Dental Tribune Bulgarian Edition

6 КОНЦЕПЦИИ | ДИРЕКТНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ Коя по ваше мнение е най-важна- та иновация в сферата на въз- становителната дентална ме- дицина в последните години? Цветът е резултат от взаимо- действието между светлината и обекта. Ето защо композитните възстановителни материали тряб- ва да притежават оптични свой- ства, подобни на тези на естестве- ните зъбни тъкани. Емайлът със си- гурност е решаващата структура за това взаимодействие със свет- фрактивният индекс е отношение- то между скоростта на светлина- та във вакуум в сравнение с тази в специфична среда. Той зависи също от дължината на вълната на свет- лината. Следователно можем да ка- жем, че рефрактивният индекс по- казва връзката между скоростта на разпространение на светлината през дадено тяло, съотнесена към скоростта на светлината във въз- духа. Колкото по-компактна опти- чески е една среда, толкова по-мал- на постигането на добра транслу- центност и яркост, тъй като с по- вишаване дебелината на материала се понижава яркостта (и „стъкле- ният“ ефект) на материала, дока- то всъщност поведението на ес- тествения емайл е точно обратно- то. Емайловата маса Enamel Plus HRi благодарение на рефрактивния индекс от 1.62 има оптично пове- дение като това на естествения емайл (фиг. 1) – с повишаване на де- белината се увеличава и яркостта на възстановяването. Нещо пове- че – при възстановяване на свобод- ния инцизален емайл интеграцията е перфектна, заменяйки естестве- ния емайл с материал с висока яр- кост без използване на дентинова маса. Това е невъзможно с другите композити, които се предлагат на пазара (фиг. 3, 4). Как бихте обяснили своето схва- щане за цветоопределянето? Цветът в денталната медицина говата плътност, а яркостта се отразява на блясъка му. Класическата разцветка по VITA се състои от четири цветни тона (A, B, C и D) и четири наситености (плътности) за всеки тон. В действителност видът на все- ки зъб е комплексна съвкупност от много фактори, произлизащи от взаимодействието между емайла, дентина и светлината по време на феномените пречупване и отразява- не на светлината. В зоната на емай- ла доминират по-късите вълни (до- ближаващи се по бяло-синята част на светлинния спектър), докато по-дългите жълто-оранжеви вълни са по-типични за дентина. Цветът на зъба е комплексен резултат от няколко фактора, които трябва да бъдат внимателно анализирани с цел да се разберат уникалните ка- чества, които характеризират ин- дивидуалността на зъба. Това не е възможно с помощта на конвенцио- налните методи, тъй като те не са Д-р Ванини е професор по възстановителна дентална медицина към университета La Sapienza в Рим, Италия. Той е гост-професор по възстановителна дентална медицина в University De La Mediterranee в Марсилия, Франция. Можете да се свържете с него на адрес: dott.vanini@libero.it. Фиг. 1 Естествен зъбен емайл (вля- во) и ENA HRi UE2 композитен емай- лов слой (вдясно). Всяка проба е с дебелина 1 мм, показвайки сходен цветен тон и транслуцентност. Фиг. 2 Проба от ENA HRi UE2 емай- лов композит с повишаваща се де- белина върху проба от UD3 ден- тин. ENA HRi емайл със своя индекс на пречупване 1.62 показва сход- но пречупване на светлината като това на естествения емайл. С по- вишаване на дебелината се пови- шава и яркостта. Фиг. 3, 4 Фрактура на инцизалния ръб. Свободният емайл е възстановен само с помощта на емайловия композит HRi UE2, постигайки отлична естетична интеграция. Фиг. 5 Цветоопределянето обикновено се постига с помощта на палитри, изработени от различни материали и стратификация в сравнение с материалите, които използва денталният лекар. Фиг. 6 Директно определяне на цвета с помощта на специална светлина с цветна темпе- ратура от 5000 К. лината, тъй като той покрива дентина като фиброоптична сис- тема. Транслуцентността и пока- зателят на пречупване на светли- ната на композитите са много ва- жни характеристики, които тряб- ва максимално да се доближават до тези на естествения емайл. Преми- наването на светлината през даден материал зависи от неговата плът- ност. То е по-бързо във въздуха, от- колкото във водата, и по-бързо във водата в сравнение с метала. Ре- ка е скоростта на светлината. Ре- фрактивният индекс (n) на естест- вения емайл е 1.62, а средно рефрак- тивният индекс на композитни- те и керамичните материали за въз- становяване е 1.50. Рефрактивни- ят индекс на стъклото е 1.52, от което следва, че композитните и керамичните възстановителни ма- териали имат оптични свойства, които са по-близки до стъклото, отколкото до емайла. Това показ- ва някои проблеми по отношение (фиг. 2). С такъв емайлов слой е въз- можно да се управлява взаимодейст- вието между транслуцентността и яркостта, а естетичната ин- теграция да стане по-добра, тъй като светлината преминава през две тела (естествен емайл и ком- позиционен „емайлов“ слой) с една- къв индекс на пречупване. По този начин няма отклонения от начина на разпространение на светлината, което е проблем, клинично проявя- ващ се със сива линия по границата обикновено се определя според ос- новите, поставени през 1989 годи- на от американския художник Ал- берт Хенри Мюнсел, които Кларк прилага в денталната медицина през 1930 година. Според тази тео- рия цветът притежава три харак- теристики – цветен тон (hue), на- ситеност (chroma) и яркост (value) (фиг. 5). Цветният тон е основният цвят на зъба, наситеността е сте- пента на насищане на тона или не- достатъчно прецизни. За определяне цвета на зъба е не- обходимо да изоставите класиче- ските разцветки и редом с това и обичайните и привични начини за определяне на цвета, за да можете да осъществите цветови анализ на високо ниво. Това се описва в моя- та цветова теория – теорията на доктор Ванини. Зъбният цвят, който нормално виждаме, е функция на физичните свойства на емайла и дентина и на тяхното взаимодействие със свет- лината. Моята лична теория за зъбния цвят включва детайлен анализ на всеки негов компонент. Всеки ком- понент може да бъде записан в спе- циална цветова таблица и съот- ветно пресъздаден с помощта на определени материали по време на стратификационната фаза. За правилно цветоопределяне на всеки зъб денталните лекари тряб- ва да се вгледат дълбоко в зъбните структури и да идентифицират петте цветови измерения и цвето- ви гами. За улесняване на този про- цес се нуждаем от светлина с по- стоянна цветна температура от Фиг. 7 Първата страница на цветовата карта на проф. Ло- ренцо Ванини. Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г. Фиг. 1 Фиг. 2 Фиг. 3 Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 4 Фиг. 5 Емайловата маса трябва да пречупва светлината както естествения емайл

Dental Tribune Bulgarian Edition

Pages Overview