Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionРедкие заболевания22 цитной анемии, сопровождающей разные физиологические и патоло- гические состояния (кровотече- ния). У пациентов отмечаются сни- жение вкусовых ощущений, пока- лывание, жжение и чувство распи- рания в языке, особенно его кончи- ке. При осмотре видна атрофия слизистой языка, иногда – трещи- ны на кончике и по краям, в более тяжелых случаях возникают уча- стки покраснения неправильной формы («географический язык») и афты (рис. 6). Пернициозная злокачественная анемия Аддисона–Бирмера пред- ставляет собой самостоятельное за- болевание, которое вызывается сни- жением усвоения витамина В12 . У отдельных пациентов задолго до развития клинических призна- ков анемии появляются чувство жжения и боль в языке. При обсле- довании в большинстве случаев об- наруживаются воспалительно-атро- фические изменения слизистой оболочки языка в виде ярко-крас- ных полос. Вследствие атрофии со- сочков язык имеет лакированный вид (рис. 7). В более тяжелых слу- чаях одновременно вся поверх- ность и края языка покрыты участ- ками воспаления ярко-красного цвета (глоссит Гюнтера–Миллера). Описаны изъявления языка. Если в устранении названных проявлений основное значение придается коррекции общего со- стояния организма, то местные – симптоматические – воздействия позволяют улучшить состояние сли- зистой оболочки полости рта, пред- упредить осложнения. Рекоменду- ется применение полосканий на- стоем трав, эликсирами, антисепти- ками. Назначаются аппликации обезболивающих средств, а также масляных растворов витаминов А, Е, метилурациловой мази, солкосери- ла. Санация зубов и лечение паро- донта – обязательны. Для индивиду- альной гигиены полости рта ис- пользовать нужно мягкую зубную щетку и лечебно-профилактиче- ские зубные пасты. Частым поражением языка при СПИД является мягкая волосистая лейкоплакия, которая обнаружива- ется на ограниченных участках бо- ковой, дорсальной, вентральной поверхности или покрывает весь язык (рис. 8). Слизистая оболочка приобретает белесоватый вид, од- нако гиперкератоз не развивается. При пальпации уплотнения не определяются, что послужило осно- ванием для обозначения данной формы поражения – мягкая лейко- плакия. На боковой поверхности языка элементы могут располагать- ся билатерально или односторонне. Слизистая оболочка становится ир- регулярной и возвышается над окружающей поверхностью в виде складок («гофрированная») или вы- ступов, которые по внешнему виду могут напоминать волосы. Отсюда название – «волосистая лейкопла- кия». На нижней поверхности языка очаг помутнения эпителиального покрова может быть гладким или слегка складчатым. Субъективных ощущений, кроме дискомфорта, не возникает. Волосистая лейкоплакия может сочетаться с кандидозным глосси- том. Самостоятельные заболевания языка Складчатый язык Выраженная складчатость языка в 20–30% случаев сочетается с десква- мативным глосситом. Жалобы могут отсутствовать, либо имеется чув- ствительность на раздражители (возникает ощущение жжения и бо- ли при действии химических и тер- мических факторов). Язык несколь- ко увеличен в размерах или значи- тельно утолщен, четко выделяются складки на его поверхности (рис. 9). Рисунок борозд у разных людей варьирует. Наиболее часто бывает форма в виде листа: глубокая цент- ральная борозда и отходящие от нее более мелкие поперечные складки. Сосочки языка на поверхностях складок, как правило, отсутствуют. Складчатый язык является обыч- но аномалией развития, а также слу- жит одним из признаков синдрома Мелькерсона–Розенталя. Складча- тость появляется с увеличением языка при акромегалии, сопровож- дается складчатостью слизистой оболочки щек. При недостаточном уходе за по- лостью рта в глубоких складках скапливаются остатки пищи, мик- рофлора; может развиться воспали- тельный процесс. Появление субъективных ощуще- ний диктует необходимость лабора- торных анализов. В первую очередь выполняется исследование соскоба со дна складок на обнаружение па- тогенных форм Candida – нитей мицелия или активного роста коло- ний. Специфического лечения склад- чатого языка не требуется. Рекомен- дуется тщательная гигиена ротовой полости. При развитии воспали- тельного процесса или кандидоза осуществляется этиотропная и симптоматическая терапия. Реклама Подпишитесь на on-line версию на www.dental-tribune.com Рис. 8. Волосистая лейкоплакия при СПИД. Рис. 9. Складчатый язык.

Dental Tribune Russian Edition

Pages Overview