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21SpecialeHygiene Tribune Italian Edition - Dicembre 2014 La scelta è Tua L’ampia gamma di scovolini TePe offre una soluzione per ogni esigenza. Gli scovolini TePe sono disponibili con: manico lungo o corto, testina dritta o angolata, setole dalle texture diverse e un’eccezionale varietà di misure adatta per ogni spazio interprossimale. TePe, la scelta numero 1 in Europa, dal 1965 sviluppa prodotti per la pulizia interprossimale ed oggi è la scelta quotidiana di professionisti e pazienti in 70 paesi nel mondo. E Tu, quale scovolino TePe scegli? Prodotti in Svezia, usati in tutto il mondo. www.tepe.com · infoitalia@tepe.com tel. +39 02 93291475 · fax +39 02 93594980 AD130092IT << pagina 20 Il paziente esegue uno sciacquo con clorexidina allo 0,2% per 60 secondi, prima di iniziare la tera- pia per ridurre la carica microbica che può diffondersi nell’aerosol, creata dall’azione degli strumenti meccanici. La seduta si svolge secondo un pro- tocollo ben stabilito; essendo mol- to lunga e intensa per il paziente, viene preventivamente applicato un anestetico locale a base di lido- caina e prilocaina: – sciacqui a intervalli con colluto- rio con clx allo 0,2% non diluito; – debridment ultrasonico, scaling e root planing; – applicazione di ozono per 5 mi- nuti; – revisione delle manovre di igiene orale domiciliare per rinforza- re la motivazione: al paziente è stato chiesto di portare in studio gli strumenti cha abbiamo consi- gliato per rivedere ogni volta le eventuali lacune riscontrate. Rivalutazione e controllo tissutale Il paziente si presenta in clinica (Fig. 6) con una situazione inaspet- tata: i tessuti sono normotrofici, l’i- pertrofia è scomparsa; come si può notare, non si evidenziano recessio- ni sugli elementi parodontalmente compromessi, il cui sondaggio è ora fisiologico (Fig. 7). Il paziente si dimostra molto soddisfatto e ci rac- conta di un miglioramento del suo stato di benessere generale; inoltre, avendo avuto un miglioramento straordinario dal punto di vista personale, estetico e motivaziona- le, ci ha chiesto di migliorare ancor di più il suo sorriso con uno sbian- camento professionale. Gli sono state mostrate alcune indicazioni da eseguire fino al prossimo controllo: continuare il trattamento con il protocollo di di- sinfezione con clorexidina per una settimana e poi interromperlo, per evitare la colorazione degli elemen- ti; continuare con lo spazzolino so- nico e gli scovolini. Gli è stato dato un appuntamento per lo sbianca- mento professionale. Sbiancamento (1,5 ora) Per la rilevazione del colore si è utilizzata la scala colore VITA, in modo da confrontare il colore degli elementi dentali con il campione di riferimento corrispondente. Il colo- re di riferimento A3,5 è stato scelto insieme al paziente stesso con l’au- silio di uno specchio per respon- sabilizzarlo sulle giuste tecniche di mantenimento della salute dei tessuti orali e del colore ottenuto in seguito al trattamento. Sono state inoltre scattate le fo- tografie iniziali per documentare il caso e utilizzarle in seguito, nel caso in cui fosse necessario un rin- forzo motivazionale all’utilizzo de- gli strumenti consigliati. Per proteggere le labbra duran- te il trattamento, si è proceduto con l’inserimento di un apribocca specifico, dopodiché è stato posi- zionato l’apribocca apposito con il fermalingua, in modo che il pa- ziente potesse stare il più comodo possibile durante l’intera seduta. Dopo aver posizionato l’apribocca e la protezione per le labbra, si va a posizionare sui margini gengi- vali la diga liquida contenuta nel kit, in modo da proteggere i tes- suti molli dal contatto con il pe- rossido. Questa diga liquida ha la peculiarità di contenere vitami- na E, ha proprietà antiossidanti, che la rende più stabile in bocca, si può bagnare con l’acqua senza il rischio che venga via, e può es- sere utilizzata in caso di un acci- dentale bruciatura delle mucose del paziente con qualche goccia di sbiancante per lenire subito il fastidio. Prima di procedere con il posizionamento del gel sbian- cante, è importante verificare che la diga sia perfettamente posizio- nata in ogni spazio interdentale e margine, in modo da non crea- re disagio al paziente. Dopo aver posizionato il gel su tutti i denti, si passa alla fotoattivazione con la lampada polimerizzante per 5 secondi per dente. Questa par- ticolarità permette di verificare l’avvenuta reazione in modo da procedere con il dente successivo, riducendo i tempi del trattamen- to e la durata della seduta per il paziente. In questo caso abbiamo effettuato 4 cicli completi sui denti del sorriso perché avevamo già raggiunto un ottimo risultato. Non avendo disidratato lo smalto, si può procedere subito con la ri- levazione del colore dopo il tratta- mento, avendo ottenuto un colore A2 ed effettuando le fotografie fi- nali (Fig. 8). Per completare la sedu- ta si è verificata nuovamente con il paziente la differenza di colore fra l’inizio della terapia e il termine, in modo da renderlo partecipe dell’ot- timo risultato ottenuto, rinnovan- do le nostre raccomandazioni per il mantenimento della compliance ottenuta fino ad ora. Il paziente, vedendo le foto iniziali della sua bocca e quelle finali sbian- cate, è rimasto davvero colpito e Fig. 5 - Anno 2014: gruppo frontale del paziente. Fig. 7 - Anno 2014, foto finali: particolare del gruppo frontale in salute. Fig. 8 - Anno 2014, sbiancamento: situazione generale dopo lo sbiancamento. Fig. 6 - Anno 2014, foto finali: situazione generale di salute dopo il trattamento. Notare i tessuti normotrofici e la situazione parodontale fisiologica. molto contento. Viene richiamato per un controllo a una settimana per verificare il colore e a un mese per il deplaquing. Conclusioni In questo case report abbiamo vo- luto evidenziare come un corretto approccio clinico e un’approfon- dita motivazione siano necessari per migliorare lo stato di salute del cavo orale, lavorando sia dal punto di vista clinico sia attraver- so un approccio psicologico del paziente. Abbiamo portato il pa- ziente a una salute fisiologica dei tessuti e a un’ottima complian- ce domiciliare, integrando così un’autostima positiva, a tal punto da ricercare l’estetica migliore per la sua bocca. tel. +390293291475 · fax +390293594980

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