12 последния ще бъдат критични за постигнатия краен резултат, получен чрез този иновативен метод (фиг. 5в). Необходимо е да се има предвид, че измерванията, получени в милиметри, в сравне- ние с дигиталното изображение, получено от дигиталната обра- ботка, а също така и дизайнът на зъбните контури не са чак толко- ва интересни за пациентите; те всъщност биха желали снимка от първата фаза на симулацията. Из- меренията, пресъздадени в 3D во- съчен моделаж, и mock-up, изпроб- ван и анализиран в устата на па- циента, вече дават идея за дели- катния психоестетически под- ход към клиничния случай, така важен за естетичната дентална медицина. Естетичен анализ на лицето и усмивката По отношение на начина, по който позиционираме пациента в снимката, трябва да отразим естетическите компоненти на лицето и усмивката. За обекти- вен естетичен анализ се променя фокусното разстояние, започвай- ки от първата снимка (фиг. 6). За класификация на този параметър могат да бъдат приложени след- ните критерии: – макроестетика (екстраора- ДИГИТАЛНО ПЛАНИРАНЕ лен анализ на лицето); – миниестетика (екстраорален анализ на устата); – микроестетика (интраора- лен анализ на зъбите и гингивата). По отношение на естетич- ния обективен анализ на усмив- ката има важни специфични час- ти, доказали своето значение и описвани от редица автори, как- то следва: – Лицев анализ: фронтален/ла- терален, определяне на морфоло- гични характеристики, хоризон- тални/вертикални референтни линии, вертикални/хоризонтал- ни лицеви пропорции, златно се- чение, хоризонтални/вертикал- ни измерения, анализ на лицевия профил, анализ на устните, носа и ушите – позиция и големина (фиг. 7). – Зъбен анализ: налични зъби, форма на зъбните дъги и пози- ция на зъбите, измервания, про- порции, форма, контури, ръбове, текстури, повърхности, аксиал- на инклинация, междуинцизални ъгли, интерпроксимални контак- ти и цвят (фиг. 8). – Дентолабиален анализ: дина- мика на устните, линия на усмив- ката, широчина на усмивката, бу- кални коридори, оклузална равни- на, средни линии, интеринцизал- ни и комисурални линии (фиг. 9). – Фонетичен анализ: той до- пълва дентолабиалния анализ и включва запис на говора, като се обръща специално внимание на съгласните и техните комбина- ции. В допълнение анализът на фонемите „/m/“ и „/i/“ (поняко- га и на фонемата „/e/“) е от голя- мо значение за отчитане и опре- деляне на позицията на устните и горните резци в съответствие с възрастта и пола на пациента. Важно е и да се знае степента, до която централните резци са фо- кусната точка за определяне ар- хитектурата на усмивката. – Гингивален анализ: архитек- тура, успоредност във форма- та, симетрия, зенити, папили, биотип и цвят (фиг. 10). Като цяло може да се заключи, че взема- нето предвид на всички тези ва- жни стойности и параметри в детайли изисква подробно плани- ране и компетентност, която не може да се изрази в няколко реда. Тези показатели са научно доказа- ни от редица автори. Допълни- телна информация за тях може да бъде открита в книгите и науч- ните статии. Редактиране на денталните фотографии Редактирането на дигитални- те изображения може да бъде из- вършено по много начини (фиг. 2) според изискванията на дизай- нера на усмивката. Могат да бъ- дат използвани различни софту- ерни програми (както безплат- ни, така и платени), които лес- но се намират в мрежата. Главно- то им предназначение включва ре- дактиране на снимки и изображе- ния за аматьори или за професио- нални графични дизайнери. Някои от програмите са разработени от дентални лекари. Няколко ав- тори направиха голям принос към тези пакети програми, правейки посредством Keynote (презента- ционна програма, разработена от Apple за Mac OS X и iOS) дизайна на усмивката още по-лесен, с ре- зултати, които предлагат схема- тизиран дентален дизайн с ясни параметри. В допълнение на диги- талния дентален дизайн (фиг. 11 а, б) естетичният дигитален ди- зайн на усмивката предлага важни функции за обработка: въвежда- не, конвертиране и редактиране на зъбните форми и типа съзъбие под формата на реални изобра- жения. С цел да се изпълнят тези важни изисквания е необходимо създаването на реална дентал- на библиотека, която ще наре- чем Digital Dental Photos Database (DDPD). Тя може да включва: – База данни на зъбни форми, която може би е най-добрата форма на база данни, при която пет типа съзъбие могат да бъ- дат снимани относително към анатомичната форма и вероят- ния цвят според количеството и качеството на светлината в снимката, както я вижда опера- торът. Снимките на зъбите в тази библиотека трябва да бъ- дат взети във фронтална проек- ция, а също така и на 45 и 90 гра- дуса странично, което е профи- лът, за да може да бъдат въведени в снимките и изображенията на пациента в ADSD. Зъбните фор- ми, които се съдържат в библи- отеката, трябва да отговарят на естествените форми, напри- мер триъгълни, овални или пра- воъгълни с вариабилности, напри- мер квадратна или трапецовидна форма (фиг. 13е). – База данни на съзъбие, съдържа- ща подредени и естетически из- държани завършени случаи. Има някои бази данни, като тази на Digident, при която зъбите вече са завършени според морфология- та на инцизалните ръбове (пло- ски, квадратни или овални). – База данни с персонални слу- чаи. Тя представлява колекция- та на нашите собствени кли- нични случаи, засягащи изработ- ването на протетични кон- струкции, естетична дентал- на медицина, виртуален wax-up, mock-up и здрави съзъбия на па- циенти (с тяхното позволе- ние и съгласие). Зъботехници- те също могат да обменят база данни, ако денталните лекари, с които работят, благоволят да им предоставят снимки. Споде- лената общност от ADSD изо- бражения би била от голяма на- Фиг. 11 а и б Дигитален дентален дизайн. Фиг. 12 Персонална база данни, състояща се от различни съзъбия или единични зъби. Фиг. 13 а–е Виртуално моделиране с помощта на DDID. Фиг. 14 а–в DDID, векторно преоформяне на дължината на зъбите. Фиг. 15 а–д DDID, приложен върху зъбите. Dental Tribune Bulgarian Edition | септември, 2014 г. Създаване на персонална база данни Дигитално редактиране на правоъгълната форма Оригинална форма (преди) Дигитално редактиране – трапецовидна форма Дигитално редактиране – овоидна форма Дигитално редактиране – квадратна форма Дигитално редактиране – триъгълна форма Създаване на персонална база данни Създаване на персонална база данни Създаване на персонална база данни Създаване на персонална база данни Инцизално еднопосочно разтягане Цервикално еднопосочно разтягане Разтягане, съчетано с аксиална ротация UltraTemp® REZ За предсказуеми дълготрайни циментирания на временни или постоянни конструкции върху собствени зъби или импланти. Няма друг толкова дълготраен временен цимент. Гарантирано! От МиПлант! www.miplant.bg Бионеутрален, еластичен и лесен за почистване. Цимент-мечта! а б а а б б в г д в