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ePaper created 2014-12-09, 08:54:38 | version 1.33.01
www.dentistx.com 二极管激光器成为了电外科的另一选择 根 管 论 坛 ENDO TRIBUNE 香港，2014年11月28日出版 会员资料 第8卷第3期 Glenn A. van As 2008年，Gordon Christensen博士在JADA上 发表了一篇文章，这篇文章比较了二极管激光 器与电外科（放射外科）设备的软组织切割能 力。在对这两种技术进行相互比较的过程中， 他发现无论是牙科激光器还是比较便宜的电外 科设备都有它的优点和缺点，并将其总结为以 下几个关键点： 1、虽然二极管激光器和电外科设备的应用 有相当大的重叠而且这两种技术都有很好的效 果，但是Christensen发现二极管激光器可以在金 属（汞和黄金）以及牙科种植体周围使用。 2、他说，激光对牙齿硬组织（骨组织）或 软组织（牙髓）无损害，而且临床医生在使用激 光时可以减少麻醉剂的用量，最后他还提到激光 器具有抗菌作用。 3、牙科中的激光器，尤其是二极管激光 器的使用越来越多了，由于激光在医学领域（ LASIK眼科手术）中的作用得到了大家的肯定， 所以患者们往往更加青睐激光。 4、电外科设备 “比最便宜的二极管激光器还 要便宜很多”，因此他质疑 “二极管激光器的优点 是否足以抵消这些额外的费用。” 在牙科行业中可以买到的电外科设备有两 种基本类型： • 单级型：它只有单个电极，电流从设备中 沿着单个电线向下到达外科手术部位。 这种设 备必须在病人的后背放一个衬垫来接地（这是 很多患者可能有疑问的一个步骤）。当电极接 触组织时就会产热，患者也会出现疼痛，因此 必须使用麻醉剂。 • 双极型，两个电极靠得很近。双极设备比 二极管激光器更贵些，电流从一个电极流到另一 个电极，因此不需使用接地的衬垫。 双极设备由 于有两条线，所以其精确性要比单极型或二极管 激光器差些。 虽然电外科设备价格便宜，不需要防护眼 镜，并且能够迅速去除大量的组织，但是自从 Christensen的文章发表以来，这四年里二极管激 光器已经成为牙科临床应用中比较常见的设备 了。其日渐流行的主要原因是，二极管激光器占 用的空间小、性能可靠、耐用并且是便携式的。 几年前，二极管激光器的成本可能在1万到1万5美 元，而现在低于2,500美元也可以买到。 电外科中，应用二极管激光器的优势 在口内能够在金属周围进行操作 810到1,064 nm的波长范围内，二极管激光 器能够在血红蛋白，黑色素和水中得到很好地吸 收。吸收光谱中的这些口腔中红外波长能使牙科 临床医生既能精确地去除软组织又能控制出血， 图7：更换右上前磨牙的种植装置。图6：激光暴露种植体后，上颌的四个愈合袖。 图5：使用激光在上颌骨无牙区行种植术二期的种植体暴露。图4：术后8天托槽周围的软组织愈合状况。 图3：二极管激光器行牙龈切除术后。图2：正畸托槽周围的牙龈明显增生。 表1：二极管激光器与单极型电外科设备的比较。图1：各种组织成分的吸收曲线显示了二极管激光器在黑色素，血红蛋白 和水中得到了很好的吸收（图片由理学学士、牙科学博士Glenn A. van As 提供）。