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ePaper created 2014-12-09, 08:54:38 | version 1.33.01
趋势与应用 19 www.dentistx.com 欢迎归来！在2014年之首，我充满 希望和信心，在这新的一年里，我们一 定会在临床治疗中获得丰富的成果。这 个月的临床技能，我们来谈谈一种创新 性的无创拔牙新方法。 五年之前，开始出现一种新型的拔 牙钳。如果使用恰当，这种新型拔牙钳 能够在拔除多根牙的时候，最大程度的 防止颊侧，舌侧或者腭侧牙槽窝骨板的 折裂，从而能够极大有利于随后的种植 体植入。目前这种拔牙钳还没有在临床 上广泛使用和了解，但是我认为，我们 没有给予这种新器械其应有的重视，它 是能够在临床上大有可为的。 最近在2013年美国牙科协会大会 上，我和小David博士现场进行了一 个病例演示，展示了采用这种新型的 Misch拔牙钳，成功地拔除一个多根 牙，同时完全没有损伤牙槽骨板。 这种新型的Misch拔牙钳很好地融 入了多年前Pierre Fauchard博士和其后 的Myer Leonard博士的理念与方法。他 们提出拔牙时先扩张多根牙的牙周膜， 并使之撕裂，使血液渗出并包绕整个牙 根表面。血液渗出是很重要的，因为其 能够提供润滑作用，并产生液体压力， 有助于将牙齿从牙槽窝中拔除。 这种特殊设计的钳子，如果恰当使 用，拔牙不用费什么力气。牙医首先保 护支撑颊侧的牙槽骨板，将牙齿向颊侧 牵引，并保持颊向牵引力20-30秒，然 后换成配对的另外一只钳子，保护支 撑舌侧的牙槽骨板，并将牙齿向舌侧 牵引，并保持舌向牵引力20-30秒。重 复以上的操作3-4次，就能达到撕裂牙 周膜的目的，此时血液会流入牙周膜间 隙，包绕牙根表面，同时还能提供轻度 的液体压力，有助于牙齿的拔除。 总结一下，这个系统需要配对的 两支钳子。一只用于颊向牵引牙齿，一 只用于舌向牵引牙齿。一旦牙周膜被撕 裂，血液渗出，并包绕牙槽窝中的牙根 表面，我们就可以用另外一只钳子轻轻 的旋转牙齿，直至将其拔除牙槽窝。在 整个拔牙过程中，一定要注意保护牙槽 骨板，避免损伤。 在和很多牙医聊起这种器械的时 候，似乎对于他们繁忙的临床工作来 说，这种钳子拔除一个牙齿需要3-5分 钟有点显得太费时了。但是花费这点时 间其实是值得的，因为它能够最大程度 的减少牙槽骨板的损伤，也能减少常规 拔牙所会引起的其它一些问题，从而其 实在整体上是能够为我们临床节省时间 的。我个人非常鼓励读者们能在2014这 一年中对这种新型的拔牙器械进行一下 了解，特别是正在从事种植工作的医 生，尤其推荐。 希望您也能在牙科临床工作中获得 同我一样的快乐。下个月再见！ Misch拔牙钳是牙齿拔除的 有效新式武器 作者信息 J o s e p h Massad, 美国 著 名 种 植 专 家 ， 是 美 国 牙 科 学 院 （ ACD），美国 口腔修复学院 （ACP），国 际牙科医师学院（ICD）和国际牙 科面部美学研究院（IADFE）的资 深研究员。他有35年的牙医执业经 验，是塔夫茨大学(TUFTS）口腔医 学院副教授，田纳西大学健康科学 中心牙科学院口腔修复系副教授和 得克萨斯大学圣安东尼奥健康科学 中心综合牙科系客座教授。 电话：1-918-749-5600 电子邮件：lectures@joemassad.com 网站：www.joemassad.com Joseph Massad, 美国