44 种植临床 IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com (如图15)将STL的三维版本与SIMPLANT软件 中患者的CBCT图像相结合。由于这些单独的数 据集用软件处理起来很容易,因此需将他们精确 地叠加或组合,以此提升诊断水平。数字化石膏 模型和蜡型的表面细节远远优于CBCT扫描图像 的表面细节。 使用种植体交互治疗方案模块,对患者骨中 植入8个种植体进行模拟,每个种植体上有代表 与诊断蜡型上的修复体平行的虚拟延长轴线。为 了达到理想的手术和修复效果,必须兼顾各个方 面的技术。植入骨内受体位点的种植体长度和宽 度必须足以保证种植体的稳定性,每个种植体的 理想螺钉通道应该止于牙齿的中心,以进行螺钉 固定的修复体设计(如图16-22)。图23至26展 示了患者拔牙前、后的上颌骨、修复体的设计和 模拟种植体的轴投影。 由于在这个病例中拔牙数目较多,外科医 生选择了骨支持的手术引导方案。使用特定的软 件进行分割,可以将牙齿从虚拟的三维重建的上 颌牙弓上去除(如图24)。假如能对放置的种植 体、基台、牙龈和骨骼进行最先进的数据评估, 结合数字化数据集的能力就可以进行不平行的交 互诊断。如果外科医生对种植体的虚拟计划满 意,便可利用软件进行骨支持的手术引导板的制 作(如图27)。 然后通过互联网传输这些数据 进行树脂外科导板(图30)的立体光刻(快速原 型)制作。SIMPLANT SAFE这个特定种植体的 手术导板含有钻套筒以匹配制造商的钻孔顺序( 如图30)。此外,在制作临时修复体的过程中, 图30:立体光刻后包含钻套筒的SIMPLANT SAFE 手术导板。 图31:激光打印的三维模型(三维系统)。 图32:在模型上,可以看到种植体植入后基台的确 切位置。 图33:Exocad DentalCAD软件:下颌骨,上颌骨的 虚拟设计,基台就位后的咬合关系。 图34:在exocad DentalCAD上创建修复体。 图35:将STL数据发送到铣床。 图36:与扫描模型相比,exocad DentalCAD上牙齿 在正常位置上的修复体虚拟制作。 图37:研磨后的聚甲基丙烯酸甲酯临时修复体。 图38:聚甲基丙烯酸甲酯临时修复体的腭面观。 图39:基台柱间有约1mm的粘接剂空间,以便手术 后可将临时恢复体直接就位。 图40:牙科工艺加工步骤将手工精加工减到了最 少。 图41:美学效果加强后的临时修复体。 图42:两种类型修复体的比较:两者大小相同,但 右侧的稳定性更好些。 图43:两种类型修复体的比较:两者的美学效果无 差异。 图30 图31 图32 图33 图34 图35 图36 图37 图38 图39 图40 图41 图43 图42