Dental Tribune Russian Edition

многоядерные гигантские клетки. Внешняя оболочка биоматериала трансформировалась в CT с очень малым количеством фагоцитов и высоким содержанием волокон, тогда как внутреннее ядро превра- тилось в превосходно васкуляризи- рованную грануляционную ткань (рис. 4, a, в). К концу периода наблюдений, на 60-й день, разложение биоматериа- ла – в основном многоядерными ги- гантскими клетками – продолжа- лось. На тех участках, где еще при- сутствовали остатки биоматериала, по-прежнему наблюдалась и грану- ляционная ткань, тогда как участки с полным разложением биомате- риала характеризовались замеще- нием грануляционной ткани жиро- вой клетчаткой и CT. Сохранившие- ся гранулы были окружены фагоци- тами – макрофагами и многоядер- ными гигантскими клетками (рис. 5, a, в; рис. 6, a–г). Результаты гистоморфометрического анализа Чтобы определить васкуляриза- цию ложа на разных этапах интег- рации биоматериала, провели ги- стоморфометрическое исследова- ние извлеченных образцов. На 3-й день в группе трехфазного инъек- ционного биоматериала на основе b-TCP наблюдалась умеренная вас- куляризация, которая была значимо более высокой, чем в случае образ- цов с твердыми гранулами b-TCP (p<0,01); рис. 8, a, б. На 10, 15, 30 и 60-й день в группе пастообразного b-TCP отмечали значительно более высокие показатели степени васку- ляризации и плотности сосудистой сетки по сравнению с группой твер- дого b-TCP и двумя другими конт- рольными группами (ложноопери- рованных животных и крыс, кото- рым был введен хлорид натрия). Эти данные указывают на созревание сосудов внутри имплантированной ткани. Подробный обзор уровней значимости для разных групп в каж- дый момент времени представлен на рис. 8, a, б. Обсуждение Настоящее исследование было посвящено изучению реакции тка- ни на пастообразный заменитель кости, состоящий из b-TCP, MC и HY, в рамках модели подкожного введе- ния крысам Уистара с периодом на- блюдения 60 дней. Контрольные группы состояли из животных после имплантации твердых гранул чистого b-TCP и введения хлорида натрия, а также ложнооперирован- ных крыс. Основными показателя- ми гистологического и гистомор- фометрического анализа являлись клеточная реакция на заменитель кости, его стабильность и васкуля- ризация ложа. Гистологический анализ показал, что трехфазный материал сохра- нял целостную структуру в форме внутреннего ядра и внешней обо- лочки до 30 дней. Хорошо васкуля- ризированная грануляционная ткань сформировалась вокруг внешней оболочки биоматериала, с которой, по-видимому, и началось его разложение. Представляется, что водный раствор удерживает структуру внутреннего ядра заме- нителя кости и препятствует ран- нему прорастанию в него CT. К кон- цу периода наблюдений это ядро было заполнено разлагающими клетками, проникшими в гранулы b-TCP. b-TCP является хорошо из- вестным заменителем кости, отли- чающимся высокой биологической совместимостью, клеточным раз- ложением и способностью поддер- живать остеоинтеграцию и остео- кондукцию. Именно поэтому ана- лиз образцов с чистыми твердыми гранулами b-TCP показал раннее проникновение в биоматериал од- но- и многоядерных фагоцитов, т.е. макрофагов и гигантских клеток из периимплантной ткани. Известно, что экспрессия этих клеток, уча- ствующих в процессе разложения биоматериала, является реакцией на инородное тело. Гистоморфометрический анализ извлеченных и обработанных об- разцов показал значимо большую васкуляризацию последних в группе пастообразного трехфазного b-TCP по сравнению с группой чистого b- TCP. Эта усиленная васкуляризация начиналась на внешней оболочке биоматериала и инициировалась многоядерными гигантскими клет- ками внутри ложа. С помощью изменения физиче- ских и химических параметров, на- пример, размера, пористости и формы гранул, можно модифици- ровать заменитель кости для дости- жения оптимального уровня воспа- ления и васкуляризации, обеспечи- вая таким образом регулирование регенерации кости. Важную роль в стабильности ма- териала играют его происхождение, а также параметры получения и об- работки, например, температура спекания. HA стабильнее b-TCP. Бы- строе разложение b-TCP увеличива- ет риск врастания CT в ложе, что мо- жет препятствовать остеокондук- ции. Другим способом повышения стабильности заменителя кости, представленным в настоящей статье, является использование b- TCP в сочетании с MC и HY; это при- водит к разделению биоматериала на внешнюю оболочку и внутреннее ядро и препятствует врастанию CT между гранулами этого ядра. Такой пастообразный материал не только сочетает в себе преимущества не- скольких веществ, но и отличается удобством, поскольку может быть введен минимально инвазивно. Цел- люлоза, использованная в настоя- щем исследовании в качестве вод- ной матрицы для гранул b-TCP, яв- ляется хорошо изученным полиме- ром, который получают из древес- ного волокна и оболочки расти- тельных клеток. В ортопедической хирургии способность целлюлозы заметно расширяться под действи- ем влаги используют при создании имплантатов на основе этого мате- риала для отсрочки резорбции за- менителя кости. HY – третий компонент изучае- мого инъекционного заменителя кости – представляет собой линей- ный полимер повторяющихся диса- харидных единиц, состоящих из D- глюкуроновой кислоты и N-ацетил- D-глюкозамина; эта кислота присут- ствует во многих тканях тела чело- века, например, в коже, хрящах и стекловидном теле глаза и хорошо подходит для использования при регенерации тканей. Russian Edition Достижения индустрии 5 Реклама DT стр. 6

Dental Tribune Russian Edition

Pages Overview