Dental Tribune Bulgarian Edition

П ациентката Е.Н., на 25 години, посе- ти клиниката с же- лание за промяна на усмивката. Направен бе преглед, на кой- то се установи предишно ле- чение с керамични фасети в об- ластта на горните и долните фронтални зъби. Конструкции- те са с лоша маргинална адапта- ция, неадекватна форма и цвят. В апроксималните простран- ства има голямо количество неотстранен композитен ци- мент. Пациентката съобщава за проведено ортодонтско ле- чение. За ретенция в горна че- люст е използвана лята шини- раща конструкция, фиксирана с композит, непозволяваща под- държането на адекватна хигие- на. В долна челюст ретенцията е със стоманена нишка, фиксира- на с композит за зъбите. В края на първото посещение бе напра- вена начална фотодокумента- ция и бяха снети ситуационни отпечатъци с цел диагностика и планиране на случая. Анализът на случая показа де- фицит в дължината на централ- ните резци спрямо долната уст- на при усмивка, както и по-ни- ско разположени нива на гинги- валните зенити на зъби 12 и 11. На следващото посещение на пациентката бе направен дирек- тен композитен mock-up на гор- ните фронтални зъби с цел опре- деляне на позицията на режещи- те ръбове. Бе снет отпечатък от mock-upa за водене на кера- мичната стратификация. Гин- гивалните нива на 12 и 11 бяха хармонизирани с тези на 21 и 22 чрез гингивектомия с диоден ла- зер. Фиксираните ретайнери и старите керамични възстановя- вания бяха снети и зъбите бяха почистени от композитните излишъци. След свалянето на ке- рамичните възстановявания се откриха големи участъци с от- крит дентин. След финиране на препарациите бе направено име- диатно покритие на дентина (total etch, Optibond FL, финал- на полимеризация под глицерин). Във венечния сулкус бяха поста- вени две ретракционни корди (000 и 00 Ultrapack) с цел верти- кална и хоризонтална ретрак- ция на гингивата. След сваляне- то на втората ретракционна корда бяха снети двуфазни едно- етапни отпечатъци от горна и долна челюст с поливинилсилок- санов материал (Affinis, Coltene Whaledent). Бяха изработени ди- ректни провизорни фасети от бисакрилна пластмаса (Luxatemp Star, DMG), прикрепени за препа- рациите чрез точковидно ецва- не. Бе снет цветът на съседни- те на възстановяванията зъби (Vita 3D shade guide). На следващото посещение бе поставена анестезия. Прови- зорните фасети бяха снети и бе направена проба на финални- те възстановявания. За фикса- ция бе избран композитен ци- мент, непроменящ светлостта на възстановяванията (Variolink Veneer 0). Зъбите бяха изолира- ни с кофердам, след което препа- рациите бяха обработени с ин- траорален песъкоструйник с абразив – 50 микрона алумини- ев оксид (Microetcher, Danville). След адхезивно третиране на керамичната и зъбната повърх- ност възстановяванията бяха фиксирани едно по едно за зъби- те. След проверка на оклузията бяха снети отпечатъци за изра- ботване на прозрачни снемаеми ортодонтски ретайнери. На следващото посещение бе направен контролен преглед и бяха предадени ретайнерите с указания за ползването им. Преди: По време на лечението: „Керамични възстановявания“ Д-р Софиен Риахи, Дентална клиника „Медикъл Дент“, София, и зъботехник Стефан Петров, зъботехническа лаборатория Dentably, София ПОБЕДИТЕЛ В КАТЕГОРИЯ: 6 Dental Tribune Bulgarian Edition | юли–август, 2014 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition

Pages Overview