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Dental Tribune Italian Edition

28 Speciale Perio Tribune Italian Edition - Ottobre 2014 < pagina 27 Nei casi di parodontite aggressiva, unitamente alla OSFMD si può as- sociare la terapia farmacologica si- stemica con la somministrazione di antibiotici secondo il “Winkelhoff- Cocktail”12: – amoxicillina cps 1 gr: 1/2 cps ogni 8 ore per 7 gg più – metronidazolo cps 250 mg: 1 cps ogni 8 ore per 7 gg. Per i soggetti allergici alla penicilli- na si somministra: – ciprofloxacina cps 250 mg: 1 cps ogni 8 ore per 7 gg, mentre la somministrazione di metroni- dazolo rimane invariata. Tale terapia farmacologica inizia il giorno stesso della prima seduta della OSFMD. Caso clinico: descrizione e foto Paziente di sesso femminile di anni 26. Anamnesi generale priva di pa- tologie sistemiche, non fumatrice. Il piano di trattamento scelto è stata la “terapia causale” secon- do protocollo OSFMD con terapia farmacologica secondo protocollo van Winkelohff. È stato eseguito test microbiologico in occasione del primo appuntamento, prima di iniziare il trattamento meccanico. L’esito del test microbiologico ha mostrato positività all’Aggregati- bacter actinomicetemcomitans. In letteratura vi sono dati contra- stanti a riguardo del reale vantag- gio offerto dalla OSFMD. La clore- xidina, non utilizzata nella FMSRP, risulta essere un importante ausi- lio nel controllo chimico del bio- film batterico8 . Inoltre, il drastico abbattimento in breve tempo della carica microbica risulta essere efficace nella riduzio- ne dei livelli di proteina C reattiva e dei livelli di leucociti13 . La OSFMD può rappresentare per il clinico un valido approccio te- rapeutico anche qualora vi sia l’e- sigenza di svolgere la terapia pa- rodontale non chirurgica previa profilassi antibiotica, consentendo una riduzione del numero di volte di assunzione del farmaco. Con la OSFMD l’operatore ha a disposi- zione un’idonea alternativa all’ap- proccio convenzionale nel control- lo dell’infezione parodontale. Fig. 13 - 1.6 PPD: 3 mm distale a 1 mese dalla OSFMD. Fig. 14 - 1.5 PPD: 3 mm mesiale a 1 mese dalla OSFMD. 1. Lovegrove JM. Dental plaque revisited: bacteria associated with perio- dontal disease. J N Z Soc Periodontol. 2004;(87):7-21. 2. Van Winkelhoff AJ, Boutaga K. Transmission of periodontal bacteria and models of infection. J Clin Periodontol. 2005; 32 Suppl 6:16-27. 3. Page,R.C, Offenbacher S., Schroeder,H.E.,Seymour,G.J., Kormann,K.s., Advances in the pathogenesis of periodontitis: summary of deve- lopment, clinical implications and future directions, Periodontology 2000, 1997, vol.4, 216-248. 4. Sandros J., Papapanou PN., Nannmark U., Dahlen G. Porphiromonas gingivalis invades human pocket epithelium in vitro. J Periodontal Res. 1994 Jan;29(1):62-9. 5. Gojkov-Vukelic M, Hadzic S., Dedic A., Konihodzic R., Beslagic E. Ap- plication of a diode laser in the reduction of targeted periodontal pha- togenens. Acta Inform Med. 2013 Dec;21(4)237-240. 6. Quirynen M., De Soete M., Dierickx K., van Steenberghe D. The intra- oral traslocation of peridontopathogenens jeopardieses the outcome of periodontal therapy. A review of literature. J Clin Periodontol. 2001 Jun; 28(6):499-507. Review. 7. Blandino, Milazzo et al; Giornale Italiano di Microbiologia medica Odontoiatrica e Clinica vol IX,n°2, 2005; 115-121. 8. Quirynen, Mongiardini, De Soete. The role of chlorexidine in the one- stage full-mouth disinfection treatment of patient with advanced adult periodontitis. Long-term clinical an microbiological observation. J Clin Periodontol 2000 Aug; 27(8): 578-89. 9. Kononen E., Muller HP. Microbiology of aggressive periodontitis. Pe- riodontol 2000. 2014 Jun;65(1): 46-78. 10. Genco RJ., Zambon JJ., Murray PA. Serum and gingival fluid antibo- dies as adjuncts diagnosis of Actinobacillus actinomicetemcomitans- associated periodontal disease. J Periodontol 1985 Nov;56(11 Sup- pl):41-50. 11. Quirynen et al. Full-mouth disinfection: finction or reality? Perio 2005; vol 2:85-90. 12. Van Vinkelhoff AJ., Rodenburg JP., Goene RJ., Abbas F. Metronidazole plus amoxicillin in the treatment of Actinobacillus actinomicemcomi- tans associated periodontitis. J Clin Periodontol 1989 Feb;16(2): 128-31. 13. Pabolu, Mutthineni. Evalutation of the effect of one stage versus two stage full mouth disinfection on C reactive protein and leucocyte count in patient with chronic periodontitis. J Indian Soc Periodontol 2013 Jul, 17(4) 466-71. bibliografia Incidenza delle sacche parodontali nelle patologie orali I risultati di una recente nuovissima ricerca in Italia < pagina 25 Metodologia Lo strumento utilizzato per il rile- vamento dei dati è stato il questio- nario, somministrato ai medici e agli igienisti degli studi facenti parte del campione. Il questionario è stato spiegato agli studi presso cui è stato sommini- strato ed è stato individuato il re- ferente clinico responsabile della correttezza della rilevazione (ver- so i medici e gli igienisti). Non tutti i rilevamenti sono ini- ziati lo stesso giorno, ma tutti han- no avuto la durata di 3 settimane. Risultati Complessivamente i pazienti in- teressati da questa indagine sono stati 9062. Per il dettaglio e le ta- belle riguardanti la ricerca, si rin- via all’edizione di ottobre dei qua- derni odontoiatrici. Considerazioni generali Primo item La totalità dei pazienti analizzati (9062) è distribuita così come in- dicato nella tabella 1. Sembra che, dal punto di vista per- centuale, non esistano differenze di distribuzione sul territorio. Si veda tabella 2. Rinviando ai commenti degli esperti e alla lettura completa del- la ricerca, di prossima pubblica- zione, si deduce che l’incidenza da questo studio dei problemi paro- dontali non hanno delle differenze sostanziali di tipo geografico nella popolazione, ma le percentuali mettono in rilievo una diffusione del problema molto significativa che dovrà essere tenuta in consi- derazione dagli studi dentisti. Si- curamente il sondaggio parodon- tale è un elemento indispensabile per mettere in luce le patologie del proprio paziente attuali e future. Fig. 1 - Distribuzione per regione Nord: Piemonte [6]; Valle d’Aosta [1]; Liguria [2]; Lombardia [6]; Emilia-Ro- magna [12]; Veneto [5]; Trentino-Alto Adige [4]; Friuli e Venezia Giulia [4]. Centro: Toscana [6]; Marche [3]; Umbria [3]; Lazio [6]; Abruzzo [5]; Molise [2]. Sud e isole: Campania [3]; Puglia [4]; Basilicata [2]; Calabria [3]. Nord 6165 Centro 2079 Sud e isole 818 Tab. 1 t.p. da 4 a 8 mm Nord 4623 74,99 Centro 2079 76,19 Sud 622 76,04 t. p. > 8 mm Nord 1.542 25,01 Centro 495 23,81 Sud 196 23,96 Tab. 2 1, Gli studi scelti rappresentano un numero significativo di casi sul territorio, pur non potendosi definire strettamente “campio- ne”, dal momento che sono individuati tra i nostri clienti. note quaderni odontoiatrici analisi metacliniche e socioeconomiche numero • due • 2014 Indice 01. Orientamenti del mercato e sinergie necessarie Franco Tosco 02. Il cambiamento: risposta al tempo complesso Francesco Reale 03. Lo studio odontoiatrico: un brand dei social media Ugo Gaspardone 04. Il passaggio generazionale negli studi professionali. Riflessioni giuridiche Ivan Tosco 05. Il cambiamento generazionale. Strategie mobiliari e non mobiliari per la successione d’impresa Francesco Buzzavo 06. Studio dei preventivi per l’orientamento al marketing Franco Tosco Fig. 12 - Situazione clinica delle emiarcate di sinistra alla rivalutazione da un mese dalla OSFMD.

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