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ePaper created 2014-12-09, 08:54:38 | version 1.33.01
24 根管临床 ENDO TRIBUNE www.dentistx.com 种流行技术。几乎所有情况下都可以使用二极管 激光器替代排龈线排开牙龈，形成良好的牙冠边 缘以便技工室的制作。 使用电外科设备时会出现牙龈退缩和术后 疼痛，但二极管激光器不会出现这些问题，它可 以使临床医生更加精确地去除突出的软组织以及 炎症组织，创建一个牙龈沟槽，从而不会对骨组 织、牙骨质和牙髓组织造成损害，这些是电外科 设备实现不了的。此外，有研究表明：激光的横 向热损伤显著低于电外科设备。 能够光凝结血管病变和治疗口腔病变 二极管激光器的一个优点是能够治疗口腔病 损，包括：复发性口疮性溃疡（RAU）、唇部的 静脉丛病变和疱疹性病变。研究已经表明，可以 安全的使用激光器进行这些病变的治疗，如果在 疱疹的前驱期进行治疗，可以终止病损或缩减病 程。此外，作者的经验是，如果用激光治疗这些 病损，病变往往不太可能在同一位置重新出现。 事实上，一些证据表明：疱疹性病变如果在早期 阶段用二极管激光器治疗可以使愈合时间缩短一 半，并且使缓解期延长两倍。 血管病变即静脉丛或血管瘤可发生于软组 织包括上下唇、颊部黏膜及上腭。这些病变难以 用传统的方法进行治疗因为会有大量的出血。 二极管的波长可迅速被血红蛋白吸收，因此只 需表面麻醉就可将这些美观上不好的有色病灶凝 结和根除。文献表明：该二极管几乎可在100％ 的情况下运用，消除这些病变仅需几分钟（如图 20-22）。 激光器的抗菌性能 许多文献表明所有的激光器都有很强的抗 菌能力，甚至具有抗真菌感染的能力。激光强大 的抗菌能力，使其在口腔治疗的很多方面都很有 效，而且术后感染的风险也降低了。而电外科设 备通常不具备激光器的杀菌能力。现在人们特别 感兴趣的是：激光在根管治疗、牙周病和种植体 周围炎病例中的作用，利用激光减少细菌从而不 会过分依赖抗生素的使用。 虽然在二极管激光器杀菌能力带来的益 处方面仍需要更多的研究，但是毋庸置疑所有 的激光都可以单独使用来降低感染风险从而促 如图13-16）。 可以进行牙龈切除术以及冠边缘软组织成形 White等认为临床医生最常使用二极管激光器 进行牙龈切除术，当与美学烤瓷修复体联合修复 时，软组织的重新塑形既简单又完美。 其与电外科切除软组织的主要不同是激光能 够安全、准确的改变上颌前牙区软组织轮廓的对 称性并在同一天备冠、制取牙合印模。二极管激 光器与其他技术相比，更不容易出现软组织退缩 和边缘的暴露，特别是进行软组织重新塑形时的 放大倍数足够（如4.0X放大镜），且设置谨慎时 （0.6-0.9 W连续波）。 由于存在生物学宽度、以及充分的附着龈和 角化组织，因此一天内重新塑造软组织轮廓并进 行冠预备可以产生惊人的效果（图17-19）。 与在龈沟内放置单根或双根排龈线的传统方 法相比，二极管激光器已经成为处理软组织的一 图15：1.4瓦特脉冲模式去除附着组织暴露尖牙。 图16：上颌两颗尖牙粘接托槽---术后即刻观。 图17：行上颌切牙贴面前。 图18：侧切牙预备后，在取印模前激光成形冠周软组织。 图19：Emax贴面后（即刻）。