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ePaper created 2014-12-09, 08:54:38 | version 1.33.01
人物专访18 www.dentistx.com 拒绝对严重口腔疾病的漠视 全球疾病、伤害和风险因素研 究中心的研究人员近期强调，严重的 牙周病在全球范围已对7亿人产生影 响。该研究主要由一千多名科学家系 统的对291种疾病、损伤，以及1990、 1995、2005和2010年的相关预后进行 了比较。本周前，牙科论坛已经开始与 Barts和伦敦医学院、牙科学院的Wagner Marcenes讨论这些发现，以及关注这些 问题的原因。 DTI：Marcenes教授，根据您的报 告，近20年来，全球严重牙周病的流行 趋势并没有明显增加。然而这些数据为 什么会引起您的担忧？ Wagner Marcenes教授：超过7亿 人患有严重的牙周病，这确实令人非 常担心。尽管这与1990、2010年情 况相同。每十个人中，就有超过一 个人患有严重的牙周病，全球人口 从1990年的53亿增加到了2010年的 69亿。而且，严重的牙周病在成人中 有继续发展的趋势，30至40岁间呈增 长趋势。随着人们寿命延长，牙齿存 留时间也在延长，严重的口腔健康问 题风险也增高，特别是牙周病，患病 率会居高不下。本世纪末，预计全球 人口将翻倍，这就是说患有严重牙周 病的人数至少会翻倍。 DTI：如何将现状与调查前的情况 进行比较？ Wagner Marcenes教授：我们从最 大的全球疾病负担研究中获取最新的 数据，与1990、2010年进行比较。因 此，我们可以对2010年调查前的情况 进行比较。因此这个研究是独一无二 的，我们没有GBD首次研究前的数据。 然而，我们知道大多数工业化国家的 口腔疾病情况，例如英国、美国近5年 的发病情况。 DTI：在南非和撒哈拉沙漠以南 的非洲国家，什么原因导致严重牙周 病流行？ Wagner Marcenes教授：我们的研 究没有确切针对牙周病的危险因素进行 调查，但原因很简单，我可以这么说， 除了地域上的改变，吸烟和糟糕的口腔 卫生是主要原因。这只是推断，但是我 们可以看到，与大多数发达国家相比， 这些发展中国家吸烟人数持续增长。 全球10亿吸烟者中近80%生活在中低 收入国家。例如阿根廷，每年1,500例 新增病例，发病率最高。我们不能预 测这种关系的影响因素，但我相信这 些地区的牙周病发病率与吸烟习惯有 很大关系。 DTI：在您的报告中，您提到了 由于不同的分类体系，很难来判断疾 病的流行情况。报告涉及的内容是真 实的吗？ Wagner Marcenes教授：我非常有 信心，我们的报告提供了一个真实的 结果，对严重牙周病全球情况的综合 评价。在深思熟虑后，我们采用了治 疗常用的4级社区牙周指数，临床附 着丧失超过6mm或者牙周袋深度超过 5mm作为牙周病诊断标准。我们用的 也是世界卫生组织采用的方法，这是 严重牙周病最可靠的指标。我们尽量 如实的反应更多社区公共卫生牙科专 业的测量结果。 单纯选择严重牙周病，而不是较轻 的牙周病，如轻度或中度牙周病、牙龈 炎，这是因为这些对生活质量的影响（ 伤残权重）较小。因为如果没有进行治 疗，牙周病可以由轻逐渐加重，我们的 数据反映的只是冰山一角，这对卫生专 业人员来说是一个非常严峻的挑战。 DTI：为什么说仅靠牙科专业团 队是力不从心的，如何才能更好的解 决这些问题？ Wagner Marcenes教授：2010年 GBD进行的291种疾病和伤害的调查 中，口腔疾病排到第六位，这个情况 让人非常不安，我们应该加倍努力， 在制定政策时，更重视口腔健康的重要 性。把危及生命的疾病放在首位，这是 合情合理的，这些疾病对生活质量影响 较大；然而，忽视严重的口腔疾病是无 法接受的。在所有口腔疾病，未治疗的 恒牙龋病最多，牙周病排在第六位，未 治疗的乳牙龋病排在第十位。 因为大多防治政策都是针对在校儿 童，而严重牙周病在20岁前很少见，所 以可能会忽略牙周病的防治。我们必须 认真考虑在策略上针对成人有所改变。 因此我们要关注的是疾病决定因素而不 是疾病本身。 我们对常见的危险因素进行调查。 例如，英国许多牙科诊所都有戒烟门 诊。这不仅能减少牙周病患病人数，而 且有助于预防危及生命的疾病，例如肿 瘤和心血管疾病。这些常见的危险因素 可能会导致包括口腔健康在内的排名前 五位的多发疾病。这是因为口腔疾病和 其它致命疾病有相同的危险因素，例如 吸烟、卫生和饮食。 DTI：谢谢您接受我们的访问。