני‬ ‫מצד‬ .‫וקריותרפיה‬ -‫פרו‬ ‫ציטוקינים‬ ‫רמות‬ ‫הפחיתו‬ ‫לא‬ ‫וקריותרפיה‬ .‫מטופלת‬ ‫בלתי‬ ‫לבקבוצה‬ ‫בהשוואה‬ ‫דלקתיות‬ ‫מנת‬ ‫עם‬ LPT-‫ל‬ ‫כי‬ ‫מסכמים‬ ‫החוקרים‬ ,‫לכן‬ ‫המקומי‬ ‫מיישום‬ ‫יותר‬ ‫טובות‬ ‫השפעות‬ ‫יש‬ 1J ‫דלקתי‬ ‫בשלב‬ ‫קריותרפיה‬ ‫או‬ diclofenac ‫של‬ .‫ר‬‫שרי‬ ‫טראומת‬ ‫לאחר‬ ‫חריף‬ )5( Albertini ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מחקר‬ ‫של‬ ‫מטרתו‬ ‫על‬ LPT ‫של‬ ‫ההשפעה‬ ‫את‬ ‫לחקור‬ ‫הייתה‬ ‫היו‬ ‫זכרים‬ ‫חולדות‬ .‫חריפה‬ ‫דלקת‬ ‫תהליך‬ Carrageenan ‫של‬ ‫הזרקה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ .‫בשימוש‬ .‫יזומה‬ ‫דלקת‬ ‫בוצעה‬ ‫הרגל‬ ‫כף‬ ‫באזור‬ ‫שלוש‬ ,‫שתיים‬ ,‫ואחד‬ ‫לפני‬ ‫נמדד‬ ‫הרגל‬ ‫כף‬ ‫נפח‬ ‫באמצעות‬ ,‫ההזרקה‬ ‫לאחר‬ ‫שעות‬ ‫וארבע‬ ‫את‬ ‫לחקור‬ ‫כדי‬ .hydroplethysmometer ‫בצקת‬ ‫על‬ GaAlAs ‫לייזר‬ ‫של‬ ‫הפעולה‬ ‫מנגנון‬ ‫באמצעות‬ ‫בוצעו‬ ‫מקבילים‬ ‫מחקרים‬ ,‫דלקתית‬ ‫חולדות‬ ‫או‬ ‫הכליה‬ ‫יותרת‬ ‫בלוטת‬ ‫ללא‬ ‫חולדות‬ .diclofenac sodium‫ב‬ ‫שטופלו‬ ‫בצפיפויות‬ ‫בוצעו‬ ‫שונים‬ ‫לייזר‬ ‫הקרנת‬ ‫פרוטוקולי‬ ‫חשיפה‬ ‫זמני‬ ,)Energy Density( ‫אנרגיה‬ .‫הישנות‬ ‫וקצב‬ ‫בכל‬ ‫שניות‬ 80-‫ל‬ ‫בלייזר‬ ‫הוקרנו‬ ‫החולדות‬ ‫להשפעה‬ ‫גרמו‬ ‫אשר‬ ‫אנרגיה‬ ‫צפיפיות‬ .‫שעה‬ ‫והפחיתו‬ ,J/cm 2.5-‫ו‬ 1 ‫היו‬ ‫דלקתית‬ ‫אנטי‬ ‫של‬ ED .‫בהתאמה‬ ,45.4%-‫ו‬ 27%-‫ב‬ ‫בצקת‬ ‫דלקתיות‬ ‫אנטי‬ ‫השפעות‬ ‫מייצר‬ J/cm 2 2.5 ‫מעכב‬ diclofenac sodium ‫של‬ ‫לאלה‬ ‫דומה‬ .‫קילוגרם‬ /‫מ"ג‬ 1 ‫של‬ ‫במינון‬ cyclooxigenase ‫הקרנת‬ ,adrenalectomised ‫החיים‬ ‫בעלי‬ ‫תוצאות‬ .‫הבצקת‬ ‫לדכא‬ ‫הצליחה‬ ‫לא‬ ‫הלייזר‬ ‫מפעיל‬ LPT-‫ו‬ ‫שיתכן‬ ‫כך‬ ‫על‬ ‫מצביעות‬ ‫אלו‬ ‫גירו‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שלה‬ ‫דלקתית‬ ‫האנטי‬ ‫השפעותו‬ ‫את‬ .‫הכליה‬ ‫מיותרת‬ ‫סטרואידים‬ ‫של‬ ‫ושחרור‬ ‫הייתה‬ )6( Meneguzzo ‫של‬ ‫עבודתו‬ ‫מטרת‬ ‫אינפרא‬ nm 810 ‫של‬ ‫ההשפעות‬ ‫את‬ ‫לחקור‬ ‫של‬ ‫הקרנה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫חריף‬ ‫דלקתי‬ ‫תהליך‬ ‫על‬ ‫אדום‬ ‫של‬ ‫הקלאסי‬ ‫במודל‬ ‫שימוש‬ ‫תוך‬ ,‫לימפה‬ ‫בלוטות‬ .Carrageenan ‫ידי‬ ‫על‬ ‫רגל‬ ‫כף‬ ‫בצקת‬ ‫ייזום‬ ‫לחמש‬ ‫אקראי‬ ‫באופן‬ ‫חולקו‬ ‫עכברים‬ ‫שלושים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הקבוצות‬ ‫בכל‬ ‫בוצע‬ ‫דלקת‬ ‫ייזום‬ .‫קבוצות‬ ‫נמדד‬ ‫.נפח‬ .‫רגל‬ ‫לכף‬ ‫חומר‬ ‫מ״ג‬ 1 ‫של‬ ‫הזרקה‬ ‫ההזרקה‬ ‫לאחר‬ ‫שעות‬ 6 -‫ו‬ 4 ,3 ,2 ,1‫ו‬ ‫לפני‬ .plethysmometer ‫באמצעות‬ ‫נותחה‬ ) MPO) myeoloperoxidas ‫פעילות‬ ‫באתר‬ ‫נויטרופילים‬ ‫הצטברות‬ ‫של‬ ‫ספציפי‬ ‫כסמן‬ .‫הדלקתי‬ ;)GC( ‫טיפול‬ ‫כל‬ ‫קיבלה‬ ‫לא‬ ‫הביקורת‬ ‫קבוצת‬ diclofenac sodium‫קיבלה‬ GD ‫קבוצת‬ ‫הזרקת‬ ‫לפני‬ ‫דקות‬ 30 )‫קילוגרם‬ /‫מ״ג‬ 1( ‫הקרנת‬ ‫קיבלה‬ GP ‫קבוצת‬ ;Carrageenan 100 ,1 ‫(ג'אול‬ ‫הרגל‬ ‫כף‬ ‫על‬ ‫ישירות‬ ‫לייזר‬ ‫לאחר‬ ‫ושעתיים‬ ‫שעה‬ )‫שניות‬ 10 ,‫מיליוואט‬ ‫נוספת‬ ‫קבוצת‬ ;Carrageenan ‫הזרקת‬ ,1 ‫'אול‬ ‫(ג‬ ‫לייזר‬ ‫הקרנת‬ ‫קיבלה‬ )GLY) ‫לימפה‬ ‫בלוטות‬ ‫על‬ )‫שניות‬ mW, 10 100 ‫הקרנת‬ ‫קיבלה‬ GP + LY ‫קבוצת‬ ;‫מפשעתיות‬ ‫לאחר‬ ‫ושעתיים‬ ‫שעה‬ ‫וכף‬ ‫לימפה‬ ‫לבלוטות‬ ‫לייזר‬ MPO ‫פעילות‬ .Carrageenan ‫הזרקת‬ ‫כמו‬ ,diclofenac sodium-‫ב‬ ‫דומה‬ ‫הייתה‬ ‫משמעותי‬ ‫הנמוכות‬ ‫אך‬ ,GLY‫ו‬ GP ‫בקבוצות‬ ‫גם‬ ‫עוכבה‬ ‫בצקת‬ .GP + LY-‫ו‬ GC ‫מקבוצות‬ ‫בהשוואה‬ GD-‫ו‬ GP ‫בקבוצות‬ ‫משמעותית‬ GP ‫קבוצות‬ ‫כי‬ ,‫לציין‬ ‫מעניין‬ .‫האחרות‬ ‫לקבוצות‬ ‫אפילו‬ ,‫ר‬‫ביות‬ ‫הגדולה‬ ‫הבצקת‬ ‫את‬ ‫הציגו‬ + LY LPT .‫הביקורת‬ ‫בקבוצת‬ ‫מאשר‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬ ‫ההקרנה‬ ‫כאשר‬ ‫דלקתית‬ ‫אנטי‬ ‫השפעה‬ ‫הראה‬ ‫הלימפה‬ ‫בבלוטות‬ ‫או‬ ‫נגע‬ ‫של‬ ‫באתר‬ ‫בוצעה‬ ‫פרו-דלקתית‬ ‫השפעה‬ ‫הראתה‬ ‫אך‬ ,‫המתאימות‬ ‫הוקרנו‬ ‫לימפה‬ ‫ובלוטת‬ ‫הנגע‬ ‫אתר‬ ‫כאשר‬ .‫החריף‬ ‫הדלקתי‬ ‫התהליך‬ ‫במהלך‬ ‫הייתה‬ )23( Barretto ‫המחקר‬ ‫מטרת‬ ‫ופעילות‬ ‫כאבים‬ ‫שיכוך‬ ‫פעילות‬ ‫את‬ ‫לחקור‬ ‫התנהגות‬ ‫מבחינה‬ LPT ‫של‬ ‫אנטי-הדלקתי‬ ‫היבטים‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ‫נוסיספטיבית‬ ‫מוטורית‬ ‫הזרקה‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הנגרמים‬ ‫היסטומורפולוגיים‬ ‫מפרק‬ ‫לתוך‬ Carrageenan‫ו‬ ‫פורמלין‬ ‫של‬ ‫פורמלין‬ ‫הזרקת‬ .‫חולדה‬ ‫של‬ ‫טמפורומנדיבולרי‬ ‫לתגובות‬ ‫גרמה‬ )FRG ‫(קבוצת‬ 2.5% ‫בריכוז‬ ‫אזור‬ ‫שפשוף‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מאופיינות‬ ‫התנהגותיות‬ ‫שנמשכו‬ ,‫מהירות‬ ‫ראש‬ ‫ותנועות‬ orofacial ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מקדים‬ ‫סיסטמי‬ ‫טיפול‬ .‫דקות‬ 45-‫כ‬ DFN-‫בקבוצה‬ diclofenac sodium ‫עם‬ ‫הקרנה‬ ‫או‬ ).i.p ‫קילוגרם‬ /‫מ"ג‬ 10( ‫דיקלופנק‬ ,mW 70 ,‫ר‬‫ננומט‬ LST, 780 ‫(קבוצת‬ LPT ,‫אדום‬ ‫אינפרא‬ )J/cm 2 52.5 ,J 2.1 ‫של‬ 30 ‫ההתנהגותית‬ ‫התגובה‬ ‫את‬ ‫משמעותית‬ ‫הפחיתו‬ 1%-‫ב‬ Carrageenan ‫בהזרקת‬ .‫לפורמלין‬ ‫דלקתית‬ ‫תגובה‬ ‫נגרמה‬ )CRG ‫(קבוצת‬ ,‫שעות‬ 24( ‫המחקר‬ ‫לזמן‬ ‫מעבר‬ ‫שנמשכה‬ ‫הפרשות‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫המאופיינת‬ )‫ימים‬ ‫ושבעה‬ ‫שלוש‬ ‫מועטים‬ ‫אזורים‬ ,‫בנויטרופילים‬ ‫עשירות‬ ‫דלקתיות‬ ‫נרחבים‬ ‫אזורים‬ ,‫תאית‬ ‫בין‬ ‫ובצקת‬ ‫נמק‬ ‫של‬ .‫ר‬‫באזו‬ ‫המשותף‬ ‫המרחב‬ ‫של‬ ‫והגדלה‬ ,‫מדממים‬ ‫התגובה‬ ‫עוצמת‬ ‫הראו‬ LST-‫ו‬ DFN ‫קבוצות‬ ‫מאשר‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫נמוכה‬ ‫הדלקתית‬ ‫בקבוצת‬ ‫במיוחד‬ ,‫ר‬‫המחק‬ ‫במהלך‬ CRG-‫ב‬ ‫גרנולרית‬ ‫רקמה‬ ‫שפע‬ ‫הראתה‬ ‫אשר‬ ,LST ‫חדשים‬ ‫קולגן‬ ‫סיבי‬ ‫והווצרות‬ ‫וסקולריזציה‬ ‫בעלת‬ .)‫ימים‬ ‫ושבעה‬ ‫(שלושה‬ ‫הייתה‬ )7( Almeida ‫של‬ ‫מחקרו‬ ‫מטרת‬ diclofenac ‫של‬ ‫ההשפעות‬ ‫את‬ ‫לנתח‬ ‫על‬ LPT-‫ו‬ ‫חיצונית‬ ‫מקומית‬ ‫בהנחה‬ sodium ‫סמנים‬ ‫של‬ ‫גנטיים‬ ‫וביטויים‬ ‫מורפולוגיים‬ ‫היבטים‬ ‫טראומה‬ ‫ביצעו‬ ‫החוקרים‬ .‫ביוכימיים‬ ‫דלקתיים‬ ‫של‬ ‫השוק‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫הקדמי‬ ‫בשריר‬ ‫בודדת‬ ‫טופלו‬ ‫חיים‬ ‫בעלי‬ ,‫אחת‬ ‫שעה‬ ‫לאחר‬ .‫חולדות‬ ‫גרם‬ / ‫מ”ג‬ 11.6( diclofenac sodium-‫ב‬ ‫ב‬ ‫המשכי‬ ‫ננומטר‬ 810-‫ב‬ LPT ‫או‬ )‫תמיסה‬ ‫של‬ 10,130,90 ‫במשך‬ ‫ג׳אול‬ 1,3,9 , ‫מיליואט‬ 100 ‫גנטי‬ ‫ביטוי‬ ‫של‬ ‫וכימות‬ ‫הסטולוגי‬ ‫ניתוח‬ . ‫שניות‬ .‫טראומה‬ ‫לאחר‬ ‫שעות‬ 24-‫ו‬ ‫עשר‬ ,‫בשש‬ ‫בוצע‬ ‫מורפולוגיים‬ ‫היבטים‬ ‫שיפור‬ ‫המינונים‬ ‫בכל‬ LPT ‫יותר‬ ‫טובות‬ ‫תוצאות‬ ‫והציג‬ ,‫ר‬‫שרי‬ ‫רקמת‬ ‫של‬ ,LPT :‫המסקנה‬ .‫ודיקלופנק‬ ‫בקרת‬ ‫מקבוצות‬ ‫מהנחה‬ ‫יותר‬ ‫טוב‬ J 9 ‫של‬ ‫מנה‬ ‫עם‬ ‫בעיקר‬ ‫חריפה‬ ‫בדלקת‬ diclofenac ‫של‬ ‫מקומית‬ .‫ר‬‫שרי‬ ‫טראומת‬ ‫לאחר‬ ‫חקר‬ )8( Marcos ‫של‬ ‫אחר‬ ‫מחקר‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ ‫דלקת‬ ‫להפחית‬ ‫יכול‬ LPT ‫כגון‬ ‫בטוח‬ ‫טיפול‬ ‫אם‬ ‫באמצעות‬ ‫להיות‬ ‫יכול‬ ‫אפשרי‬ ‫מסלול‬ ‫והאם‬ ,‫בגיד‬ .‫בדלקת‬ cyclooxygenase ‫של‬ ‫עיכוב‬ )‫קבוצה‬ ‫לכל‬ ‫חיות‬ ‫(שש‬ Wistar ‫לחולדות‬ collagenase ‫או‬ )‫בקרת‬ ‫(קבוצת‬ ‫סליין‬ ‫הוזרק‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫מינונים‬ ‫בשלושה‬ ‫טופלו‬ .‫אכיל‬ ‫בגידי‬ ,10 ,‫מיליואט‬ 100 ‫נ״מ‬ 810-‫ב‬ IR LPT ,‫ג׳אול‬ 6 ,3 ,1 ,‫ר‬‫/סמ״‬ ‫ואט‬ 3.57 ,‫שניות‬ 30,60 ‫תוך-שרירית‬ ‫הזרקה‬ ‫או‬ ,‫הזריקות‬ ‫של‬ ‫באתרים‬ ‫לא‬ NSAID COX / ‫מעכב‬ ,diclofenac ‫של‬ ‫צמצם‬ 3J ‫של‬ LPT ‫מינון‬ ‫כי‬ ‫נמצא‬ .‫סלקטיבי‬ ‫פחות‬ ‫באמצעות‬ ‫דלקת‬ ‫את‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫והיווצרות‬ ,PGE2 ‫וייצור‬ COX-2 ‫נגזרות‬ ‫ביטוי‬ ‫לא‬ ‫ביקורת‬ ‫לקבוצת‬ ‫בהשוואה‬ ‫פחות‬ ‫בצקת‬ ‫ייצור‬ ‫הציגו‬ ‫דיקלופנק‬ ‫בקרות‬ ‫קבוצת‬ .‫מוקרנת‬ ‫ציטוקינים‬ ‫רמות‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫הנמוך‬ PGE2 ‫בדלקת‬ ‫על‬ ‫פועל‬ LPT ‫הנראה‬ ‫כפי‬ .‫שעות‬ 6‫ב‬ COX- ‫איזופורם‬ ‫של‬ ‫סלקטיבי‬ ‫עיכוב‬ ‫באמצעות‬ ‫ייתכן‬ collagenase ‫בעקבות‬ ‫דלקתי‬ ‫בגיד‬ 2 ‫חדשה‬ ‫לחלופה‬ ‫להפוך‬ ‫הפוטנציאל‬ LPT ‫לו‬ ‫שיש‬ .‫תרופה‬ ‫שאינה‬ ‫יותר‬ ‫ובטוחה‬ Paiva Carvalho ‫של‬ ‫המחקר‬ ‫מטרת‬ ‫טיפולים‬ ‫של‬ ‫ההשפעה‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫הייתה‬ )9( ‫של‬ ‫חיצונית‬ ‫הנחה‬ ,LPT( ‫ומשולבים‬ ‫בודדים‬ ‫בהיבטים‬ )‫שרירית‬ ‫תוך‬ ‫והזרקה‬ diclofenac ‫מתיחת‬ ‫של‬ ‫ניסיוני‬ ‫במודל‬ ‫וביוכימיים‬ ‫תפקודיים‬ ‫נוצרה‬ ‫שריר‬ ‫מתיחת‬ .‫בחולדות‬ ‫מבוקרת‬ ‫שריר‬ ‫השוק‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫קדמי‬ ‫שריר‬ ‫על‬ ‫יתר‬ ‫עומס‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫או‬,‫טיפול‬‫קבלה‬‫לא‬‫או‬‫שנפצעו‬‫קבוצות‬.‫בחולדות‬ ‫תוך‬ ‫או‬ ‫חיצוני‬ diclofenac ‫עם‬ ‫יחיד‬ ‫טיפול‬ ‫קבלו‬ ,‫ר‬‫ננומט‬ 810 ‫של‬ LPT ‫או‬ ,)ID-‫ו‬ TD( ‫שרירית‬ ‫כל‬ .‫פציעה‬ ‫לאחר‬ ‫שעה‬ ,‫מיליואט‬ 100 ,‫ג׳אול‬ 3 COX-2‫ו‬ COX-1 ‫משמעותית‬ ‫הורידו‬ ‫הטיפולים‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫הפציעה‬ ‫לקבוצת‬ ‫בהשוואה‬ ‫גנטי‬ ‫וביטוי‬ TD ‫מאשר‬ ‫יותר‬ ‫טובות‬ ‫השפעות‬ ‫הראה‬ LPT LPT ‫כי‬ ‫מסכם‬ ‫המחבר‬ .PGE2 ‫רמות‬ ‫גם‬ ‫וכך‬ ‫של‬ ‫יעילות‬ ‫מאשר‬ ‫יותר‬ ‫טובה‬ ‫יעילות‬ ‫בעל‬ ‫הינו‬ .‫זה‬ ‫בניסוי‬ ‫שבוצעו‬ ‫אחרים‬ ‫טיפולים‬ ‫דלקתיות‬ ‫פתולוגיות‬ ‫הם‬ Crystalopathies ‫לשקיעת‬ ‫תאים‬ ‫תגובת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הנגרמות‬ ‫דלקתית‬ ‫אנטי‬ ‫ההשפעה‬ .‫במפרקים‬ ‫גבישים‬ -‫אנטי‬ ‫תרופות‬ ‫ושל‬ Ne-He ‫לייזר‬ ‫של‬ )NSAIDs( ‫סטרואידים‬ ‫הלא‬ ‫דלקתיות‬ ,diclofenac, meloxicam, celecoxib ‫אקוטיות‬ ‫מפרקים‬ ‫בדלקת‬ ‫נחקר‬ rofecoxib-‫ו‬ hydroxyapatite ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הנגרמת‬ ‫וכרוניות‬ .‫בחולדות‬ pyrophosphate calcium-‫ו‬ :‫ביולוגיים‬ ‫סמנים‬ ‫של‬ ‫נוכחות‬ ‫הוכחה‬ ,‫חנקן‬ ‫תחמוצת‬ ,L-Citrulline ‫פיברינוגן‬ .nitrotyrosine-‫ו‬ ‫הוזרקו‬ ‫גבישים‬ ,)10( Rubio ‫של‬ ‫במחקר‬ .‫החולדות‬ ‫של‬ ‫האחוריות‬ ‫גפיים‬ ‫מפרקי‬ ‫לתוך‬ ‫מליזר‬ ‫אנרגיה‬ ‫של‬ 8J/cm 2 ‫של‬ ‫מינון‬ ‫בכמה‬ ‫ימים‬ ‫שלושה‬ ‫במשך‬ ‫הוקרן‬ He-Ne ‫בקבוצות‬ ‫ימים‬ ‫חמישה‬ ‫ובמשך‬ ‫קבוצות‬ ‫הביולוגיים‬ ‫מסמנים‬ ‫חלק‬ ‫של‬ ‫הרמות‬ .‫אחרות‬ ‫וזה‬ ,spectrophotometry ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נקבעו‬ .ELISA ‫ידי‬ ‫על‬ ‫נקבע‬ nitrotyrosine ‫של‬ ,‫פיברינוגן‬ ,‫פרקים‬ ‫דלקת‬ ‫עם‬ ‫בחולדות‬ ‫ורמות‬ ,‫חנקן‬ ‫תחמוצת‬ ,L-Citrulline ‫בהשוואה‬ ‫יותר‬ ‫גבוהות‬ ‫היו‬ nitrotyrosine ‫כאשר‬.‫ר‬‫בלייז‬‫שטופלו‬‫ולקבוצות‬‫ביקורת‬‫לקבוצת‬ ‫פרקים‬ ‫דלקת‬ ‫עם‬ ‫מחולדות‬ ‫פיברינוגן‬ ‫משווים‬ ‫לחולדות‬ hydroxyapatite ‫ביוזמת‬ ‫שנוצרה‬ ,NSAIDs-‫ב‬ ‫שטופלו‬ ‫פרקים‬ ‫ודלקת‬ ‫בריאות‬ ‫לערכים‬ ‫ברמות‬ ‫הירידה‬ Ne-HE ‫הוא‬ ‫הלייזר‬ ‫דלקתיים‬ ‫סמנים‬ .‫בבקרה‬ ‫שראו‬ ‫לאלה‬ ‫דומים‬ ‫שונו‬ crystalopathy ‫בניסוי‬ ‫חמצני‬ ‫ולחץ‬ .photobiostimulation ‫ידי‬ ‫על‬ ‫חיובי‬ ‫באופן‬ ‫באמצעות‬ ‫לכתבה‬ ‫המשך‬ ‫יהיה‬ :‫הכותב‬ ‫הערת‬ ‫ושל‬ diclofenac ‫יעילות‬ ‫על‬ ‫נוספים‬ ‫מחקרים‬ .‫הבאה‬ ‫במהדורה‬ ‫והמסקנות‬ LPT .‫מהכותב‬ ‫זמינה‬ ‫רפרנס‬ ‫רשימת‬ )‫ראשון‬ ‫(חלק‬ ?‫לייזר‬ ‫באמצעות‬ ‫פוטוטרפיה‬ ‫או‬ ‫דקסהמטזון‬ ,‫דיקלופנק‬ Jan Tunér Spjutvagen 11 772 32 Grängesberg Sweden jan.tuner@swipnet.se Contact Info ‫דלקתיות‬ ‫אנטי‬ ‫השפעות‬ ‫מייצר‬ J/cm 22.5 ‫לימפה‬ ‫בלוטות‬ ‫על‬ )‫שניות‬ mW, 10100 ,‫אדום‬ ‫אינפרא‬ )J/cm 252.5 ,J 2.1 ‫של‬ 30 77232 Grängesberg

Dental Tribune Israel Edition

Pages Overview