Dental Tribune Netherlands Edition

7Interviewdental tribune - netherlands editiondecember 2014 Leren studenten Tandheel kunde in de huidige opleidingen iets over recessiebedekkingen of plastisch parodontale chirurgie? De ingreep zit niet in de tand- heelkundige basisopleiding, ten- zij een clinicus die de studenten begeleidt die toevallig noemt. Ook chirurgische technieken worden nauwelijks behandeld: de stage op de kaakchirurgie duurt nog maar een week of twee, en hechten leren studenten sum- mier. In de opleiding tot paro- dontoloog komt het onderwerp wel aan bod, maar de aandacht is minimaal. De aandacht ligt daar vooral bij de behandeling van pa- rodontitis. Deze specifieke aan- doening en de behandeling ervan vallen daar natuurlijk niet direct onder. Maar ik zie wel steeds meer parodontologen die zich na hun opleiding verder in het on- derwerp verdiepen. Hoe ziet u de toekomst van de plastische parodontale chirurgie? Welke ontwikke lingen gaan we tegemoet? Steeds meer parodontologen zul- len zich gaan richten op plas- tische parodontale (micro)chi- rurgie, omdat parodontitis in toenemende mate al in een vroeg stadium wordt ontdekt. In die gevallen is nog adequate (chi- rurgische) behandeling moge- lijk. Ook zullen patiënten met milde parodontitis minder vaak naar een parodontologiepraktijk worden verwezen, omdat de be- handeling gemakkelijker in de Orthodontisten moeten rekening houden met de genetische blauwdruk van patiënten Al 10jaar! www.qualitypractice.nl BEKIJK HET NIEUWE PROGRAMMA EN WORD LID De zekerheid van topklinische nascholing Adv-A5-QPT-DEF.indd 1 06-06-14 10:44 algemene praktijk, door de tand- arts of de mondhygiënist, kan worden uitgevoerd. Complexe gevallen van parodontitis zul- len uiteraard nog wel bij de ver- wijspraktijk terechtkomen, en ook hiervoor zullen parodonto- logen geschoold moeten zijn in de plastische parodontale (mi- cro)chirurgie, voor bijvoorbeeld recessiebedekkingen of regene- ratie van parodontale defecten. Daarnaast zal het aantal gingi- varecessies toenemen, doordat behandeling door de mondhygië- nist steeds gangbaarder wordt en daarmee het absolute aantal pa- tiënten dat een parodontale be- handeling ondergaat. Moet er minder orthodontie worden uitgevoerd, om patiënten te behoeden voor een gingivarecessie? Ik denk niet dat er minder ortho- dontie moet worden uitgevoerd, maar dat orthodontisten rekening moeten houden met de geneti- sche blauwdruk van hun patiënt. Ze moeten de grenzen in kaart brengen om daar hun behande- ling op af te stemmen. Dat kan goed met behulp van een cone beam CT-scan. Aan de hand van het 3D-beeld van kaak en elemen- ten kan bepaald worden binnen welke grenzen er met orthodontie valt te laveren. In de toekomst zie ik daarom een CBCT standaard worden bij aanvang van een or- thodontische behandeling. Mocht er dan toch de wens zijn de grenzen te overschrijden, dan zal de orthodontist in over- leg moeten gaan met zijn patiënt, en voorstellen om niet voor or- thodontie, maar voor een chirur- gische behandeling te kiezen, of voor een combinatie van de twee. Een chirurgische ingreep kan bij- voorbeeld een recessiebedekking na afloop zijn, maar ook een os- teotomie. Elke orthodontist zal zich ervan bewust moeten zijn dat een gingivarecessie geen on- denkbaar gevolg van zijn behan- deling is. ■ Tijdens eerste consult: patiënt is verwezen voor een recessiebedek- king. Duidelijk is hier de ‘helikopterstand’ zichtbaar in het onder- front: de 32 staat fors naar buccaal geïnclineerd, de 33 fors naar linguaal. Occlusale opname van de orthodontische herbehandeling. Hier is zichtbaar dat de 33 en 32 terug in de tandboog orthodontisch zijn getorquet. Occlusale opname van de 32 en 33 in ‘helikopterstand’: Stand en posi- tie van deze elementen wijkt volkomen af van die van de overige fron- telementen en correspondeert niet met de situatie bij orthodontische afbehandeling meer dan tien jaar geleden (patiënt is 24 jaar oud). Opname van de situatie tijdens chirurgie. Een flap is afgeschoven, waarbij een transplantaat uit het gehemelte is gefixeerd met hech- tingen op de radices van de 33 en 32. Orthodontische herbehandeling wordt uitgevoerd. Duidelijk zichtbaar is de spontane ingroei van gingiva naar de gingivarecessie toe: de re- cessie neemt af in lengte en breedte. Parodontale situatie bij de 32 en 33, één jaar na chirurgie. Casus 1 4 2 5 3 6 TEKST EN FOTO'S: GUIDO RHEMREV Adv-A5-QPT-DEF.indd 106-06-1410:44

Dental Tribune Netherlands Edition

Pages Overview