Endo Tribune Édition Française

Endo Tribune Édition Française | Octobre 201428 Depuis quelques années, les industriels leadersdanslesecteurdelaconceptionetde la fabrication d’instruments en endodontie développent et testent des séquences de miseenformedites“monoinstrumentales”, qui tendent à simplifier les séries de limes Nickel-Titane séquentielles dont nous avions l’habitude. Si l’avènement du Nickel-Titane et de la mise en forme en rotation continue ont ré- volutionnélapratiqueendodontique,laten- dance depuis les premiers instruments est à la réduction du nombre de limes afin de me- ner à bien cette mise en forme endocana- laire.Surunplanergonomique,ilestévident que les praticiens utilisateurs ne peuvent qu’êtrefavorablesàdetellessimplifications, à condition que la qualité et l’efficacité des traitements n’en soient pas affectés. Pour pouvoir continuer à pratiquer des traite- ments optimaux avec de tels instruments, il estessentieldebienconnaitrelescaractéris- tiques techniques de ce que l’on utilise, et bien entendu sans perdre de vue tous les principesd’untraitementcanalairequisont encore d’actualité, à savoir mise en forme, désinfection, et obturation correcte de tout lesystèmeendodontique.Cesinstrumentsà “usage unique”, en plus de répondre aux principes précédents, devront se montrer pratiques et faciles d’utilisation pour pou- voir séduire les praticiens, car chacun peut constater que les habitudes professionnel- lessontquelquefoisarduesàoublier.Etpour certains concepts nouveaux comme les techniques mono instrumentales il nous faut quelque part oublier une partie de ce que nous avons appris pour pouvoir ré ap- prendre de manière optimale, sans transpo- ser nos vieux réflexes sur ces nouveaux protocoles afin d’en retirer les réels bénéfi- cesproposés.Biensûrcelademandecertains efforts au début, mais comme nous allons le voirilsembleopportundesaisirtouteévolu- tion permettant de soulager notre pratique qui est déjà techniquement difficile sur de nombreux points, et en parallèle la pression des patients, des autorités administratives, etc.,nejouentpasenfaveur d’unallègement des charges de travail. C’est dans ce contexte que le One Shape® a été développé par MICRO-MEGA®,etdepuispeuuneévolution de l’instrument a vu le jour. Principes d’une mise en forme mono-instrumentale (Nous allons découvrir les étapes néces- saires pour mener à bien un traitement, en détaillant l’utilisation du One Shape®, et on ne s’étendra pas sur la voie d’accès et l’obtu- ration pour se concentrer sur la mise en forme.) Nousallonsvoiricileprotocoleàrespecter afin de pouvoir réaliser un traitement endo- dontique selon un concept mono instru- mental. Le protocole One Shape® va être dé- taillé et expliqué, et ce même protocole est applicable à toutes séquences de ce type. 1-réalisation de la voie d’accès mise en évidence des entrées canalaires, aménagement de la cavité d’accès, suppres- sion des contraintes 2- exploration canalaire passive avec une lime manuelle de 8 ou 10 dans la plupartdescas,onévaluelaperméabilitéca- nalaire 3-Réalisation d’un“glide path” avec des instruments de cathétérisme rota- tif, on réalise un pré élargissement et on dé- termine la longueur de travail 4-Mise en forme avec l’instrument choisi 5-séchage et obturation Pour ce qui concerne la préparation cana- laire, MICRO-MEGA® a développé une gamme endodontique complète qui opti- mise nos actes: Limes MMC et MME ENDOFLARE® G-Files™ G1 et G2 One Shape® et One Shape® apical Même si selon le cas clinique, tous les in- struments ne sont pas utilisés, il est impor- tantetrassurantd’avoiràdispositiontoutle systèmepermettantderépondreàlagrande majorité des cas cliniques. L’ENDOFLARE® est un élargisseur en NiTi, utilisé en rotation continue sur contre angle. Il permet de relo- caliser les entrées canalaires et d’ouvrir la partie supérieure coronaire, en supprimant les contraintes camérales et prépare le pas- sage pour les autres instruments. G-Files™ LesG1etG2sontdesinstrumentsdecathé- térisme et de pré élargissement, utilisés sur contre-angle endodontique en rotation continue. Ils sécurisent et préparent la mise en forme avec le One Shape® et assurent le maintiendelaperméabilitécanalairetoutau longdelamiseenforme.Mêmes’ilsdonnent l’impression de peu travailler, leur bénéfice estincontestable,etlamiseenformeréalisée avecOneShape®s’enressentdemanièreévi- dente. L’utilisation de tels instruments, faci- lite grandement nos procédures endodon- tiques, mais ne permet quand même pas de s’affranchir d’instruments manuels qui sont encore d’actualité. Les limes de 8, 10 et 15/100emedoiventaussifairepartiedenotre arsenal thérapeutique, car l’exploration ma- nuelle avec une lime précourbée reste le meilleur moyen d’évaluer la perméabilité d’un canal et de faire parler son sens tractile. Mais une fois les informations captées par le praticien et les obstacles jaugés, la techno- logierotativenousassureunerapiditéetune reproductibilité appréciable. Une fois cette phasedepréélargissementterminée,lamise en forme au One Shape® peut commencer. Disponibleen21,25et29mmdelong,onchoi- sitbiensûrlalongueurenfonctionducascli- nique. L’instrument One Shape® est guidé dansl’axecanalaire,endirectionapicaleavec des mouvements de va et vient, répétés trois ouquatrefois.Puisilestretiré,lesspiressont ensuite nettoyées en rotation inverse et véri- fiées. Le canal est irrigué et sa perméabilité est verifiée à l’aide d’une lime manuelle. Ces opérations sont répétées jusqu’à atteindre la Longueur de Travail (LT). Il est essentiel de ne pas répéter les mouvements une fois la LT atteinte sous peine de transport canalaire.2 L’utilisation de la rotation continue favorise- rait aussi un moindre refoulement apical de débris.3 La rapidité de mise en forme permet de dégager du temps pour l’irrigation finale, étapeessentielleàunedésinfectionpoussée, quiestunmailloncrucialausuccèsdutraite- ment. Pratiquer un appui pariétal de remon- tée afin de pré-élargir le canal. One Shape® apical Comme il est illusoire de croire que toutes les dents présentent un orifice apical pou- vant se contenter d’une finition en 25/100, il est nécessaire de jauger le diamètre apical et d’adapter notre mise en forme au cas cli- PAS À PAS ENDOFLARE® et G-Files® G1 et G2 One Shape® New Generation Intérêt d’une séquence instrumentale simpliﬁée en endodontie : Le One Shape® One Shape® New generation à la longueur de travail

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