Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2014-09-22, 13:06:36 | version 1.30.01
773_2014 CAD/CAM Innowacje w stomatologii _ Teleskopy nia powodowały punktowe, a nie powierzch- niowe obszary ścierania, doprowadzając tele- skop do szybkiej utraty frykcji. W zależności od precyzji, teleskop funk- cjonował prawidłowo pomiędzy 3-5 lat. Potem należało wykonać pracę powtórnie. Wielu z nas doskonale wie, jak wiele problemów stwarzają tego typu naprawy. Należy wyko- nać protezę zastępczą dla pacjenta na czas na- prawy, a koszty wykonania czasami równały się z kosztami zrobienia nowej pracy. Problem jednak bardziejdotyczył zachowania korony pierwotnej osadzonej na filarze zęba. Aby wy- konać prawidłowo koronę wtórną, potrzebne jest idealne spasowanie jej z koroną pierwot- ną, a tego nie da się zrobić na modelu gipso- wym. Pamiętajmy, że wartość przylegania 2 ścian wynosi poniżej 10 um, a przy takich czynnikach, jak: skurcz masy wyciskowej, ekspansja gipsu czy skurcz metalu, nie zawsze wróży sukces otrzymania doskonałej frykcji po naprawie. Początek 2000 r.wniósł nowy materiał do techniki dentystycznej, tj. tlenek cyrko- nu. Białe złoto, jak nazywano ten materiał, ze względu na swoją kruchość nie mógł być wykorzystywany w pełni w technice tele- skopowej. Problemem jest bowiem niemoż- ność uzyskania tarcia pomiędzy 2 ścianami teleskopu z tlenku cyrkonu bez uszkodzenia korony wtórnej. Należy pamiętać, że korona wtórna nasadzana na koronę pierwotną wy- kazuje chwilowe rozszerzenie, co przy mate- riałach elastycznych (jak metal) nie powoduje jej uszkodzenia. W przypadku tlenku cyrko- nu, niestety, nie jesteśmy w stanie uzyskać bezkolizyjnej pracy obu koron. Wspomniana technika galvano rozwiązała problem samo- istnego teleskopu cyrkonowego. Wykonanie czapki pośredniej z galvano i zastosowanie kleju do jej zamontowania skutecznie re- kompensował naprężenia. Wielu odetchnę- ło z ulgą. Uzyskaliśmy estetyczny teleskop, szczególnie jako koronę pierwotną z zachowa- niem sił kohezji. Wielu pacjentów zamieniło- znienawidzone metalowe łuski na zębach na czapeczki w kolorze przypominającym natu- ralną barwę ludzkiego zęba (Ryc. 1). W 2007 r. wykonałem moją pierwsza pra- cę w technice teleskopu cyrkonowego w połą- czeniu z galvano. Plan pracy zakładał wyko- nanie koron teleskopowych na zębach 1 i 12 oraz 23 i 27 w szczęce oraz 33 i 34 w żuchwie. Wszystkie teleskopy przednie były zespolone koronami wtórnymi w postaci mostu wyko- nanego także z tlenku cyrkonu. Praca dodat- kowo była licowana porcelaną. Oczekiwania pacjenta co do estetyki były bardzo wysokie. Pamiętam, jak razem z moim lekarzem bardzo żywiołowo przeżywaliśmy jakże ważną dla nas pierwszą pracę. Niestety czar prysł, kiedy przyszedł moment wklejenia czapek galvano do zewnętrznej struktury z tlenku cyrkonu. Wtedy okazało się, że miejsca wysokoprze- świecalne dają całkowicie inny kolor niż te, które zostały zablokowane czapkami pośred- nimi ze złota. Efekt kosmetyczny całej pra- cy legł w gruzach. Ten dzień był przełomem w moim wynalazku, który dzisiaj opisujemy wraz z dr. Tomaszem Śmiglem. Zaistniała sytuacja nie dawała mi spoko- ju. Cały czas myślałem o tym, co zrobić, aby połączyć ze sobą 3 aspekty: przepuszczalność światła, regulowaną frykcję i niskie koszty naprawy. Następnego dnia zwróciłem uwa- gę, że ideałem byłoby, aby czapka pośrednia była wykonywana ze skanu czapki pierwotnej. Przecież wtedy właśnie moglibyśmy powta- rzać te czapki bez obecności pacjenta, co sku- tecznie poprawi czas naprawy! Ryc. 2_Wprowadzenie korony pośredniej z acetalu na koronę pierwotną. Ryc. 3_Zamontowane czapki pośrednie z acetalu w konstrukcji wtórnej. Ryc. 2 Ryc. 3