Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Редкие заболевания 23 Черный (волосатый) язык Встречается в среднем и пожилом возрасте преимущественно у муж- чин. Описаны редкие случаи пора- жения языка у детей. Этиология не выяснена. Предполагается грибко- вая природа заболевания. Черный язык часто диагностируется на фо- не патологии ЖКТ, печени, что вы- является при опросе больного. Жалобы могут отсутствовать, либо сводятся к необычному виду языка. Возможно ощущение инородного тела, повышается рвотный рефлекс, отмечаются чувство зуда, незначи- тельной сухости полости рта, нару- шение вкусовой чувствительности. На спинке языка нитевидные со- сочки становятся более толстыми и удлиняются вследствие скопления ороговевших клеток эпителия. Со- сочки достигают длины до 2 см, пигментируются (от светло-корич- невого до черного) и внешне напо- минают волосы (рис. 10). Окраска языка объясняется деятельностью хроматогенных бактерий. Очаг по- ражения располагается по средней линии, не захватывая края и кончик языка, без лечения сохраняется не- определенно долго, но иногда мо- жет спонтанно исчезнуть. Микробиологический анализ позволяет выявить большее или меньшее количество грибковой флоры. Цитологическое исследо- вание обнаруживает десквамиро- ванный эпителий. На гистологиче- ском препарате определяются уве- личенные нитевидные сосочки. Как правило, требуются обследова- ние ЖКТ и консультация гастроэн- теролога. При разрастании и пигментации сосочков языка требуется общее и местное лечение. Терапия заболева- ний ЖКТ в ряде случаев приводит к спонтанному исчезновению раз- растаний. Индивидуальная гигиена с очищением языка от налета яв- ляется обязательным мероприяти- ем. Возможна криотерапия жидким азотом, рекомендуются кератоли- тические средства (5% салицило- вый спирт, 5% раствор резорцина). Назначаются также витамины (А, Е, С) внутрь и местно. Десквамативный глоссит Также известен как «географиче- ский язык». Этиология этого состоя- ния не выяснена: возможны нейро- трофические расстройства, заболе- вания ЖКТ. В ряде случаев «геогра- фический язык» выступает как вари- ант нормального строения. Субъективных ощущений может не быть, и тогда состояние языка выявляется при осмотре. В ряде случаев пациенты жалуются на по- калывание, жжение, парестезию. Симптомы усиливаются при неса- нированной полости рта, травмах слизистой оболочки, развитии гриба кандида, присоединении вторичной инфекции. Процесс десквамации начинает- ся с появления небольшого участка помутнения эпителия, в центре его верхние слои ороговевшего эпите- лия нитевидных сосочков слущи- ваются, обнажается розовый глад- кий участок, который быстро рас- тет по периферии, интенсивность десквамации постепенно снижает- ся. Множественные очаги дости- гают диаметра 1–2 см, имея форму пятен, колец, полуколец, границы сливаются с окружающей слизи- стой оболочкой. В центре начина- ется нормальное ороговение ните- видных сосочков. Очаги наслаи- ваются, на фоне старых возникают новые, что придает поверхности языка вид, напоминающий «геогра- фическую карту» (рис. 11). Харак- терна быстрая смена очертаний. Вокруг зон десквамации появляет- ся незначительный кератоз в виде белесоватых полос. Очаги пораже- ния могут быть и одиночными. Процесс обычно не распростра- няется на нижнюю поверхность языка. Участки десквамации изред- ка встречаются одновременно и на губах, щеках, деснах. Дифференци- руют «географический» глоссит с атрофическими бляшками при си- филисе (рис. 12). В качестве дополнительных мето- дов обследования используют сто- матоскопию. При наличии металли- ческих протезов измеряют микро- токи в полости рта. Цитологические исследования обнаруживают эпите- лиальные клетки с включениями ке- ратогиалина. Соскоб с языка позво- ляет оценить патогенность грибко- вой флоры. У пациентов с десквамативным глосситом требуются обследова- ние ЖКТ, консультация гастроэнте- ролога. Специфического лечения не су- ществует. Рекомендуется тщатель- ный уход за полостью рта. Субъек- тивные ощущения требуют симпто- матической терапии: местно назна- чаются препараты, обладающие противовоспалительным, керато- пластическим, обезболивающим действием (анестезиновая болтуш- ка; масляные растворы витамина А, Е; метилурациловая мазь, паста сол- косерил). Ромбовидный глоссит В качестве этиологического фак- тора рассматривают аномалию раз- вития, ухудшение кровоснабжения спинки языка. Предрасполагающий фактор – курение. В большинстве случаев ромбовидный глоссит про- текает бессимптомно и обнаружи- вается случайно в среднем возрасте (30–50 лет). Реже больные жалуют- ся на жжение, зуд во время приема раздражающей пищи. Может разви- ваться канцерофобия. При осмотре по средней линии языка, в заднем отделе определяется четко ограни- ченный очаг ромбовидной или овальной формы диаметром от 0,5 до 2,5 см. Наиболее часто отмечает- ся почти полное отсутствие сосоч- ков (рис. 13). Реже центр поражения представляет собой бугристое раз- растание, выступающее над уров- нем языка: уплотнение незначи- тельно. В соответствии со степенью выраженности процесса различают плоскую, бугорковую и гиперпла- стическую формы. Участок слизи- стой, как правило, изменен в цвете: красный, синюшный, опалесцирую- щий. Поверхность очага может оро- говевать. Ромбовидный глоссит встречает- ся чаще всего у мужчин-курильщи- ков, у женщин, тоже курящих, – ред- ко. При постоянном раздражении бугорковая и гиперпластическая формы ромбовидного глоссита проявляют тенденцию к прогресси- рованию, что требует дополнитель- ного исследования для исключения новообразования. На гистологических препаратах плоская форма отличается не- значительным утолщением эпите- лия, имеется инфильтрация лейко- цитами, гистиоцитами. При гипер- пластических формах резко выра- жен акантоз. Обнаруживаются ати- пичные клетки – «роговые жемчу- жины». Базальная мембрана утол- щена, местами разрушена. В сосу- дах отмечаются явления гиалиноза и склероза. При бактериоскопическом ис- следовании часто обнаруживаются грибы кандида в очаге поражения (в виде клеток или нитей мицелия). При склонности к разрастанию требуется хирургическое вмеша- тельство. Таким образом, частые пораже- ния слизистой оболочки языка при общей патологии в ряде случаев способствуют ранней диагностике определенных заболеваний. Кон- сультация стоматологом таких па- циентов – обязательна. Он назнача- ет профилактические мероприятия и осуществляет симптоматическое лечение. Список использованной литературы 1. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. 2-е изд. М.: Ме- дицинская литература, 2007. 2. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарст- венные средства в стоматологии. М.: Медицинская литература, 2007. 3. Борк Б., Бургдорф В., Хеде Н. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника, диагностика и лечение. Атлас и руководство. Пер. с нем. М.: Медицинская литература, 2011. 4. Greenspan D, Greenspan JS, Pindborg JJ, Schiodt M. AJDS and the Dental Team. Munksgaard 1987. Реклама Рис. 11. Географический язык. Рис. 12. Бляшки при сифилисе. Рис. 13. Ромбовидный глоссит.Рис. 10. Черный (волосатый) язык. DT стр. 23 DT

Pages Overview