Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

повторно скользить, двигаться в области нижней трети корневого канала. Когда канал подготовлен, полость доступа обильно заполняется 6% раствором NaOCl. Можно начинать препарирование канала с инстру- мента ProTaper Next X1. Следует подчеркнуть, что при работе ин- струментами ProTaper Next никогда не применяются нагнетающие или клюющие движения, направленные вовнутрь. Наоборот, инструменты ProTaper Next используются выме- тающими движениями, направлен- ными наружу. Важно, что подобный метод использования позволит лю- бому инструменту ProTaper Next пассивно двигаться внутрь, следуя ковровой дорожке, и проникать на всю рабочую длину. Инструмент X1 вносится в полость доступа в пред- варительно расширенное устье и подготовленный канал. Перед тем как встретить сопротивление, со- знательно начинайте проводить вы- метающие движения наружу (рис. 6, в). Выметание создает латеральное пространство и позволяет этому ин- струменту проникнуть на несколько миллиметров внутрь. Выметающие движения служат для улучшения контакта между инструментом и дентином, особенно в каналах, имеющих нестандартное попереч- ное сечение. Продолжайте работать инстру- ментом ProTaper Next X1, двигаясь по основной части корневого кана- ла. При погружении инструмента на каждые последующие несколько миллиметров извлекайте его и ис- следуйте, проводя параллельно очистку лезвий. Перед повторным введением инструмента X1 в корне- вой канал стратегически важным моментом становятся проведение ирригации и вымывания больших опилок, а также повторное введение инструмента #10 для того, чтобы разрушить остаточные опилки и продукты распада и перевести их в раствор, затем проводится повтор- ная ирригация для обновления рас- твора. За один или несколько подхо- дов вы должны достигнуть инстру- ментом X1 рабочей длины. Для тща- тельного исполнения механиче- ских целей препарирования прово- дите ирригацию, рекапитуляцию и повторную ирригацию после из- влечения любого вращающегося инструмента. Возьмите инструмент ProTaper Next X2 и позвольте ему погрузить- ся внутрь корневого канала. Перед появлением сопротивления прово- дите латеральные выметающие движения от дентинных стенок, что в свою очередь будет продви- гать инструмент X2 внутрь корне- вого канала пассивно и прогрес- сивно. Инструмент X2 легко про- следует по пути, созданному ин- струментом X1, проводя дальней- шее расширение и постепенно продвигаясь на всю длину. Если ин- струмент застревает и прекращает двигаться дальше, извлеките его, очистите и проверьте грани. Вновь проведите ирригацию, рекапитуля- цию и повторную ирригацию для соответствия целям формирования каналов. Продолжайте работать инструментом X2 до достижения рабочей длины; примите во внима- ние, что может потребоваться один или несколько подходов в зависи- мости от длины, ширины и кривиз- ны канала (рис. 6, г). Как только инструмент ProTaper Next X2 достиг рабочей длины, он извлекается. Созданная форма мо- жет считаться финальной, только если канавки в апикальной части инструмента визуально заполнены дентином. В качестве альтернативы размер апекса может быть проверен ручным инструментом 25/02. Если ручной инструмент #25 залипает на рабочей длине, препарирование за- кончено. Если ручной инструмент 25/02 свободно движется на рабо- чей длине, это просто означает, что верхушечное отверстие шире, чем 0,25 мм. В таком случае апекс может калиброваться ручным инструмен- том размера 30/02. Если #30 размер ручного инструмента залипает на рабочей длине, форма создана. Од- нако если ручной инструмент #30 размера не доходит до апекса, пере- ходите к инструменту ProTaper Next X3, следуя тому же методу работы, что и с ProTaper Next X1 и ProTaper Next X2. Большинство корневых каналов будут иметь оптимальную форму после использования ProTaper Next X2 или X3 (рис. 6, д). Инструменты ProTaper Next X4 и X5 прежде всего используются для препарирования и финишной обработки корневых каналов, имеющих больший диа- метр. Если апикальное отверстие определяется больше, чем размер ProTaper Next 50/06 X5, обратитесь к другим методам препарирования подобных широких более прямых каналов. Важно осознавать, что тщательно подготовленные каналы способствуют формированию, трехмерной очистке и обтурации (рис. 6, е). Обсуждение С клинической точки зрения си- стема постоянного вращения ProTa- per Next объединила в себе наибо- лее доказанные и удачные особен- ности дизайна инструментов про- шлого и последние достижения нау- ки. Наиболее удачная дизайнерская черта предыдущего поколения ин- струментов – это механическая концепция использования прогрес- сирующей конусности на одном и том же инструменте. Патент, защи- щающий систему ProTaper Universal, позволяет использование как повы- шающего, так и понижающего про- цента конусности на одном и том же инструменте. Данная особен- ность строения минимизирует кон- такт между инструментом и денти- ном, что снижает опасность возник- новения запирающего конуса и эф- фекта вкручивания, увеличивая эф- фективность работы [6]. По сравне- нию с инструментом того же разме- ра с фиксированной конусностью понижающийся процент конусно- сти инструмента улучшает его гиб- кость, ограничивает препарирова- ние тела корневого канала и сохра- няет дентин в коронковых 2/3 кор- невого канала. Используя преиму- щества механического строения, ProTaper Next также применяет про- грессивную конусность на одном и том же инструменте. Данная осо- бенность строения сделала суще- ственный вклад в то, чтобы система ProTaper стала №1 по продажам в мире, инструментом №1 выбора эн- додонтистов и системой №1 для об- учения в международных стомато- логических школах для студентов программы бакалавриата [14]. Еще одна конструктивная особен- ность, приносящая преимущество отдельным маркам ротационных инструментов, – это металлургия. Несмотря на то что никель-титано- вые инструменты в 2–3 раза более гибкие, чем инструменты из нержа- веющей стали того же размера, до- полнительные изменения процесса производства в виде термической обработки могут дать определен- ные преимущества. Специалисты компании обратили внимание на нагревание и охлаждение тради- ционного никель-титанового спла- ва либо до или после фрезерования. Термическая обработка создает бо- лее оптимальную точку фазового перехода между мартенситом и ау- стенитом. Нужно также помнить о том, что наилучшая точка фазового перехода зависима от поперечного сечения инструмента. Исследования показали, что M-wire, металлургиче- ски улучшенная версия никель-ти- танового сплава, снижает цикличе- скую усталость на 400% по сравне- нию с инструментами того же диа- метра, поперечного сечения и ко- нусности. Это третье преимущество данного поколения инструментов является стратегическим для общей клинической безопасности и улуч- шения рабочих характеристик си- стемы вращающихся инструментов ProTaper Next. Третья конструктивная особен- ность инструментов ProTaper Next – это смещенное от центра попереч- ное сечение. Если основная часть ин- струмента непрерывного вращения смещена от центра, мы можем гово- рить о 3 преимуществах этого [11]: 1) Смещенный от центра дизайн способствует образованию переме- щающейся механической волны движения вдоль всей активной части инструмента. Такие раскачивающие движения содействуют минимально- му соприкосновению инструмента Russian Edition Эндодонтия 15 DT стр. 20 Реклама Рис. 6. а б г д в е Рис. 7. Рис. 8. Скоро на рынке

Pages Overview