Dental Tribune Bulgarian Edition

14 стр. 14/стр. 14 МАТЕРИАЛИ | АДХЕЗИЯ A dhese Universal може да бъде използван от денталните лекари за изработване на ди- ректни композитни възстано- вявания, както и за индирект- ни техники, при които адхези- вът се прилага в комбинация с композитен цимент. Тъй като адхезивът е подходящ за само- ецващи техники, за такива със селективно емайлово ецване и за ецване с промиване, протоко- лът за ецване може да бъде оп- тимално съобразен с клинична- та ситуация. Въвеждането в практиката на естетични композити, имити- ращи цвета на зъбите, и на тех- никата за адхезивно циментира- не не би било възможно без разра- ботването на подходящи адхезив- ни системи. Тези продукти създа- ват здрава и надеждна връзка меж- ду твърдите зъбни тъкани и об- туровъчния материал или компо- зитния цимент. Така те доприна- сят съществено за дългосрочния успех на директните и индирект- ните възстановявания. Връзката се осъществява основно благода- рение на микромеханични взаимо- действия. Тя се постига посред- ством създаване на ецвана повърх- ност върху емайла и експониране на колагеновите влакна на денти- на чрез киселини или киселинни мо- номери. При това се разрушава и размазаният слой, който се обра- зува вследствие на механичната обработка на дентина. Тъй като дентинът съдържа течен компо- нент, тази част от твърдите зъбни тъкани е хидрофилна. По- ради това адхезивните системи трябва да включват хидрофилни мономери, които могат да про- никнат в колагеновата мрежа, за да я стабилизират. В допълнение хидрофобните мономери могат да проникнат в експонирания ске- лет от колагенови фибри и да до- принесат за образуването на хиб- риден слой. Благодарение на това се създава връзка към хидрофобния композитен материал. През изминалите три десетиле- тия се наблюдава значителен на- предък в разработването на ад- хезивните системи в отговор на клиничните изисквания. В резул- тат от необходимостта от по- голяма ефективност бяха редуци- рани стъпките при нанасянето на адхезивите. Първоначално на паза- ра бяха представени предимно ад- хезивни системи с неколкократ- но нанасяне. През последните го- дини обаче се появиха редица ед- ностъпкови адхезиви. Универсал- ните адхезивни системи трайно се наложиха в денталната прак- тика. Тези системи не са индици- рани единствено за приложение при директни композитни въз- становявания, но имат и други допълнителни приложения. Така например те могат да бъдат из- ползвани в комбинация с компо- зитни цименти за поставяне на индиректни възстановявания и са съвместими с различни протоко- ли на ецване. Същевременно обтуровъчни- те материали също претърпяха развитие по отношение на ефек- тивността и икономичността. Новите композитни материали за нанасяне в дебели слоеве (bulk- filling композити, напр. Tetric EvoCeram Bulk Fill) се отличават с голяма дълбочина на фотопо- лимеризация и малко полимериза- ционно свиване. Ето защо те мо- гат да бъдат нанасяни в слоеве с дебелина до 4 милиметра. Един адхезив за всички индикации Adhese Universal е подходящ за изграждането на директни ком- позитни възстановявания, както и за фиксиране на индиректни въз- становявания с композитни ци- менти. Протоколът за прило- жение и в двата случая е еднакъв. Adhese Universal се втрива в зъбна- Adhese® Universal – универсалният адхезив та повърхност за 20 секунди, след което се разстила с помощта на силна въздушна струя. Тъй като ад- хезивът е фотополимеризиращ, не се налага използването на двойно- полимеризираща система. С Adhese Universal се постига много тънък слой с дебелина от около 10 μm. Ето защо рискът от неприлягане на възстановяванията след цимен- тиране е минимален. Адхезивът е съвместим както с двойнополиме- ризиращи, така и с фотополимери- зиращи композитни цименти. Adhese Universal може да бъде из- ползван в комбинация с различ- ни протоколи на ецване в зависи- мост от изискванията на клинич- ната ситуация. Чрез използването на техниката с ецване и промиване, при която твърдите зъбни струк- тури се ецват с фосфорна киселина, се постига здрава връзка, дори при необработен емайл, което подо- брява маргиналното запечатване. Тази техника се препоръчва при по- ставяне на възстановявания с висо- ки естетични изисквания, като на- пример при кавитети Клас III и IV с взети във фаза препарационни гра- ници. Самоецващата техника предла- га ефективен и спестяващ времето подход. Освен това този метод редуцира риска от постоператив- ни усложнения при много дълбоки кавитети. Той намира приложение при поставянето на възстановява- ния, които лежат основно върху дентин, напр. обтурации на кави- тети Клас V, както и при адхезив- ното циментиране на цели корони и на композитни възстановявания в близост с пулпата. Техниката със селективно емай- лово ецване също подобрява адхези- ята към зъбния емайл. Този подход се използва в случаите, при които лежащите върху дентин възстано- вявания изискват незабележима, ес- тетична връзка към емайла, като например циментиране на инлеи и онлеи. Система за нанасяне VivaPen – ефективна само с едно натискане Освен като конвенционална бу- тилкова форма, Adhese Universal се предлага и под формата на VivaPen. Дозировъчният механизъм на диспенсера навлажнява тупфера на накрайника с адхезив. Благодарение на подобния си на писалка дизайн VivaPen осигурява удобен захват и позволява директното нанасяне на адхезива върху зъбната повърхност. Не е необходимо адхезивът предва- рително да се отлива в отделен съд. Това спестява време и предотвра- тява ненужното му изхвърляне или преждевременното изпаряване на разтворителя.Така с една VivaPen Д-р Стефани Хут, Ivoclar Vivadent AG, Stephanie.huth@ivoclarvivadent.com Фиг. 1 Предоперативна ситуация: Зъб 25 с данни за медиален кариес. Фиг. 3 Кавитетът с взетите във фаза граници и по- ставена матрица. Фиг. 5 Адхезивът се разстила с въздушна струя до об- разуване на бляскав, неподвижен слой. Фиг. 7 Композитът се моделира с Optrasculpt. Фиг. 2 Установена е прогресия на кариозната лезия на зъб 25, потвърдена с DiagnoCam. Фиг. 4 Адхезивът се втрива в кавитетните стени в про- дължение на поне 20 секунди. Фиг. 6 Адхезивът се фотополимеризира в продължение на 10 секунди с Bluephase Style. Фиг. 8 Обтурацията се полира с OptraPol. Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 5 Фиг. 7 Фиг. 2 Фиг. 4 Фиг. 6 Фиг. 8 Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition

Pages Overview