Dental Tribune Polish Edition

COSMETICTRIBUNE The World’s Cosmetic Dentistry Newspaper · Polish Edition VOL. 4, NR 2 Do każdego gabinetu stomatolo- gicznego trafiają pacjenci z nad- wrażliwością zębiny. Wielu uni- ka leczenia zębów z powodu ich nadwrażliwości. Zaskakujący jest fakt, że w większości gabi- netów nie ma uporządkowanych zasad postępowania w zakresie diagnostyki i leczenia tego pro- blemu. Wynika to zapewne stąd, że zagadnienie wydaje się zbyt skomplikowane. Wielu lekarzy ma złe doświadczenia z lecze- nia nadwrażliwości i niechętnie podejmują ponowne próby. Ni- niejszy artykuł to próba uprosz- czenia i wyjaśnienia kwestii diagnostyki i leczenia nadwraż- liwości zębiny. Definicja Nadwrażliwość zębiny defi- niuje się jako krótkotrwały, ostry ból, powstający na skutek ekspo- zycji zębiny na: • zmiany temperatury, • parowanie, • bodźce dotykowe, • ciśnienie osmotyczne, • bodźce chemiczne, którego nie można wyjaśnić jakimkolwiek innym ubytkiem lub patologią. Podstawowe 3 ele- menty nadwrażliwości zębiny sta- nowią (Ryc. 1): • obnażona powierzchnia zębiny, • otwarte ujścia kanalików na obnażonej powierzchni zębiny, • drożne kanaliki, prowadzące do żywej miazgi. Wg piśmiennictwa, nadwraż- liwość zębiny dotyka nawet 57% ogólnej populacji. Najczęściej występuje u pacjentów w wieku 30-40 lat. Wszystkie zęby są po- datne na nadwrażliwość, ale naj- bardzej dotyka ona kły i siekacze. Przeprowadzone w 2002 r. międzynarodowe badanie na 11 000 osób dorosłych wykazało, że tylko połowa cierpiących z po- wodu nadwrażliwości rozmawiała na ten temat ze swoim lekarzem dentystą, a tylko połowa tej grupy rzeczywiście otrzymała zalecenia terapeutyczne. Wielu pacjentów nie chce zgłaszać tego problemu lekarzowi dentyście, mogą też uważać, że sygnał nie będzie po- traktowany poważnie. Mechanizm powstawania Najszerzej przyjęta teo- ria, wyjaśniająca mechanizm nadwrażliwości zębiny to teo- ria hydrodynamiczna, po raz pierwszy zaproponowana przez Brännströma w 1963 r. Kiedy ka- naliki zębinowe w żywym zębie są obnażone i otwarte, płyn w ka- nalikach przepływa do środka i na zewnątrz, zależnie od różnicy ciśnień pomiędzy sąsiadującymi z nim tkankami. Ruch tego płynu pobudza receptory bólowe w ner- wach kanalikowych lub w po- wierzchownych częściach miazgi, wskutek czego pacjent odczuwa ból (Ryc. 2). Nadwrażliwość zębiny – uproszczone procedury Fay Goldstep Y education everywhere and anytime Y live and interactive webinars Y more than 500 archived courses Y a focused discussion forum Y free membership Y no travel costs Y no time away from the practice Y interaction with colleagues and experts across the globe Y a growing database of scientific articles and case reports Y ADA CERP-recognized credit administration ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providersof continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. www.DTStudyClub.com Register for FREE! DTSC_A4_EN_Layout 1 04.02.14 14:23 Seite 1 AD Diagnoza Przed postawieniem rozpo- znania nadwrażliwości zębiny na- leży wykluczyć inne stany, które powodują podobne objawy: • próchnicę, • zapalenie miazgi, • nieszczelność brzeżną, • pęknięcie wypełnienia, • pęknięcie zęba, • skurcz polimeryzacyjny. Ważne jest ustalenie z pacjen- tem określonych cech klinicznych (np. ból krótkotrwały, ostry, zlo- kalizowany), co pozwoli na od- różnienie nadwrażliwości zębiny od bólu pochodzenia miazgowe- go (który trwa dłużej, jest tępy, uciążliwy, niezbyt zlokalizowany i przewlekły). Czynniki ryzyka nadwrażli- wości zębiny obejmują: • choroby przyzębia, • recesje dziąseł, • parafuncje (abfrakcje), • kwaśną dietę, • kserostomię, • wybielanie. Te czynniki usposabiają pa- cjenta do wystąpienia elementów kluczowych dla nadwrażliwości zębiny: obnażonych, otwartych i drożnych kanalików zębino- wych, prowadzących do żywej miazgi. Może także dochodzić do przenikania płynów przez szkliwo. Szkliwo można trakto- wać jak błonę półprzepuszczalną, która pozwala na przenikanie pły- nów i drobnych cząsteczek przez ubytki w strukturze organicznej 2 Ryc. 1: Podstawowe elementy nadwrażliwości zębiny stanowią obnażona powierzchnia zębiny i otwarte kanaliki, prowadzące do żywej miazgi (Ryc. dzięki uprzejmości GSK). Ryc. 1

Dental Tribune Polish Edition

Pages Overview