Dental Tribune Israel Edition

4DentalTribune Israel Edition Prof. Dr Aslan Ya ar Gokbuget & Necla Aslı Kocak, Turkey ‫מבוא‬ ‫בעשר‬ ‫היטב‬ ‫תועד‬ ‫חניכיים‬ ‫בטיפולי‬ ‫לייזר‬ ‫שילוב‬ .‫האחרונות‬ ‫השנים‬ ‫של‬ ‫התחלתיים‬ ‫בשלבים‬ ‫לשמש‬ ‫יכול‬ ‫לייזר‬ ‫כאשר‬ .‫כירורגיים‬ ‫בהליכים‬ ‫וגם‬ ‫פריודנטלי‬ ‫טיפול‬ ‫פגמי‬ ‫עם‬ ‫עמוקים‬ ‫בכיסים‬ ‫בטיפול‬ ‫משתתף‬ ‫הרקמה‬ ‫את‬ ‫מסיר‬ ‫שלייזר‬ ‫רק‬ ‫לא‬ ,‫קשורים‬ ‫עצם‬ ‫תורם‬ ‫גם‬ ‫אלה‬ ,‫הקשורים‬ ‫וחיידקים‬ ‫הפגומה‬ ‫ואוסטאובלסטים‬ ‫אוסטאוקלסטים‬ ‫לפעילות‬ ‫מחודשת‬ ‫צמיחה‬ ‫היא‬ ‫התוצאה‬ ‫רבות‬ ‫ופעמים‬ ‫כי‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫מורכב‬ ‫להיות‬ ‫הופך‬ ‫זה‬ ‫שימוש‬ .‫עצם‬ ‫של‬ ‫ורקמה‬ ‫קשה‬ ‫מרקמה‬ ‫מורכב‬ ‫פריודנטלי‬ ‫מנגנון‬ ‫בלייזרים‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ ‫בפריודונטיה‬ .‫רכה‬ ,‫ודיודה‬ ‫הלייזר‬ CO2, Nd: YAG ‫כגון‬ ,‫רבים‬ ‫ומאפיינים‬ ‫שלהם‬ ‫מעולה‬ ‫לאבלציה‬ ‫הודות‬ .‫המוסטטיים‬ ‫מפלאק‬ ‫מתחילה‬ ‫כרוניות‬ ‫חניכיים‬ ‫מחלת‬ ‫משטח‬ ‫על‬ ‫שמצטבר‬ ,‫בו‬ ‫שמתפתחים‬ ‫וחיידקים‬ .‫דלקתית‬ ‫לתגובה‬ ‫וגורם‬ ‫החניכיים‬ ‫בשולי‬ ‫השן‬ ‫עם‬ ‫במטופלים‬ ‫הדלקתית‬ ‫התגובה‬ ‫תוצאת‬ ‫רקמות‬ ‫של‬ ‫הרס‬ ‫היא‬ ‫כרוניות‬ ‫חניכיים‬ ‫מחלת‬ ‫רקמות‬ ,‫קבוע‬ ‫אתגר‬ ‫מהווים‬ ‫החיידקים‬ .‫חניכיים‬ ‫חיידקים‬ ‫לרכיבי‬ ‫שוטף‬ ‫באופן‬ ‫חשופה‬ ‫חניכיים‬ ‫את‬ ‫לשנות‬ ‫היכולת‬ ‫להם‬ ‫שיש‬ ‫ספציפיים‬ ‫של‬ ‫תפקידו‬ .‫המאכסן‬ ‫תאי‬ ‫של‬ ‫רבות‬ ‫פונקציות‬ ‫ולהגביל‬ ‫המארח‬ ‫על‬ ‫להגן‬ ‫הוא‬ ‫הדלקתי‬ ‫התהליך‬ ‫של‬ ‫מסוים‬ ‫הרס‬ .biofilm ‫של‬ ‫ההשפעה‬ ‫את‬ ‫מידת‬ .‫זה‬ ‫מתהליך‬ ‫כחלק‬ ‫מתרחש‬ ‫רקמות‬ ‫תלויות‬ ,‫מטופלים‬ ‫בין‬ ‫משתנים‬ ‫הנזק‬ ‫וחומרת‬ ‫החניכיים‬ ‫באובדן‬ ‫כרוכות‬ ‫להיות‬ ‫ועלולות‬ ‫זמן‬ ‫הם‬ ,‫המחלה‬ ‫בביטוי‬ ‫אלה‬ ‫הבדלים‬ .‫הצמודות‬ ‫וגורמים‬ ‫המארח‬ ‫של‬ ‫הגנטי‬ ‫המטען‬ ‫של‬ ‫תוצאה‬ .‫וחיידקים‬ ‫סביבתיים‬ ‫היא‬ ‫חניכיים‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫העיקרית‬ ‫המטרה‬ ‫באמצעות‬ ‫ביוקומפטביליים‬ ‫שורש‬ ‫פני‬ ‫להשיג‬ ‫מכשור‬ .‫מרח‬ ‫ושכבה‬ ‫חיידקים‬ ‫ביופילם‬ ‫הסרת‬ ‫ביותר‬ ‫הנפוצים‬ ‫הם‬ ‫יד‬ ‫ומכשירי‬ ‫אולטרסוני‬ ‫להשיג‬ ‫כדי‬ .‫חניכיים‬ ‫בטיפול‬ ‫שורש‬ ‫להטרית‬ ‫השתכלל‬ ‫המכשור‬ ,‫הכיסים‬ ‫לעומק‬ ‫הגעה‬ ‫יכולת‬ ‫מחקרים‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫וארוכים‬ ‫יותק‬ ‫דקים‬ ‫טיפים‬ ‫לכוון‬ ‫משווים‬ ‫כאשר‬ ‫דומות‬ ‫תוצאות‬ ‫הראו‬ ‫קליניים‬ ‫למרות‬ ,‫שורש‬ ‫להטריה‬ ‫ידני‬ ‫ומכשור‬ ‫קולי‬ ‫מכשור‬ .‫פיזי‬ ‫ומאמץ‬ ‫זמן‬ ‫יותר‬ ‫דורש‬ ‫ידני‬ ‫שמכשור‬ ‫מסתיימות‬ ‫מכאניות‬ ‫שורש‬ ‫הטרית‬ ‫תוצאות‬ ‫אנדוטוקסינים‬ ,‫חיידקים‬ ‫המכילה‬ ‫מרח‬ ‫בשכבת‬ ‫השורש‬ ‫של‬ ‫צמנטום‬ ‫ורקמת‬ ,‫חיידקים‬ ‫של‬ ‫את‬ ‫מסירה‬ ‫לא‬ ‫זו‬ ‫פעולה‬ ,‫כן‬ ‫על‬ ‫יתר‬ .‫מזוהמת‬ ‫השורש‬ ‫משקערוריות‬ ‫לחלוטין‬ ‫והאבנית‬ ‫הרובד‬ ,‫ביחד‬ ‫או‬ ‫בנפרד‬ .‫אינטררדיקולריים‬ ‫ואזורים‬ ‫ריפוי‬ ‫תהליך‬ ‫את‬ ‫לעכב‬ ‫עשויים‬ ‫אלה‬ ‫גורמים‬ ,‫קולי‬ ‫מכשור‬ ‫של‬ ‫משמעותי‬ ‫חסרון‬ .‫חניכיים‬ ‫של‬ ‫ההיווצרות‬ ‫הוא‬ ,‫והמטפל‬ ‫המטופל‬ ‫עבור‬ ‫מאוד‬ ‫השתנתה‬ ‫שיניים‬ ‫רפואת‬ .‫מזוהם‬ ‫תרסיס‬ .‫והמטופל‬ ‫המטפל‬ ‫לטובת‬ ‫האחרון‬ ‫בעשור‬ ‫מנוצלת‬ ‫ויותר‬ ‫ליותר‬ ‫שהופכת‬ ‫אחת‬ ‫טכנולוגיה‬ .‫ר‬‫הלייז‬ ‫של‬ ‫זו‬ ‫היא‬ ‫קליניות‬ ‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫של‬ ‫טבעיות‬ ‫תנודות‬ ‫שמנצל‬ ‫מכשיר‬ ‫הוא‬ ‫לייזר‬ ‫ליצירת‬ ‫אנרגיה‬ ‫רמות‬ ‫בין‬ ‫מולקולות‬ ‫או‬ ‫אטומים‬ ‫אזור‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫עקבית‬ ‫אלקטרומגנטית‬ ‫קרינה‬ ‫של‬ ‫אדום‬ ‫באינפרא‬ ‫או‬ ‫הנראה‬ ,‫סגול‬ ‫אולטרה‬ ‫שמייצר‬ ‫מכשיר‬ ‫זהו‬ .‫האלקטרומגנטי‬ ‫הספקטרום‬ ‫ויכול‬ ‫קבוע‬ ‫יחיד‬ ‫גל‬ ‫באורך‬ ‫גבוהה‬ ‫אנרגיה‬ ‫עוצמת‬ ‫דרכו‬ ‫בתחילת‬ .‫קטנה‬ ‫לנקודה‬ ‫ממוקד‬ ‫להיות‬ ‫אך‬ ,‫המסורתי‬ ‫הלוגן‬ ‫לאור‬ ‫כחלופה‬ ‫הלייזר‬ ‫הוצג‬ ‫ביישומים‬ ,‫בחירה‬ ‫של‬ ‫למכשיר‬ ‫הלייזר‬ ‫הפך‬ ‫היום‬ .‫שיקומי‬ ‫בטיפול‬ ‫וגם‬ ‫חניכיים‬ ‫בטיפולי‬ ‫גם‬ ,‫רבים‬ ‫מצוינים‬ ‫לייזרים‬ ,‫שלהם‬ ‫הרבים‬ ‫היתרונות‬ ‫בגלל‬ .‫תהליכים‬ ‫של‬ ‫רחב‬ ‫מגוון‬ ‫עבור‬ ‫בשימוש‬ ‫היו‬ ‫שונות‬ ‫לייזר‬ ‫מערכות‬ ‫לאחרונה‬ ‫כחלופה‬ ‫הוצע‬ ‫לייזר‬ ‫קרינת‬ ,‫האחרונות‬ ‫ובשנים‬ ‫ניסויים‬ .‫כרונית‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ ‫מכשורי‬ ‫לטיפול‬ Nd: ‫ללייזר‬ ‫יעילות‬ ‫תוצאות‬ ‫על‬ ‫הראו‬ in vitro ‫השימוש‬ ‫כאשר‬ .‫שורש‬ ‫הטרית‬ ‫בטיפול‬ YAG ‫לייזר‬ ,‫ר‬‫קירו‬ ‫נוזל‬ ‫עם‬ ‫נמוכה‬ ‫אנרגיה‬ ‫בצפיפות‬ ‫הומוגניים‬ ‫שורש‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫מספק‬ Nd: YAG ‫שכבה‬ ‫בהסרת‬ ‫יעיל‬ ‫הוא‬ ‫הלייזר‬ ,‫בנוסף‬ .‫וחלקים‬ ‫בקטריצידי‬ ‫אפקט‬ ‫ומציג‬ ‫מהשיניים‬ ‫ומרח‬ ‫אבנית‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫על‬ ‫משמעותי‬ ‫תרמי‬ ‫נזק‬ ‫לגרום‬ ‫מבלי‬ ‫מכשור‬ ‫השוו‬ ‫קליניים‬ ‫מחקרים‬ ‫מספר‬ .‫השורש‬ ‫במחלת‬ ‫בטיפול‬ Nd: YAG ‫ללייזר‬ ‫מסורתי‬ ‫אלה‬ ‫למטרות‬ ‫בלייזר‬ ‫שימוש‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫חניכיים‬ ‫ראיות‬ ‫חוסר‬ ‫בגלל‬ ‫כנראה‬ ,‫במחלוקת‬ ‫שנוי‬ ‫נותר‬ ‫הוא‬ ‫לייזר‬ ‫של‬ ‫מסוים‬ ‫גל‬ ‫אורך‬ ‫שכל‬ ‫מספיקות‬ ‫התומכות‬ ‫ראיות‬ ‫חוסר‬ .‫מסורתי‬ ‫מכשור‬ ‫על‬ ‫עדיף‬ ‫שלא‬ ‫ממחקרים‬ ‫נובע‬ ‫בלייזר‬ ‫שימוש‬ ‫ביעילות‬ ‫בין‬ ‫העיצוב‬ ‫המשכיות‬ ‫וחוסר‬ ‫כראוי‬ ‫תוכננו‬ ‫בפרמטרים‬ ‫רחבות‬ ‫וריאציות‬ ,‫למשל‬ ,‫מחקרים‬ ‫עיצוב‬ ,‫אנרגיה‬ ‫צפיפות‬ ‫כגון‬ ‫לייזר‬ ‫מאפייני‬ ‫של‬ ‫במחקרים‬ ‫נאותה‬ ‫בקרה‬ ‫וחוסר‬ ,‫הניסיוניים‬ .‫רבים‬ ‫וחסרונות‬ ‫יתרונות‬ haemostasis ‫הם‬ ‫בלייזר‬ ‫הטיפול‬ ‫יתרונות‬ ‫והתכווצות‬ ,‫בקטריצידית‬ ‫השפעת‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫טוב‬ ‫במכשור‬ ‫לשימוש‬ ‫בהשוואה‬ .‫מינימאלית‬ ‫פצע‬ ‫לקטוע‬ ,‫ך‬‫לחתו‬ ‫יכולים‬ ‫לייזרים‬ ,‫קונבנציונלי‬ ‫יד‬ ‫בקלות‬ ‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫רכה‬ ‫רקמה‬ ‫מחדש‬ ‫ולעצב‬ ‫דימום‬ ‫ללא‬ ‫או‬ ‫מינימאלי‬ ‫דימום‬ ‫עם‬ ,‫ר‬‫יות‬ ‫רבה‬ ‫תפרים‬ ‫מספר‬ ‫עם‬ ‫או‬ ‫ללא‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ,‫קטן‬ ‫וכאב‬ ‫חסרונות‬ ‫גם‬ ‫יש‬ ‫בלייזר‬ ‫לשימוש‬ .‫יחסית‬ ‫קטן‬ ‫יישום‬ ‫בעת‬ ‫לנקוט‬ ‫שיש‬ ‫זהירות‬ ‫אמצעי‬ ‫שדורשות‬ ‫גם‬ ‫רקמות‬ ‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫יכולה‬ ‫לייזר‬ ‫קרן‬ .‫קליני‬ ‫לייזר‬ ‫שקרן‬ ‫שאומר‬ ‫מה‬ ,‫מגע‬ ‫חוסר‬ ‫של‬ ‫במצב‬ ‫אחרות‬ ‫ורקמות‬ ‫החולים‬ ‫לעיני‬ ‫להגיע‬ ‫יכולה‬ .‫הפה‬ ‫בחלל‬ ‫המטרה‬ ‫רקמת‬ ‫את‬ ‫המקיפות‬ ‫קרינה‬ ‫למנוע‬ ‫כדי‬ ‫זהירים‬ ‫להיות‬ ‫צריכים‬ ‫רופאים‬ .‫לעיניים‬ ‫במיוחד‬ ,‫אלה‬ ‫לרקמות‬ ‫במתכוון‬ ‫שלא‬ ‫המסוים‬ ‫הגל‬ ‫אורך‬ ‫עבור‬ ‫המיועדים‬ ‫מגן‬ ‫משקפי‬ ‫מורכבים‬ ‫להיות‬ ‫חייבים‬ ‫שבשימוש‬ ‫הלייזר‬ ‫של‬ ‫לייזר‬ ‫קרן‬ .‫ר‬‫עז‬ ‫וצוות‬ ‫המטפל‬ ,‫המטופל‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מבריקים‬ ‫משטחים‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫להשתקף‬ ‫עשויה‬ ‫קרינה‬ ‫לגרום‬ ‫ובכך‬ ,‫מתכתיים‬ ‫יד‬ ‫מכשירי‬ ‫של‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מכך‬ ‫להימנע‬ ‫יש‬ ‫אשר‬ ,‫אחרות‬ ‫לרקמות‬ ‫את‬ ‫המקיף‬ ‫האזור‬ ‫על‬ ‫רטובים‬ ‫גזה‬ ‫בפדי‬ ‫שימוש‬ ‫קודמות‬ ‫לייזר‬ ‫מערכות‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫המטרה‬ ‫רקמת‬ ‫שהובילו‬ ,‫חזקות‬ ‫תרמיות‬ ‫לוואי‬ ‫לתופעות‬ ‫גרמו‬ .‫קשות‬ ‫רקמות‬ ‫של‬ ‫והתפחממות‬ ,‫פיצוח‬ ,‫להתכה‬ ‫מקרה‬ ‫וניהול‬ ‫קלינית‬ ‫מצגת‬ ‫הפרטית‬ ‫למרפאה‬ ‫הגיעה‬ ,44 ‫בת‬ ‫מטופלת‬ ‫באתר‬ ‫חניכיים‬ ‫בבעיות‬ ‫לטיפול‬ ,PGG ,‫שלנו‬ ‫בחינת‬ ‫לאחר‬ .)1 .‫ר‬‫(איו‬ ‫מימין‬ ‫עליונה‬ ‫טוחנת‬ .‫בריאה‬ ‫נמצאה‬ ‫היא‬ ‫שלה‬ ‫הרפואית‬ ‫ההיסטוריה‬ ‫כרונית‬ ‫חניכיים‬ ‫במחלת‬ ‫לכן‬ ‫קודם‬ ‫טופלה‬ ‫היא‬ ‫בדיקה‬‫בוצעה‬‫מכן‬‫לאחר‬.‫כירורגית‬‫לא‬‫גישה‬‫עם‬ ‫רדיולוצנטיות‬ ‫חשף‬ ‫זה‬ .)2 .‫ר‬‫(איו‬ .‫רדיוגרפית‬ ‫נמצא‬ ,‫קלינית‬ ‫בבדיקה‬ .‫ד‬‫יח‬ ‫גם‬ ‫ואנכית‬ ‫שולית‬ .)3 ‫(איור‬ ‫עמוק‬ ‫כיס‬ ‫אחד‬ ‫יום‬ .‫קלינית‬ ‫מבחינה‬ ‫ניידות‬ ‫נצפתה‬ ‫לא‬ ‫מ"ג‬ 2,000 ‫נטלה‬ ‫המטופלת‬ ,‫הניתוח‬ ‫לפני‬ ‫הייתה‬ ‫ההוראה‬ ‫ניתוח‬ ‫ולאחר‬ ‫אמוקסיצילין‬ ‫של‬ ‫למשך‬ )‫מ"ג‬ tid 1,000( ‫אמוקסיצילין‬ ‫נטילת‬ ‫קרסטלי‬ ‫חתך‬ ‫בוצע‬ .‫ניתוח‬ ‫לאחר‬ ‫ימים‬ ‫חמישה‬ ‫להסיר‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫השיניים‬ ‫צוואר‬ ‫סביב‬ ‫מסולסל‬ ‫מהכיס‬ ‫גרנולרית‬ ‫ורקמה‬ ‫הפנימי‬ ‫האפיתל‬ ‫את‬ ‫הורמה‬ ‫מוקופריאוסטלית‬ ‫מטלית‬ .)4 ‫(איור‬ ‫חניכיים‬ ‫רקמת‬ ‫סילוק‬ .‫השיניים‬ ‫את‬ ‫לחשוף‬ ‫כדי‬ ‫לייזר‬ Nd: YAG ‫עם‬ ‫בוצעה‬ ‫פגומה‬ ‫עצם‬ ‫ורקמת‬ 10W, ,‫הרץ‬ 1.5 , ‫מיקרון‬ 300 ‫של‬ ‫טיפ‬ ‫עם‬ ‫של‬ ‫פרמטרים‬ ‫עם‬ ‫לייזר‬ Er: YAG ‫ו‬ VSP .‫ר‬‫ואווי‬ ‫מים‬ ‫שטיפת‬ ‫עם‬ VSP, 120 mJ, 10hz ‫ולניקוי‬ ‫אבנית‬ ‫להסרת‬ ‫משמש‬ ER:YAG ‫לייזר‬ ‫מורפולוגית‬ ‫בשל‬ .‫שיניים‬ ‫שטח‬ ‫מפני‬ ‫רעלנים‬ ‫עם‬ ‫משולבת‬ ‫בטכניקה‬ ‫השתמשנו‬ ‫הגרמי‬ ‫הפגם‬ ‫לאחר‬ .)Emdogain( ‫אמייל‬ ‫מטריצת‬ ‫נגזר‬ )Bio-Oss( ‫של‬ ‫קסנוגניים‬ ‫עצם‬ ‫שתלי‬ ,‫מכן‬ ‫ממברנת‬ .)5 .‫ר‬‫(איו‬ ‫הגרמי‬ ‫הפגם‬ ‫לתוך‬ ‫שנדחסו‬ ‫בוקלית‬ ‫אזור‬ ‫ועל‬ ‫הפגם‬ ‫על‬ ‫הונח‬ ®Bio-Gide ‫של‬ ‫ראשונית‬ ‫סגירה‬ ‫הושגה‬ .‫לפגם‬ ‫ולנגואלית‬ ‫המטלית‬ ‫קצוות‬ ‫של‬ ‫שיחרור‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫הניתוח‬ ‫אזור‬ ‫ללא‬ 4-0 ‫משי‬ ‫בתפר‬ ‫נתפר‬ .‫הצדדים‬ ‫משני‬ ‫הוראה‬ ‫קבלה‬ ‫המתרפאה‬ .)6 .‫ר‬‫(איו‬ ‫מתח‬ ‫ולשטוף‬ ‫שנקבע‬ ‫כפי‬ ‫אנטיביוטיקה‬ ‫להמשיך‬ 30 ‫למשך‬ ‫גלוקונאט‬ ‫כלורהקסידין‬ 0.12% ‫עם‬ ‫הונחתה‬ ‫המטופלת‬ ,‫לבסוף‬ .‫ביום‬ ‫פעמיים‬ ‫שניות‬ ‫האזור‬ .‫קפדניים‬ ‫פה‬ ‫היגיינת‬ ‫ופרוטוקול‬ ‫לתחזוקה‬ ‫שישה‬ ‫לאחר‬ ‫מיוחדים‬ ‫אירועים‬ ‫ללא‬ ‫נרפא‬ ‫בוצעו‬ ‫פריאפיקליים‬ ‫רנטגן‬ ‫צילומי‬ .‫חודשים‬ ‫את‬ ‫להעריך‬ ‫כדי‬ ‫הריפוי‬ ‫תהליך‬ ‫כל‬ ‫לאורך‬ ‫היווצרות‬ .‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫השן‬ ‫סביב‬ ‫המינרליזציה‬ .‫ברורה‬ ‫הייתה‬ ‫הגרמי‬ ‫הפגם‬ ‫בתוך‬ ‫עצם‬ ‫הוגדל‬ ‫שיש‬ ‫שנראה‬ Radiographically ‫מטופל‬ ‫את‬ ‫המקיף‬ ‫העצם‬ ‫של‬ ‫מינרליזציה‬ ‫שנים‬ ‫שש‬ .‫שוב‬ ‫שנה‬ ‫בכל‬ ‫נבדק‬ teeth The ‫חדש‬ ‫רנטגן‬ ‫תצלום‬ ,)7 .‫ר‬‫(איו‬ ‫הטיפול‬ ‫לאחר‬ ‫הפגם‬ ‫של‬ ‫ברזולוציה‬ ‫שהפגין‬ ‫נלקח‬ )8 .‫ר‬‫(איו‬ .‫שלמות‬ ‫השיניים‬ ‫את‬ ‫המקיף‬ ‫הגרמי‬ ‫דיון‬ ‫לרפואת‬ ‫חודרת‬ ‫מתקדמת‬ ‫שטכנולוגיה‬ ‫ככל‬ ‫חדשני‬ ‫מכשור‬ ‫או‬ ‫בלייזר‬ ‫מדובר‬ ‫אם‬ ‫בין‬ ,‫שיניים‬ ‫רופאים‬ ‫לרשות‬ ‫העומדות‬ ‫האפשרויות‬ ,‫ר‬‫אח‬ ‫בלייזר‬ ‫שהשימוש‬ ‫למרות‬ .‫לעלות‬ ‫ימשיכו‬ ‫נראה‬ ‫העתיד‬ ,‫יחסית‬ ‫חדש‬ ‫הוא‬ ‫שיניים‬ ‫ברפואת‬ ‫לשמש‬ ‫צפוי‬ ‫בלייזר‬ ‫טיפול‬ ,‫לסיכום‬ .‫ד‬‫מאו‬ ‫בהיר‬ ‫מכאני‬ ‫חניכיים‬ ‫לטיפול‬ ‫משלים‬ ‫או‬ ‫כחלופה‬ ‫של‬ ‫השונים‬ ‫הסוגים‬ ‫בין‬ ,‫לעכשיו‬ ‫נכון‬ .‫קונבנציונלי‬ Nd: YAG, Er: YAG, ER,CR ,‫זמינים‬ ‫לייזרים‬ ‫לטיפול‬ ‫מתאימים‬ ‫מאפיינים‬ ‫בעלי‬ ‫הינם‬ :YSGG ‫ברקמות‬ ‫לטפל‬ ‫הכפולה‬ ‫יכולתם‬ ‫בשל‬ ,‫שיניים‬ ‫השפעה‬ ,‫בנוסף‬ .‫מינימאלי‬ ‫נזק‬ ‫עם‬ ‫וקשות‬ ‫רכות‬ ,‫ליפוסכרידים‬ ‫הסרת‬ ‫עם‬ ‫לייזר‬ ‫של‬ ‫בקטריצידית‬ ‫השפעת‬ ,‫ואבנית‬ ‫חיידקים‬ ‫רובד‬ ‫להסי‬ ‫יכולת‬ ,‫רקמה‬ ‫של‬ ‫במיוחד‬ ‫דקה‬ ‫לשכבה‬ ‫מוגבלת‬ ‫קרינה‬ ‫רכות‬ ‫רקמות‬ ‫של‬ ‫ותיקון‬ ‫יותר‬ ‫מהיר‬ ‫עצם‬ ‫ריפוי‬ ‫חניכיים‬ ‫לטיפול‬ ‫מבטיח‬ ‫לכלי‬ ‫אותו‬ ‫להפוך‬ ‫עשוים‬ .‫שורש‬ ‫משטח‬ ‫והטרית‬ ‫כוללים‬ ‫להתבסס‬ ‫צריכה‬ ‫בלייזר‬ ‫להשתמש‬ ‫ההחלטה‬ ,haemostasis ‫של‬ ‫המוכחים‬ ‫היתרונות‬ ‫על‬ ‫של‬ ‫הכללי‬ ‫והניסיון‬ ‫ניתוח‬ ‫זמן‬ ‫צמצום‬ ,‫יבש‬ ‫שדה‬ .‫ניתוח‬ ‫לאחר‬ ‫נפיחות‬ ‫פחות‬ ‫מסקנה‬ ‫משמעית‬ ‫חד‬ ‫מסקנה‬ ‫להסיק‬ ‫ניתן‬ ‫שלא‬ ‫למרות‬ ‫העצם‬ ‫התחדשות‬ ‫טכניקת‬ ,‫יחיד‬ ‫ממקרה‬ ‫אכן‬ ,‫במקרה‬ ‫שתוארה‬ ‫לייזר‬ ‫בשילוב‬ ‫המודרכת‬ .‫ביעילות‬ ‫קירות‬ 3 ‫בעל‬ ‫בנגע‬ ‫לטפל‬ ‫הצליחה‬ ‫להסיק‬ ‫ניתן‬ ,‫הנוכחי‬ ‫המקרה‬ ‫של‬ ‫בתנאים‬ ‫יכול‬ ER:YAG ‫ולייזר‬ Nd: YAG ‫לייזר‬ ‫ששילוב‬ ‫של‬ ‫להטריה‬ ‫ויעילה‬ ‫בטוחה‬ ‫בצורה‬ ‫מנוצל‬ ‫להיות‬ ‫חניכיים‬ ‫מחלת‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‫שן‬ ‫שורש‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ .‫כרונית‬ ‫חניכיים‬ ‫מחלת‬ ‫בעקבות‬ ‫גרמיים‬ ‫פגמים‬ ‫בטיפול‬ ‫לייזר‬ ‫שילוב‬ ‫מעקב‬ ‫שנות‬ ‫שש‬ ‫עם‬ ‫מקרה‬ ‫הצגת‬ ‫גרמי‬ ‫פגם‬ - 1 ‫איור‬ ‫כירורגיה‬ - 4 ‫איור‬ ‫תפירה‬ - 6 ‫איור‬ ‫ראשוני‬ ‫אבחנתי‬ ‫רנטגן‬ ‫צילום‬ - 2 ‫איור‬ ‫אוגמנטציה‬ - 5 ‫איור‬ .‫לזירה‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ ‫שש‬ _7 .‫ר‬‫איו‬.‫קרינה‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ ‫שש‬ Radiograph_8 .‫ר‬‫איו‬ ‫כיס‬ ‫עומק‬ ‫בדיקת‬ - 3 ‫איור‬ lshaping collagen membrane Perio Tribune

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16