Dental Tribune Israel Edition

6DentalTribune Israel Edition ;‫יוון‬ ,‫מוחמד‬ ‫חוסיין‬ ‫אבו‬ ‫ד"ר‬ Abdulghani Azzaldeen ‫ד"ר‬ ‫ירושלים‬ ,Shilabayeh Hanali ‫ואבו‬ ‫תקציר‬ ‫כחלופה‬ ‫הוצג‬ ,‫אגרגט‬ ‫טריאוקסיד‬ ‫מינרל‬ MTA ‫וכיפוי‬ ‫שורש‬ ‫נקבי‬ ‫לתיקון‬ ‫מסורתיים‬ ‫לחומרים‬ ‫ההתאמה‬ ‫בשל‬ ‫רטרטגרדית‬ ‫וכסתימה‬ ‫מך‬ ‫את‬ ‫לאטום‬ ‫והיכולת‬ ‫המעולה‬ ‫הביולוגית‬ ‫סידן‬ ‫מסורתי‬ ‫באופן‬ .‫שורש‬ ‫תעלות‬ ‫מערכת‬ ‫עבור‬ ‫בחירה‬ ‫חומר‬ ‫היה‬ Ca(OH)2 ‫הידרוקסיד‬ ‫בשלות‬ ‫לא‬ ‫קבועות‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫אפקסיפיקציה‬ ‫משמעותית‬ ‫הבטחה‬ ‫בחובו‬ ‫טומן‬ MTA ‫אבל‬ .Ca(OH)2 ‫עם‬ ‫מרובים‬ ‫לטיפולים‬ ‫כחלופה‬ Ca(OH)2 ‫של‬ ‫בשימוש‬ ‫עוסק‬ ‫זה‬ ‫מאמר‬ ‫סקירה‬ ‫ומספק‬ ‫מסורתי‬ ‫אפקסיפיקציה‬ ‫כחומר‬ MTA ‫של‬ ‫והיישומים‬ ‫התכונות‬ ,‫ההרכב‬ ‫של‬ apexification-‫ב‬ ‫בו‬ ‫השימוש‬ ‫על‬ ‫דגש‬ ‫עם‬ ‫מקרה‬ ‫הצגת‬ .‫בשלות‬ ‫לא‬ ‫קבועות‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ .‫בו‬ ‫השימוש‬ ‫את‬ ‫מדגימה‬ ‫מבוא‬ ‫השורש‬ ‫התפתחות‬ ‫להפסקת‬ ‫גורמת‬ ‫טראומה‬ ‫ולכן‬ ,‫לחלשות‬ ‫הופכות‬ ‫השבירות‬ ‫שורש‬ ‫ותעלות‬ ‫לסגירה‬ ‫לגרום‬ ‫או‬ ‫מלאכותי‬ ‫מחסום‬ ‫ליצור‬ ‫קשה‬ MTA .1 ‫מסוידת‬ ‫רקמה‬ ‫באמצעות‬ ‫האפקס‬ ‫של‬ )2( 1993‫ב‬ ‫מדעית‬ ‫בספרות‬ ‫לראשונה‬ ‫תואר‬ ‫שורש‬ ‫בטיפולי‬ ‫לשימוש‬ FDA ‫אישור‬ ‫וקיבלה‬ MTA ‫חומר‬ ‫רק‬ ,2002 ‫עד‬ .1998 ‫בשנת‬ ‫זמין‬ ‫היה‬ ,‫אפורה‬ ‫בצבע‬ ‫אבקה‬ ‫בצורת‬ ,‫בודד‬ ‫הנוסחאות‬ ‫שתי‬ .‫לבן‬ MTA ‫הוצג‬ ‫מכן‬ ‫ולאחר‬ ‫תחמוצת‬ 20% ,‫פורטלנד‬ ‫צמנט‬ 75% ‫מכילות‬ .‫משקל‬ ‫לפי‬ 5% ‫וגבס‬ ‫ביסמוט‬ ‫רקמה‬ ‫ליצור‬ ‫היא‬ apexification ‫מטרת‬ ‫חיידקי‬ ‫זיהום‬ ‫ולחסום‬ ‫השורש‬ ‫בחוד‬ ‫מסוידת‬ ‫ההתאמה‬ ‫חוסרונות‬ .‫בשלות‬ ‫לא‬ ‫קדמיות‬ ‫בשיניים‬ ‫בצורך‬ ‫מתבטאות‬ ‫זו‬ ‫למטרה‬ Ca(OH)2 ‫של‬ ‫בגלל‬ ‫החומר‬ ‫החלפת‬ ‫עבור‬ ‫מרובים‬ ‫בביקורים‬ ‫לשימוש‬ ‫הובילו‬ ,)3,4( ‫האיטום‬ ‫של‬ ‫הזמני‬ ‫אופי‬ ‫דליפת‬ ‫ומונע‬ ‫מכשול‬ ‫המהווה‬ ,MTA-‫ב‬ ‫ומאפשר‬ ‫ביוקומפטבילי‬ ‫הוא‬ .‫מיקרוביאלית‬ ‫של‬ ‫והתחדשות‬ ‫וצמנטום‬ ‫דנטין‬ ‫גשרי‬ ‫של‬ ‫היווצרות‬ ‫היכולת‬ ‫את‬ ‫גם‬ ‫לו‬ ‫יש‬ )5( ‫הפריודנטלי‬ ‫הליגמנט‬ ‫שמעיד‬ ‫מה‬ ,‫העצם‬ ‫מתאי‬ ‫ציטוקינים‬ ‫שחרור‬ ‫לעורר‬ . )6( ‫קשה‬ ‫רקמה‬ ‫ייצור‬ ‫פעיל‬ ‫באופן‬ ‫מקדם‬ ‫שהוא‬ ‫מקרה‬ ‫הצגת‬ ‫כואבים‬ ‫מתסמינים‬ ‫שסבלה‬ 14 ‫בת‬ ‫מתרפאה‬ ‫של‬ ‫המרכזיות‬ ‫החותכות‬ ‫השיניים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שנגרמו‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫במחלקה‬ ‫נבדקה‬ ,‫עליונה‬ ‫לסת‬ ‫קודס‬ ‫אל‬ ‫אוניברסיטת‬ ‫של‬ ‫ואורתודונטיה‬ ‫לילדים‬ .‫וטיפול‬ ‫ההערכה‬ ‫לצורך‬ ‫בירושלים‬ ‫ארבע‬ ‫לפני‬ ‫טראומה‬ ‫של‬ ‫מקרה‬ ‫חשף‬ ‫תשאול‬ ‫בוצע‬ ‫לא‬ .‫ודנטין‬ ‫אמייל‬ ‫של‬ ‫מעורבות‬ ‫עם‬ ‫שנים‬ ,‫מכן‬ ‫לאחר‬ ‫כשנתיים‬ .‫למקרה‬ ‫בסמוך‬ ‫טיפול‬ ‫כל‬ ‫חוד‬ ‫באזור‬ ‫פלוקטוינטית‬ ‫נפיחות‬ ‫התפתחה‬ ‫כללו‬ ‫תסמינים‬ .‫הקדמיות‬ ‫השיניים‬ ‫של‬ ‫השורש‬ ‫פלטלית‬ ‫בגישה‬ ‫ניקוז‬ ‫בוצע‬ .‫לניקוש‬ ‫רגישות‬ ‫גם‬ ‫המטופל‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הופסק‬ ‫הטיפול‬ .‫השיניים‬ ‫של‬ ‫ב‬ ‫ניסיון‬ ,‫שנים‬ ‫ארבע‬ ‫וכעבור‬ ,‫סיבה‬ ‫כל‬ ‫ללא‬ ‫בוצע‬ Ca(OH)2 ‫באמצעות‬ apexification ‫אך‬ ,‫שיניים‬ ‫רופא‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫חודשים‬ ‫שישה‬ ‫במשך‬ .‫מהשיניים‬ ‫אחת‬ ‫באף‬ ‫התקדמות‬ ‫כל‬ ‫נצפתה‬ ‫לא‬ ‫בוצעה‬ ,‫שלנו‬ ‫למחלקה‬ ‫הופנה‬ ‫החולה‬ ‫כאשר‬ )‫רדיולוגיה‬ ‫(כולל‬ ‫אורלית‬ ‫ותוך‬ ‫חוץ‬ ‫בדיקה‬ ‫עליונה‬ ‫בלסת‬ ‫המרכזיות‬ ‫החותכות‬ ‫כי‬ ‫ונקבע‬ ‫תעלות‬ .‫דנטין‬ ‫אמייל‬ ‫שבר‬ ‫עם‬ ‫תקין‬ ‫במיקום‬ ‫הינן‬ ‫עם‬ ‫בשלים‬ ‫לא‬ ‫השורשים‬ ,‫רחבות‬ ‫היו‬ ‫השורש‬ ‫פריאפיקליים‬ ‫ונגעים‬ ‫השורש‬ ‫בחוד‬ ‫פתחים‬ ‫בוצע‬ ‫שורש‬ ‫מערכת‬ ‫של‬ ‫ועיצוב‬ ‫ניקוי‬ .)1 ‫(איור‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫בוצעו‬ ‫שטיפות‬ .‫גומי‬ ‫סכר‬ ‫בידוד‬ ‫תחת‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫אורך‬ .2.5% ‫נתרן‬ ‫היפוכלוריט‬ ‫ואושר‬ ‫לוקייטור‬ ‫אפקס‬ ‫באמצעות‬ ‫נקבע‬ ‫בתעלות‬ ‫הונחה‬ Ca(OH)2 ‫משחת‬ .‫רנטגנית‬ ‫הפגישה‬ ‫במהלך‬ .‫חיטוי‬ ‫לצורך‬ ‫שבוע‬ ‫למשך‬ ‫מכשור‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הוסר‬ Ca(OH)2 ,‫השנייה‬ ‫מים‬ ‫באמצעות‬ ‫השורש‬ ‫מתעלות‬ ‫ונשטף‬ ‫מכאני‬ ‫נייר‬ ‫פיני‬ ‫באמצעות‬ ‫יובשו‬ ‫התעלות‬ .‫סטריליים‬ ‫הוחדר‬ ,‫השימוש‬ ‫לפני‬ ‫מייד‬ ‫הוכן‬ MTA .‫סטריליים‬ ‫עם‬ ‫ודחוס‬ MTA ‫נשא‬ ‫ידית‬ ‫עם‬ ‫התעלות‬ ‫לתוך‬ ‫עד‬ 3 ‫של‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫פקק‬ ‫ליצור‬ ‫כדי‬ ‫פלאגר‬ ‫יד‬ ‫רנטגן‬ ‫תצלום‬ .‫היצרן‬ ‫להוראות‬ ‫בהתאם‬ ‫מ"מ‬ 4 .‫ד‬‫לחו‬ ‫מעבר‬ ‫חומר‬ ‫יצא‬ ‫האם‬ ‫לבדוק‬ ‫כדי‬ ‫בוצע‬ ‫בשן‬ ‫הראשון‬ ‫בניסיון‬ ‫נכשל‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫פקק‬ ‫עם‬ ‫נשטף‬ ‫החומר‬ .)2 ‫(איור‬ ‫הימנית‬ ‫החותכת‬ .)3 ‫(איור‬ ‫עצמו‬ ‫על‬ ‫חזר‬ ‫וההליך‬ ‫סטריליים‬ ‫מים‬ ‫נסגר‬ ‫הגישה‬ ‫וחלל‬ ‫בתעלות‬ ‫הונחו‬ ‫לחים‬ ‫נייר‬ ‫פיני‬ .‫זמני‬ ‫חומר‬ ‫עם‬ ‫של‬ ‫ואמצעי‬ ‫הכותרתי‬ ‫שליש‬ ,‫מכן‬ ‫לאחר‬ ‫יומיים‬ ‫טכניקת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫פרקה‬ ‫בגוטה‬ ‫מולאו‬ ‫התעלות‬ ‫נאטם‬ ‫הגישה‬ ‫וחללי‬ ‫אנכית‬ ‫חמה‬ ‫דחיסה‬ ‫חוד‬ ‫אזור‬ ‫ריפוי‬ .)4 ‫(איור‬ ‫הסופי‬ ‫השיקום‬ ‫עם‬ ,‫שישה‬ ‫לאחר‬ ‫ורנטגנית‬ ‫קלינית‬ ‫הוערך‬ ‫השורש‬ ‫השימוש‬ .)6-‫ו‬ 5 ‫(איורים‬ ‫חודשים‬ 12-‫ו‬ ‫שמונה‬ ‫הביא‬ ‫קונבנציונלי‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫ואחריו‬ MTA-‫ב‬ ‫החותכות‬ ‫שיניים‬ ‫בשתי‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫להיווצרות‬ .)6 ‫(איור‬ ‫המרכזיות‬ ‫דיון‬ ‫בחוד‬ ‫כחסום‬ Ca(OH)2-‫ב‬ ‫המסורתי‬ ‫השימוש‬ ‫סגירה‬ ‫כגון‬ ‫חסרונות‬ ‫רצוף‬ ‫בשל‬ ‫הלא‬ ‫השורש‬ ‫ממושך‬ ‫זמן‬ ,‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫של‬ ‫צפויה‬ ‫בלתי‬ ‫המתרפא‬ ‫בעמידות‬ ‫קשיים‬ ,‫מכשול‬ ‫להיווצרות‬ ‫איטום‬ ‫ביצירת‬ ‫קושי‬ ‫עקב‬ ‫חוזר‬ ‫לזיהום‬ ‫וסיכון‬ ‫לשברים‬ ‫ורגישות‬ ‫זמניים‬ ‫שחזורים‬ ‫עם‬ ‫טווח‬ ‫ארוך‬ ‫דקים‬ ‫שורשים‬ ‫של‬ ‫מנוכחותם‬ ‫הנובעים‬ ‫בשורש‬ 7 ‫השורש‬ ‫הדנטין‬ ‫של‬ ‫הממושכת‬ ‫החשיפה‬ ‫או‬ apexification ‫טכניקת‬ ‫לכן‬ Ca(OH)2-‫ל‬ .‫פופולריות‬ ‫צוברת‬ ‫אחד‬ ‫בביקור‬ MTA ‫עם‬ ‫אפקסיפיקציה‬ ‫מקרה‬ ‫הצגת‬ ‫לא‬ ‫כהליך‬ ‫הוגדרה‬ ‫בביקור‬ apexification ‫לחוד‬ ‫ביולוגי‬ ‫חומר‬ ‫נדחס‬ ‫שבו‬ ‫פולשני-כירורגי‬ ‫השורש‬ ‫בחוד‬ ‫מחסום‬ ‫ליצור‬ ‫הוא‬ ‫ההיגיון‬ .‫שורש‬ Torneck et al .‫מיידי‬ ‫שורש‬ ‫טיפול‬ ‫שיאפשר‬ ‫עם‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫את‬ ‫סוגרים‬ ‫כאשר‬ ‫כי‬ ‫מצא‬ )(8 ‫אינו‬ ‫האיטום‬ ‫היסטולוגית‬ ‫מבחינה‬ ,Ca(OH)2 ‫סביב‬ ‫מתקיים‬ ‫דלקתי‬ ‫פריאפיקלי‬ ‫מצב‬ .‫מלא‬ ‫רקמה‬ ‫קיום‬ ‫עקב‬ ‫רבות‬ ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ .‫ר‬‫הגש‬ ‫של‬ ‫וסדקים‬ ‫בפינות‬ ‫נמקית‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫השיקום‬ ‫הוא‬ ‫המחקר‬ ‫של‬ ‫עיקרי‬ ‫היעד‬ ‫נספג‬ ‫קרמי‬ ‫חומר‬ ‫פותח‬ ,‫ך‬‫כ‬ ‫לשם‬ .‫שנספגה‬ Koenigs,( ‫פוספאט‬ ‫סידן‬ ‫תלת‬ ‫בסיס‬ ‫על‬ ‫שימוש‬ ‫כי‬ ‫מצאו‬ )Driskell-‫ו‬ Brilliant ‫שיניים‬ ‫של‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫לסגירת‬ ‫גרם‬ ‫זה‬ ‫בחומר‬ ‫הליגמנט‬ ‫של‬ ‫התחדשות‬ .‫ביונקים‬ ‫בשלות‬ ‫לא‬ ‫וזה‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫סביב‬ ‫התרחשה‬ ‫הפריודנטלי‬ .‫מינימאלית‬ ‫דלקתית‬ ‫בתגובה‬ ‫מלווה‬ ‫היה‬ ‫אחרי‬ ‫ארוך‬ ‫לטווח‬ ‫הצלחה‬ ‫את‬ ‫תיעד‬ Herbert ‫כמחסום‬ ‫פוספט‬ ‫סידן‬ ‫תלת‬ ‫בתוספת‬ ‫שימוש‬ ‫חוד‬ ,‫אחרים‬ ‫במחקרים‬ .‫ר‬‫בביקו‬ ‫באפקסיפיקציה‬ ‫שבבי‬ Ca(OH)2-‫ו‬ ‫הדנטין‬ ‫עם‬ ‫נאטם‬ ‫השורש‬ )10( .hydroxyapatite-‫ו‬ ‫דנטין‬ apexification‫טכניקת‬‫של‬‫הפופולריות‬‫גוברת‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫כמחסום‬ MTA ‫באמצעות‬ ‫בביקור‬ ‫הוא‬ MTA .‫השורש‬‫חוד‬‫סביב‬‫גרמי‬‫ריפוי‬‫המעודד‬ .‫צמנטום‬ ‫יצירת‬ ‫ומעודד‬ ‫ציטוטוקסי‬ ‫לא‬ ‫יחסית‬ ‫על‬ ‫מאוד‬ ‫בסיסית‬ ‫מימית‬ ‫סביבה‬ ‫יוצר‬ ‫זה‬ ‫חומר‬ ‫ביו‬ ‫ופעילות‬ ,‫והידרוקסיל‬ ‫סידן‬ ‫יוני‬ ‫של‬ ‫ידיהסתננות‬ ‫בנוכחות‬ hydroxyapatite ‫ביצירת‬ ‫אקטיבית‬ ‫לשימוש‬ ‫בניגוד‬ .‫פוספט‬ ‫המכילים‬ ‫נוזלים‬ ‫של‬ ,‫בוגרים‬ ‫לא‬ ‫בשורשים‬ Ca(OH)2 ‫של‬ ‫הממושך‬ ‫לא‬ MTA ‫עם‬ ‫אלה‬ ‫שורשים‬ ‫של‬ ‫ממושך‬ ‫מילוי‬ )11( .‫ר‬‫לשב‬ ‫תנגודת‬ ‫הפחית‬ MTA‫ב‬ ‫שהמרכיבים‬ ‫דיווח‬ )12( Torabinejad ,‫תלת‬ ‫סידן‬ ‫אלומיניום‬ ,‫סידן‬ ‫תלת‬ ‫כסיליקט‬ ‫עם‬ ‫סיליקט‬ ‫ותחמוצת‬ ‫סידן‬ ‫תלת‬ ‫תחמוצת‬ ‫אחראיות‬ ‫שהיו‬ ‫מינרליות‬ ‫תחמוצות‬ ‫כמה‬ ‫עוד‬ ‫האבקה‬ .MTA ‫של‬ ‫ופיזיות‬ ‫כימיות‬ ‫לתכונות‬ ‫המגבשים‬ ‫הידרופילי‬ ‫מחלקיקים‬ ‫מורכבת‬ ‫האבקה‬ ‫של‬ ‫הידרציה‬ ‫תוצאת‬ .‫לחות‬ ‫בנוכחות‬ ‫שנוצר‬ 12.5 ‫של‬ pH ‫עם‬ colloidal ‫ג'ל‬ ‫היא‬ ‫שווה‬ MTA ‫של‬ ‫ללחיצה‬ ‫יחוזק‬ .‫שעות‬ 3-‫בכ‬ ,)'‫(בוסוורת‬ SuperEBA-‫ו‬ ‫זמני‬ ‫שיחזור‬ ‫לחומר‬ ‫הוא‬ ‫המסחרי‬ ‫החומר‬ .‫אמלגם‬ ‫של‬ ‫מזה‬ ‫פחות‬ ‫אך‬ ​​‫המלץ‬ ‫וכבר‬ ,)DENTSPLY( ProRoot MTA .‫פתוח‬ ‫שורש‬ ‫חוד‬ ‫של‬ ‫מיידית‬ ‫באטימה‬ ‫לשימוש‬ ‫רקמות‬ ‫הווצרות‬ ‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫יכולת‬ MTA-‫ל‬ ‫בסמוך‬ ‫שימוש‬ ‫בעת‬ ‫צמנטום‬ ‫דמוי‬ ‫קשות‬ ‫הוא‬ MTA .‫השורש‬ ‫לחוד‬ ‫סמוכות‬ ‫לרקמת‬ ‫יכולת‬ ,‫מעולה‬ ‫מאיטום‬ ‫כתוצאה‬ ‫מבטיח‬ ‫חומר‬ .‫שלה‬ ‫הביולוגי‬ ‫וההתאמה‬ ‫דם‬ ‫בנוכחות‬ ‫גיבשוש‬ ‫מחסום‬ ‫היווצרות‬ ‫לפני‬ ‫השורש‬ ‫בחוד‬ ‫לחות‬ ‫אחרים‬ ‫חומרים‬ ‫עם‬ ‫בעיה‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ‫היא‬ ‫כתוצאה‬ .apexification-‫ב‬ ‫המשמשים‬ ‫הנוכחות‬ ,MTA ‫של‬ ‫ההידרופילית‬ ‫מהתכונה‬ .‫האיטום‬ ‫יכולת‬ ‫על‬ ‫משפיעה‬ ‫אינה‬ ‫לחות‬ ‫של‬ ‫רקמה‬ ‫היווצרות‬ ‫בדק‬ )Shabahang et al (13 ‫טיפול‬ ‫לאחר‬ ‫דלקת‬ ‫של‬ ‫והיסטומורפולוגיה‬ ‫קשה‬ ‫אוסטאוגני‬ ‫חלבון‬ ‫עם‬ ‫בניבים‬ ‫פתוח‬ ‫שורש‬ ‫בחוד‬ ‫היווצרות‬ ‫המושרה‬ .Ca(OH)2-‫ו‬ MTA ,-1 ‫הכמות‬ ‫אבל‬ ,‫העקביות‬ ‫רוב‬ ‫עם‬ ‫רקמות‬ ‫קשות‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫ברקמות‬ ‫קשות‬ ‫ודלקת‬ ‫היווצרות‬ ‫של‬ .‫החומרים‬ ‫שלושה‬ ‫בין‬ ‫סטטיסטי‬ ‫מבחינה‬ ‫שונה‬ ‫ליצור‬ ‫תאים‬ ‫התמיינות‬ ‫לעורר‬ ‫יכולת‬ ‫הציג‬ MTA .‫ברקמות‬ ‫קשה‬ ​​ ‫מטריצה‬ ‫ולייצר‬ ‫קשה‬ ‫רקמה‬ ‫תוצאות‬ ‫הראו‬ ‫החיים‬ ‫בבעלי‬ ‫מחקרים‬ ‫מספר‬ MTA-‫ב‬ ‫משתמשים‬ ‫כאשר‬ ‫יותר‬ ‫צפויות‬ ‫ריפוי‬ ‫במחקר‬ 14 .Ca(OH)2-‫ב‬ ‫שטופלו‬ ‫שיניים‬ ‫לעומת‬ 57 ,‫אדם‬ ‫בני‬ ‫בהשתתפות‬ ‫פרוספקטיבי‬ MTA ‫עם‬ ‫נאטמו‬ ‫פתוח‬ ‫שורש‬ ‫חוד‬ ‫עם‬ ‫שיניים‬ ‫מהמקרים‬ ‫ושלושה‬ ‫ארבעים‬ .‫אחת‬ ‫בפגישה‬ ‫מתוכם‬ ,‫חודשים‬ 12‫ב‬ ‫לבקרת‬ ‫זמינים‬ ‫היו‬ ‫הללו‬ ‫למרות‬ )15( .‫ריפוי‬ ‫כעברו‬ ‫סווגו‬ ‫מהמקרים‬ 81% ,‫שלו‬ ‫הטובות‬ ‫וביולוגיות‬ ‫הפיסיקליות‬ ‫התכונות‬ ‫שימוש‬ ‫נעשה‬ .‫כחסרון‬ ‫מוגדר‬ ‫עדיין‬ ‫גיבוש‬ ‫זמן‬ ‫של‬ ‫התקשות‬ ‫תהליך‬ ‫את‬ ‫לזרז‬ ‫כדי‬ ‫כלוריד‬ ‫בסידן‬ ‫הפיסיקלי‬ ‫המאפיין‬ ‫גם‬ ‫כי‬ ‫הראו‬ ‫ומחקרים‬ MTA .‫ך‬‫כ‬ ‫בעקבות‬ ‫שופרו‬ ‫אטימה‬ ‫יכולת‬ ‫וגם‬ ‫כימי‬ - ‫מסקנות‬ ‫להגיע‬ ‫ניתן‬ ,‫זה‬ ‫מחקר‬ ‫תוצאות‬ ‫על‬ ‫בהתבסס‬ :‫הבאות‬ ‫למסקנות‬ ‫ורדיוגרפית‬ ‫קלינית‬ ‫הצלחה‬ ‫הראה‬ MTA ‫בשיניים‬ ‫השורש‬ ‫חוד‬ ‫לסגירת‬ ‫המשמש‬ ‫כחומר‬ .‫ונימקיות‬ ‫בשלות‬ ‫לא‬ ‫קבועות‬ Ca(OH)2-‫ל‬ ‫ראוי‬ ‫תחליף‬ ‫הינו‬ MTA ‫אפקסיפיקציה‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‫האפיקלי‬ ‫בשליש‬ MTA ‫פקק‬ .3‫איור‬ ‫חודשים‬ 12 ‫מעקב‬ .6 ‫איור‬ ‫חודשים‬ 6 ‫מעקב‬ .5 ‫איור‬ ‫פרקה‬ ‫גוטה‬ ‫חודי‬ ‫עם‬ ‫רגיל‬ ‫מילו‬ .4‫איור‬ ‫מך‬ ‫רקמת‬ ‫של‬ ‫מעורבות‬ ‫נמצאה‬ ‫רנטגנית‬ ‫בבדיקה‬ .1‫איור‬ ‫בעבר‬ ‫חבלה‬ ‫עקב‬ ‫חודי‬ ‫תת‬ ‫נגעי‬ ‫ונוכחות‬ ‫של‬ ‫ימנית‬ ‫חותכת‬ ‫בשן‬ MTA ‫להחדיר‬ ‫הראשון‬ ‫ניסיון‬ .2 ‫איור‬ .)11 ‫(שן‬ ‫העליונה‬ ‫הלסת‬ Endo Tribune

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16