Cosmetic Tribune Polish Edition

Cosmetic Tribune Polish Edition 3Praktyka 2010 Preferred Products Tworzenie mas wyciskowych wiąże się najczęściej z pewnymi kompromisami. Reologiczne właściwości stabilności stoją zazwyczaj na drodze dobrej płynności. Honigum od DMG połączył te sprzeczności. Dzięki unikalnej aktywnej matrycy reologicznej, Honigum osiągnął najwyższe noty w obu tych dziedzinach. Z ogromną satysfakcją informujemy, że nawet instytut badawczy »The Dental Advisor« docenił ten fakt: spośród 50 różnych mas VPS to Honigum właśnie otrzymał najlepszą »ocenę kliniczną«. www.dmg-dental.com honigum. Łącząc przeciwieństwa. *The Dental Advisor, Vol. 23, No. 3, p 2-5 AZM_Honigum_DeEnItFrPL_1206.indd 1 20.06.13 07:54 AD Ryc. 37-49. Na podstawie pobranych wycisków sporządzono komplet modeli: roboczy, dzielony, kontrolny i mistrzowski. Model anatomiczny zawierający du- plikaty zębów z masy ogniotrwałej posłużył do kontrolowanego nakładania kolej- nych warstw ceramiki. Dzięki tego typu modelowi technik miał dostęp do każdego zęba oraz (co istotne) zachowana została większość anatomii tkanek miękkich. Pozwoliło to na uformowanie indywidualnych profili wyłaniania poszczególnych zębów. Pod kontrolą artykulacyjną zakończono pracę, po czym usunięto masę ogniotrwałą z wnętrza licówek ceramicznych. Wszystkie elementy zostały dopaso- wane na 4 modelach przygotowanych na podstawie 2 wycisków. nii uśmiechu. Po analizie różnicy między zwarciem nawykowym a konstrukcyjnym, zespół lekarz- -technik podjął decyzję o wyko- naniu uzupełnień typu BPR w obu łukach (licówki i nakłady) na zęby 17-27 oraz 37-47. W górnym łuku zębowym użyto naturalnej ceramiki wzmacnianej leucytem – Antagon (Dentsply), w łuku dol- nym tej samej ceramiki w odcin- ku 33-43 i ceramiki e.max press do zaopatrzenia zębów bocznych. Postanowiono także wykonywać wszystkie preparacje pod kontro- lą mock-up pozostawionego na zębach. Ewentualne wypełnienia kompozytowe lub ubytki próchni- cowe przeznaczono do usunięcia podczas preparacji, aby odsłonić zdrowe szkliwo. Dla pełnej kontroli preparacji zaplanowano także użycie sili- konowych indeksów z wax-up oraz wyznaczenie głębokości ro- boczej poprzez wiertarki dystan- sowe. Taki scenariusz leczenia pozwala najpełniej realizować założenia procedur minimalnie inwazyjnych, a co za tym idzie – maksymalnie oszczędzić tkan- ki własne uzębienia pacjenta. Niezmiernie istotna u pacjentów deprogramowanych, po wyzna- czeniu relacji centralnej jest pełna kontrola okluzji podczas kolej- nych etapów klinicznych, zatem w tym przypadku zadecydowano o preparacjach segmentowych oraz wykonywaniu rejestratów zwarciowych z LuxaBite DMG po każdym etapie preparacji. Jako pierwszy do leczenia zapla- nowano łuk szczęki, w żuchwie pozostawiając mock-up dla utrzy- mania parametrów okluzji. Po zakończeniu leczenia i zaadop- towaniu uzupełnień w szczęce, zostanie wykonana identyczna procedura w żuchwie. Takiplanleczeniazostałprzed- stawiony pacjentowi, omówiono elementy ryzyka oraz możliwych komplikacji i powikłań. Pacjent w pełni zaakceptował plan i wy- raził świadomą zgodę na piśmie. Podczas kolejnej wizyty klinicz- nej wykonano dokumentację fo- tograficzną, rejestraty zwarciowe, wyciski sytuacyjne do stworzenia modeli orientacyjnych dla potrzeb dokumentacji przebiegu leczenia. Następnie wykonano znieczulenie miejscowe z użyciem preparatu Septanest (Septodont), artykaina z noradrenliną 1/100.000. Przed preparacją pobrano rejestrat zwar- ciowy w odcinku przednim mate- riałem LuxaBite, DMG. Następnie oznaczono głębokość preparacji wiertłem dystansowym potrój- nym Komet 834.314.016. Po ozna- czeniu głębokości preparacji oraz zasięgu – redukcja wysokości po- przez mock up, zaznaczono osią- gnięte parametry ołówkiem. Idea ta wspomaga wizualnie oszczęd- ny tok postępowania. Przy użyciu narzędzi rotacyjnych umocowa- nych do końcówki przyspieszają- cej 1:5 wykonano korektę kształtu filarów. W tym etapie użyto na- rzędzi z nasypem diamentowym o średnim nasypie – Maisinger typ 852.314.014, a następnie z na- sypem bardzo drobnym 852 c 314 016. Do ostatecznej korekty filarów użyto finir ze spiekanego węglika hm L 314 012 – Meisinger typ oraz dysków soflex. Po każ- dym z kwadrantów pobierano czę- ściowe rejestraty okluzyjne. Ist- niejące ubytki próchnicowe oraz wypełnienia usunięto do granicy zdrowych tkanek, miejsca wyeks- ponowanej zębiny zabezpieczono preparatem gluma-Desentytizer, Kulzer. W miarę możliwości starano się pozostawić istniejące kontakty na powierzchniach interproksy- malnych, za wyjątkiem miejsc ze współistniejącymi ubytkami lub wypełnieniami. Dodziąsłowa gra- nica preparacji została utrzymana wszędzie poza strefa estetyczną – od mesialnej powierzchni zęba 13 do mesialnej powierzchni zęba 23. W stracie estetycznej zdecydowa- 37 42 47 40 45 38 43 48 41 46 39 44 49

Cosmetic Tribune Polish Edition

Pages Overview