Dental Tribune Bulgarian Edition

пред. Изучаването на вътреш- ната структура на зъба ни по- мага да интерпретираме ес- тествените му характеристи- ки. Вглеждайки се във вътреш- ността на зъба, можем да до- бием голяма информация за не- говата „бяла“ естетика. Вслед- ствие на нашите наблюдения може да се обезкуражим, че ни- кога не бихме могли да пресъзда- дем естествените характерис- тики на зъба. Това обаче не бива да ни отчайва. Напротив. Нека се почувстваме вдъхновени от природата. Изцяло керамични- те системи от ново поколение ни дават възможност да създа- дем възстановявания, които из- ключително точно наподобя- ват естествения зъб. Материали В нашата лаборатория от дълги години използваме изця- ло керамичната система IPS e.max®. Тази система предста- влява цял самостоятелен дента- лен свят, предлагайки изчерпате- лен избор от индикации, вари- ращи от оклузални фасети, ин- леи и онлеи до комплексни рекон- струкции върху импланти. Защо да използваме керами- ка? Ако отново обърнем внима- ние на напречната структура на зъба, ще получим насоки за отго- вор на този въпрос. Така напри- мер можем да забележим взаимо- действието между светлината и дентина. Естествените зъби впечатляват с тяхната спо- 6 КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ | КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ За да се покрият изисквани- ята на пациентите или да бъ- дат оправдани техните очаква- ния, трябва да бъдат съобразени редица фактори. Използването на стандартни фабрични кон- струкции или изработването на копия на естествените зъби не би било достатъчно. Идеята за „симетрия“ е заблуда. Вместо това би трябвало да се стремим към „хармония“. За постигането на тази цел е необходимо прила- гането на холистичен подход и познаване на сложните взаимо- отношения в стоматогнатна- та система. Постигане на хармония с „червената“ естетика Гингивалната архитектоника има значителна роля при есте- тичните възстановявания. Не- зависимо от превъзходните си естетически качества една ко- рона не би задоволила изисква- нията за естетика, ако околни- те гингивални тъкани не са адек- ватно контурирани. Хармонич- но вписване на възстановяване- то може да се получи само ако то е подходящо вписано в „розо- вата“ рамка на здрави гингивал- ни тъкани. За тази цел е необхо- димо близкото сътрудничество и поддържането на системна ко- муникация още от предпроте- тичната фаза на планиране на ле- чението. „Бяла“ естетика В действителност ние започ- ваме нашето пътешествие по пътя към естетиката на мно- го по-ранен етап, отколкото го осъзнаваме. Още с познания- та, които получаваме за особе- ностите и морфологията на ес- тественото съзъбие, ние вече сме направили голяма крачка на- собност да взаимодействат със светлината. Цветът на зъбите се определя от способността на зъбните структури да раз- сейват светлината. Оптични- те свойства на различните зъб- ни тъкани се комбинират в ком- плексни процеси (отражение, ди- фузия, флуоресценция, опалесцен- ция и т.н.), които формират об- щото въздействие. Нашата цел е да инкорпорираме това взаи- модействие при възстановява- нето на зъба. Според нас това е постижимо единствено с по- мощта на изцяло керамични ма- териали. Концепцията Интерпретацията на оптич- ните свойства е необходимо ус- Дестинация: „Eстетика“ ловие за избора на подходящи ма- териали. Крайният резултат се базира на изработването на под- ходяща скелетна конструкция, чийто цвят може да бъде моди- фициран съобразно изходната си- туация. Съпътстващата кера- мика за послойно нанасяне (IPS e.max Ceram) и нашите възмож- ности ни дават възможност да постигнем имитации на зъбни- те структури, идентични с ес- тествените. Способни сме да създадем зъб, който пресъздава естествения виталитет и га- рантира дългосрочни естетич- ни резултати благодарение на хомогенната си повърхност. В представения по-долу клини- чен случай, както и при повече- то наши пациенти ние използ- вахме пресовани керамични въз- становявания (IPS e.max Press). В това отношение трябва да обърнем внимание, че голямото разнообразие от фабрични блок- чета заготовки няма за цел да обърка клинициста. Разцветка- та е много добре подбрана и от- разява гореспоменатите прин- ципи на оптичните свойства на зъбите. Така например тран- слуцентността и опацитетът имат противоположни ефек- ти – блокчетата с нисък опаци- тет придават по-висока транс- луцентност, а блокчетата с ви- сок опацитет осигуряват по-ни- ска транслуцентност. Транслу- центните заготовки притежа- ват слаби маскиращи способно- сти – свойство, което тряб- ва да бъде взето под внимание, особено при препариране на пре- оцветени зъби. Начинът на послойно нанася- не се отразява върху цвета и яр- костта едва с около 40 процен- та. Ето защо анализът на цве- товата характеристика на зъба е ключов момент. Аналогично зъботехниците трябва да по- знават фабричните блокчета, с които работят, както и присъ- щите им оптични качества. Не- заменима помощ в това отно- шение би оказала подходяща раз- цветка, изработена от използва- ните материали. Представяне на типичен клиничен случай Представеният по-долу кли- ничен случай е една „дентална приказка“. Той разказва исто- рията на млада жена, която от „грозното патенце“ се превърна в „красив лебед“. Клиничен преглед и лечебен план Пациентката се яви в прак- тиката по естетически причи- ни. Тя не беше доволна от вида Аспекти на едно изцяло керамично фронтално възстановяване ОЛИВЪР БРИКС И Д-Р СЕРГЕЙ ЧИКУНОВ Фиг. 1 Предоперативна ситуация: младата пациентка изрази неудовлетвореност от въз- становяванията във фронталния участък. Фиг. 2 Зъбите бяха видимо свръхконтурирани. Те изглеждаха преко- мерно големи и обемисти. Взехме решение да ги преработим. Фиг. 3 Имаше нужда от оптимизиране на гингивалната линия. Пред- ставена е ситуацията няколко дни след хирургичното удължаване на короните. Фиг. 4 и 5 Отстраняване на същест- вуващите възстановявания. Препара- циите бяха леко реконтурирани спо- ред индикациите на восъчния моде- лаж. Меките тъкани предлагаха иде- ални условия. Фиг. 6 Обсъждането на цвета на зъ- бите с лабораторията се извър- ши посредством фотоснимки. Чер- но-бели изображения помогнаха на зъ- ботехника да определи яркостта и цвета на дентина. Фиг. 7 Временните конструкции бяха изработени в кабинета чрез вакуум- но изтегляне. Подобрението в есте- тиката беше очевидно. стр. 1 Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2014 г. Фиг. 4 Фиг. 5 Фиг. 7Фиг. 6 Фиг. 1 Фиг. 3 Фиг. 2

Dental Tribune Bulgarian Edition

Pages Overview