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Dental Tribune Édition Française

relatives péri-implantaires par logiciels de si- mulationquiestlapluspratiquée(voirchapi- tresurlasimulationimplantaire). L’épaisseurdescorticalesestmesuréedirec- tement en millimètres. Dans certains cas, les corticales peuvent apparaître très épaisses, voire exubérantes : c’est le cas du «torus» pa- latin (au maxillaire) ou lingual (à la mandi- bule), variantes du normal permettant dans certains cas un appui cortical confortable, voire un prélèvement autogène généreux d’oscortical. Les modifications de la structure osseuse L’imagerie 3D permet de les analyser (ostéo- condensation, déminéralisation osseuse) et demettreenévidencedesstructuresintraos- seuses pouvant passer inaperçues sur les cli- chés conventionnels. Enfin tout os patholo- gique (dysplasie fibreuse, Paget, ostéites, os- téonécroses [Fig. 18], tumeur maligne…) est unecontre-indicationdel’implantation. Retrouvons nous le mois prochain pour le bilanetlesuividesgreffesimplantaires. 17Dental Tribune Édition Française | Octobre 2014 RADIOLOGIE DOCTEUR NORBERT BELLAÏCHE Médecin Radiologue, Diplômé de Radiologie Maxillo-Faciale et d’IRM, Chargé de cours des Univer- sités ParisVI,Paris XII, d’Evry et d’Angers. Ancien Attaché des Hôpitaux de Paris. Centre de Radiologie Dentaire Numérisée, 9 rue de Montalembert,75007 Paris. Site web :www.conebeamparis.com email: norbertbellaiche@conebeamparis.com Fig.6 : Canal mandibulaire ( ) récurent,formant une boucle antérieure ( ) avant de revenir en arrière donner le foramen mentonnier ( ). Sur les reconstructions coronales,le canal ( ) apparait nettement séparé du foramen ( ) par de l’os alvéolaire. Fig.7:Canal crestal ( ),par atrophie basale sévère. Fig.8 : Canal partiellement dédoublé : Canal mandibulaire principal ( ) et deuxième canal partiel (flèche verte). Fig.9 : Déminéralisation péri-canalaire chez patient ostéoporotique.Le canal mandibulaire est loca- lisé grâce à la confrontation des trois plans ( ). Fig.10 : Foramens mentonniers typiques,à l’aplomb de la 2ème prémolaire absente (a) et à l’aplomb de l’espace entre les deux prémolaires (b) et variante à l’aplomb de 34 (c). Fig.11 : Foramen incisif crestal ( ),par atrophie basale sévère. Fig.12 : Foramens mentonniers doubles ( ) sur des plans mésio-distaux différents (a) et sur le même plan vertical (b et c). Fig.13 : Foramen mentonnier absent :canal mandibulaire ( );canal incisif ( );foramen men- tonnier gauche ( ). Fig.14 : Canal incisif mandibulaire ( ). Fig.15 : Lacune de STAFNE ( ) Panoramique dentaire (a);Cone beam (b,c,d et e:reconstructions axiale,coronale,panoramique et 3D. Fig.16 :Torus palatin:reconstructions axiale (a),frontale (b),sagittale(c) et 3D (d) Fig.17 :Torus lingual:reconstructions axiale(e),frontale (f),sagittale (g) et 3D (h). Fig.18 : Ostéonécrose aseptique par prise de biphosphonates.Implantation interdite sur os pathologique.Reconstructions bidimensionnelles (a à c) et 3D (d). 10.a 10.b 10.c 12.a 12.b 12.c 11 6 7 8 9 13 14 15.a 16.a 17.e 18.a 15.b 16.b 17.f 18.b 15.c 16.c 17.g 18.c 15.d 16.d 17.h 18.d 15.e

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