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Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaPsicología odontológica22 -¿Tiene algún temor especial a la consulta odontológica? Siempre que se trate de un pacien- te con capacidad e inteligencia sufi- ciente como para comunicarse y des- envolverse por sí mismo. Se realizará otro tipo de cuestiona- rio en el caso de tratarse de niños o personas con inteligencia limitada, retraso mental o parálisis cerebral. Entonces las preguntas se les reali- zará a los tutores y serán del siguien- te tipo: -¿Qué nivel educativo tiene? -¿Cuál es el nivel de inteligencia? -¿Cuál es su nivel escolar? -Si posee problemas generales en función y comunicación -Si tiene alguna deformidad dental u orofacial -Si tiene alguna deformidad faríngea -Si tiene hábitos orales como respi- ración bucal o bruxismo -¿Qué tipo de dieta sigue? -¿Cómo es su higiene oral? -¿Qué tipos de reflejos tiene y qué consecuencias puede desencadenar? -Si puede el paciente ser reclinado en el sillón dental -Si el paciente no puede comunicar- se bien, preguntar si puede hacer al- gún ruido o movimiento que pueda indicar su opinión. -Y también se deb preguntar si el pa- ciente tiene temores especiales por su visita al consultorio dental. En muchas ocasiones deberemos pe- dir pruebas complementarias como radiografías y analíticas. También en ocasiones se debe pedir una inter- consulta con el especialista médico que lo atiende y revisar la evolución de su proceso. Es fundamental obte- ner una historia clínica detallada. El tratamiento convencional en este tipo de pacientes se podrá hacer con aquellos que cooperen en la aten- ción; sin embargo, en otros pacien- tes deberemos recurrir a la sedación farmacológica. Otro tratamiento no convencional, será el realizado bajo anestesia general que se realizará en servicios hospitalarios. Esta opción estará destinada a pacientes que no cooperen. La aplicación de esta técnica debe estar muy bien explicada y comenta- da con el paciente, padres o tutores debido a los múltiples riesgos que se pueden presentar. Siempre que un paciente especial, mentalmente impedido, se siente en el sillón de la consulta para realizar- se un tratamiento, deberá ser bajo el consentimiento informado de sus padres o tutores, puesto que ni los menores, ni los mentalmente impe- didos, están legalmente capacitados para dar su consentimiento. Cuando ya hemos tenido una prime- ra entrevista con el paciente, cono- cemos su situación y ya se va a co- menzar con el tratamiento, existen procedimientos para los pacientes que no pueden comunicarse o que tienen temor y ansiedad a la hora de enfrentarse a la consulta odontológi- ca. Es bastante eficaz para establecer re- laciones armónicas paciente-odontó- logo —y de esta manera disminuir su ansiedad—, hacer lo siguiente: • Hablar de manera sencilla y con la suficiente lentitud. • Adaptar el vocabulario y nuestras expresiones al nivel de inteligencia del paciente. • Dar un paseo por la clínica antes de sentarse en el sillón, para que conozca sus instalaciones y al personal que trabaja en ella. • Explicar al paciente cuál es nuestro trabajo y los beneficios que le va a ocasionar el tratamiento. • Preguntarle a él o a sus familiares si tienen alguna duda o consulta sobre cualquier explicación que se les ha dado. • Cuando esté sentado en el sillón es importante dar sólo una instrucción cada vez. • Hacer sesiones cortas. Avanzar gradualmente hacia procedimientos más difíciles después de que el paciente se haya familiarizado con el ambiente. • Es mejor citarle en horas tempranas. Tabla 1. Métodos conductistas para eliminar la ansiedad Explicar-mostrar-hacer: Informar,hacerunademostracióny,porúltimo,realizarpartede unprocedimiento Humorfestivo: Emplearetiquetasdivertidasysugerirelusodelaimaginación Distracciones: Ignorarlasyseguidamentedesviarlaatencióndeuncomporta- miento,unaideaounsentimientohaciaotracosa Refuerzopositivo: Recompensastangiblesosocialesaunaconductadeseada Modelos: Proporcionarejemplosodemostracionesdecómosehacealgo Conformación: Aproximacionessucesivasauncomportamientodeseado Desvacenimiento: Proporcionarmediosexternosparapromoveruncomportamiento positivoydespuésretirargradualmenteelcontrolexterno Desensibilizaciónsistémica: Reducirlaansiedadpresentandoprimerounobjetoosituación queevoquepocotemor,ydespuésintroducirprogresivamente estímulosqueprovoquenmástemor Los Aguarales de Valdemilaz (Zaragoza) , barranco formado furante 25,000,000 de años, cuyas formas fueron generadas por un fenómeno erosivo conocido como “piping”, en forma de estalactitas al aire libre, gracias a la acción de la lluvia, la erosión y un terreno arcilloso. Foto:JavierMoreno

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