Dental Tribune Israel Edition

12DentalTribune Israel Edition cad/cam Les Kalman, USA ‫תקציר‬ ‫קוד‬ ‫יישום‬ ‫בתור‬ ‫פותח‬ Virtual Facebow-‫ה‬ ‫לקשת‬ ‫כחלופה‬ ‫שמוצע‬ ,‫לוח‬ ‫למחשבי‬ ‫פתוח‬ ‫גשרים‬ ‫לחיבור‬ ‫המשמשת‬ ‫המסורתית‬ ‫הפנים‬ .‫ר‬‫לארטיקולטו‬ ‫מספר‬ ‫משולבים‬ Virtual Facebow-‫ב‬ ,‫שגיאות‬ ‫למזער‬ ‫או‬ ‫למנוע‬ ‫שנועדו‬ ‫תכן‬ ‫מאפייני‬ ‫בשיקולים‬ ‫ולתמוך‬ ‫מדויק‬ ‫חיבור‬ ‫להבטיח‬ .‫לארטיקולטורים‬ ‫הקשורים‬ ‫האנטומיים‬ ‫דיגיטלי‬ ‫בן-לוויה‬ ‫הוא‬ Virtual Facebow-‫ה‬ ‫שתלים‬ ‫לאבחון‬ ‫המיועד‬ ‫ונגיש‬ ‫רב-תועלת‬ ,‫יעיל‬ .‫טיפולים‬ ‫ותכנון‬ ‫דנטליים‬ ‫הקדמה‬ ‫אבחון‬ ‫הוא‬ ‫דנטלי‬ ‫טיפול‬ ‫למתן‬ ‫מקדים‬ ‫תנאי‬ ‫במיוחד‬ ‫חשוב‬ ‫הדבר‬ .‫טיפול‬ ‫ותכנון‬ ‫היטב‬ ‫מבוסס‬ 1.‫דנטליות‬ ‫השתלות‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫לאחר‬ ‫למטופלים‬ ‫שהותאמו‬ ‫גשרים‬ ‫של‬ ‫ההתקנה‬ ‫בביצוע‬ ‫בתמיכה‬ ‫חשוב‬ ‫שלב‬ ‫נותרה‬ ‫אבחונם‬ ‫הערכה‬ ‫לקבל‬ ‫מאפשרת‬ ‫שהיא‬ ‫מכיוון‬ ,‫ך‬‫התהלי‬ ‫השתל‬ ‫מיקום‬ ,‫ר‬‫ג‬ ֶ‫ס‬ ַ‫ה‬ ‫כגון‬ ‫קריטיים‬ ‫גורמים‬ ‫לגבי‬ ‫לבחון‬ ‫גם‬ ‫מאפשרת‬ ‫ההתקנה‬ 2.‫הכוחות‬ ‫וכיוון‬ ‫ַרּכות‬‫י‬ ‫כגון‬ 2,‫תותבים‬ ‫של‬ ‫שונות‬ ‫אפשרויות‬ ‫תרשים‬ ‫ראה‬ ,angled abutments( ‫זוויתיות‬ .)1 '‫מס‬ ‫באופן‬ ‫מטופלים‬ ‫של‬ ‫גשרים‬ ‫להתקנת‬ ‫לסייע‬ ‫כדי‬ ‫שיוצרת‬ ,‫פנים‬ ‫בקשת‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ ‫הולם‬ .‫הפנים‬ ‫למישורי‬ ‫ביחס‬ ‫העליונה‬ ‫הלסת‬ ‫של‬ ‫יישור‬ ‫בה‬ ‫אי-שימוש‬ ‫או‬ ‫הפנים‬ ‫בקשת‬ ‫שגוי‬ ‫שימוש‬ ‫ובתכנון‬ ‫באבחון‬ ‫קריטיות‬ ‫לשגיאות‬ ‫גורמים‬ ‫במעבר‬ ‫הרות-משמעות‬ ‫שנעשות‬ ,‫הטיפול‬ .‫והתקנתם‬ ‫השתלים‬ ‫לתכנון‬ ‫תחליף‬ ‫בתור‬ ‫פותח‬ Virtual Facebow-‫ה‬ ‫במטרה‬ ,‫המכנית‬ ‫הפנים‬ ‫לקשת‬ ‫דיגיטלי‬ .‫בזמינותה‬ ‫הקיים‬ ‫המחסור‬ ‫עם‬ ‫להתמודד‬ ‫רקע‬ ‫מכנית‬ ‫פנים‬ ‫קשת‬ ‫בחיבור‬ ‫תומכת‬ )2 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫הפנים‬ ‫קשת‬ ‫קשת‬ .‫ר‬‫לארטיקולטו‬ ‫העליונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ ‫של‬ Whip(‫‏‬ Whip Mix Quick Mount ‫הפנים‬ ‫מסוג‬ ‫ממכשיר‬ ‫מורכבת‬ )‫קנטקי‬ ,‫לואיוויל‬ ,Mix ‫גשר‬ ‫על‬ ‫ומאוזן‬ ‫האוזניים‬ ‫בתעלות‬ ‫שמעוגן‬ ‫קליבר‬ .‫האף‬ ‫העליונה‬‫בלסת‬‫השיניים‬‫של‬‫המיקום‬‫מיפוי‬‫לצורך‬ )bite fork( "‫נשיכה‬ ‫ב"מזלג‬ ‫שימוש‬ ‫נעשה‬ ‫הנשיכה‬ ‫מזלג‬ .‫פוליוויניל-סילוקסאן‬ ‫המכיל‬ ‫באמצעות‬ ,‫ר‬‫לארטיקולטו‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ ‫מועבר‬ ‫ממוקם‬ ‫העליונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ .‫העברה‬ ‫מתקן‬ .‫אליו‬ ‫ומחובר‬ ‫הארטיקולטור‬ ‫של‬ ‫העליון‬ ‫בחלק‬ ‫בשלב‬ ‫נשלל‬ ‫פנים‬ ‫בקשת‬ ‫השימוש‬ ,‫רבות‬ ‫פעמים‬ .‫בזמינותה‬ ‫מחסור‬ ‫עקב‬ ‫הטיפול‬ ‫ותכנון‬ ‫האבחון‬ ‫מבחינת‬ ‫נוחה‬ ‫ולא‬ ‫כמעיקה‬ ‫להתגלות‬ ‫עשויה‬ ‫היא‬ ,‫האוזן‬ ‫תעלת‬ ‫לתוך‬ ‫שהבליטות‬ ‫מכיוון‬ ,‫המטופל‬ ‫להפעיל‬ ‫עלולים‬ ‫האף‬ ‫על‬ ‫והגשר‬ ‫הנשיכה‬ ‫מזלג‬ ‫להתגלות‬ ‫עשויה‬ ‫הפנים‬ ‫קשת‬ .‫כאב‬ ‫ולהסב‬ ‫לחץ‬ ‫עקב‬ ,‫הרפואה‬ ‫איש‬ ‫מבחינת‬ ‫ומתסכלת‬ ‫כמעיקה‬ ,4 ,3‫המרובים‬ ‫והכוונונים‬ ‫המיקום‬ ‫סובייקטיביות‬ .)3 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ 5 ‫להוביל‬ ‫עלול‬ ‫הפנים‬ ‫בקשת‬ ‫נכון‬ ‫לא‬ ‫שימוש‬ :‫הכוללות‬ ‫לשגיאות‬ ;‫המטופל‬ ‫מיקום‬ ;‫הרכבה‬ ;‫הפנים‬ ‫קשת‬ ‫הלבשת‬ ‫הגשר‬ ‫מנח‬ ;‫העליונה‬ ‫בלסת‬ ‫הגשר‬ ‫מנח‬ ;‫וידוא‬ .‫ר‬‫לסג‬ ‫ביחס‬ ‫ההצבה‬ ;‫התחתונה‬ ‫בלסת‬ ‫של‬ ‫ההערכה‬ ‫על‬ ‫ישירה‬ ‫השפעה‬ ‫נודעת‬ ‫לשגיאות‬ ‫הסגר‬ ‫של‬ ‫המגע‬ ‫משטחי‬ ,‫הבין-קשתי‬ ‫המרחב‬ ‫שגיאות‬ .)4 ‫עד‬ 1 '‫מס‬ ‫(תרשימים‬ ‫הכוח‬ ‫וכיוון‬ ,‫הטיפול‬ ‫תוכנית‬ ,‫האבחון‬ ‫על‬ ‫משפיעות‬ ‫גם‬ -‫לא‬ ‫התקנה‬ .‫והתותב‬ ‫ה‬ ָ‫ַרּכ‬‫י‬‫ה‬ ‫זווית‬ ,‫השתל‬ ‫סוג‬ ‫עלול‬ ‫מוקדם‬ ‫בשלב‬ ‫מתגלה‬ ‫שאינה‬ ‫מדויקת‬ ‫התותב‬ ‫באיכות‬ ‫או‬ ‫הסופית‬ ‫בתוצאה‬ ‫לפגוע‬ ‫צורך‬ ‫ולעורר‬ ,)‫והתפקוד‬ ‫הצורה‬ ‫(מבחינת‬ .‫ר‬‫חוז‬ ‫בייצור‬ ‫או‬ ‫גוזלי-זמן‬ ‫בכוונונים‬ ‫הן‬ ‫ההשלכות‬ ,‫בתוצאה‬ ‫פגיעה‬ ‫של‬ ‫מקרה‬ ‫כבכל‬ ,‫מיותרות‬ ‫עלויות‬ ,‫לקוי‬ ‫זמן‬ ‫ניצול‬ ‫דבר‬ ‫של‬ ‫בסופו‬ ‫המופעל‬ ‫לחץ‬ ,‫המטופל‬ ‫של‬ ‫רצון‬ ‫שביעות‬ ‫חוסר‬ .‫בסביבה‬ ‫מיותרת‬ ‫ופגיעה‬ ‫הרפואה‬ ‫איש‬ ‫על‬ ‫וירטואלית‬ ‫פנים‬ ‫קשת‬ ‫היישום‬ ,‫אלה‬ ‫מורכבים‬ ‫בנושאים‬ ‫לטפל‬ ‫במטרה‬ ‎Virtual Facebow (VF) (Research ‫תחליף‬ ‫בתור‬ ‫פותח‬ )‫אונטריו‬ ,‫קומוקה‬ ,Driven .‫המכנית‬ ‫הפנים‬ ‫לקשת‬ ‫דיגיטלי‬ ‫והכיוון‬ ‫המיקום‬ ‫שגיאות‬ ‫את‬ ‫לצמצם‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫אמצעי‬ ‫מספר‬ ‫ביישום‬ ‫שולבו‬ ,‫ר‬‫להיווצ‬ ‫שעלולות‬ ‫תצלומי‬ ‫שכולל‬ ‫יישום‬ ‫בתור‬ ‫פותח‬ VF-‫ה‬ .‫הגנה‬ ‫ואישור‬ ‫אנטומית‬ ‫רלוונטיות‬ ,‫ר‬‫יישו‬ ‫וידוא‬ ,‫מטופל‬ ‫הפתוח‬ ‫הקוד‬ ‫יישום‬ ‫של‬ ‫הפיתוח‬ ‫במסגרת‬ .‫ר‬‫סג‬ ‫בעלות‬ ‫גישה‬ ‫לאפשר‬ ‫היה‬ ‫היעד‬ ,‫לוח‬ ‫למחשבי‬ ‫של‬ ‫סבירה‬ ‫בעלות‬ ,‫לוח‬ ‫מחשבי‬ ‫דרך‬ ‫סבירה‬ .‫בלתי-מוגבל‬ ‫שימוש‬ ‫ותוך‬ ‫עצמו‬ ‫היישום‬ ‫ולהשתמש‬ ‫בקלות‬ ‫הנתונים‬ ‫את‬ ‫לשתף‬ ‫ניתן‬ ‫מצריכים‬ ‫אינם‬ ‫הם‬ ,‫שונים‬ ‫במכשירים‬ ‫בהם‬ ‫אותם‬ ‫ולקרוא‬ ‫לפתוח‬ ‫קל‬ ,‫ייעודית‬ ‫תוכנה‬ VF-‫ה‬ .‫בדוא"ל‬ ‫פשוט‬ ‫משלוח‬ ‫מאפשרים‬ ‫והם‬ .‫ולימודי‬ ‫חסכוני‬ ,‫רב-תועלת‬ ,‫יעיל‬ ‫להיות‬ ‫תוכנן‬ :‫כוללות‬ VF-‫ה‬ ‫של‬ ‫הנוכחיות‬ ‫הדרישות‬ ‫ההפעלה‬ ‫מערכת‬ ‫בעלי‬ ‫הלוח‬ ‫מחשבי‬ ‫כל‬ ‫ועדכון‬ ‫המחשב‬ ‫בגב‬ ‫מצלמה‬ ,Android ‫זמין‬ VF-‫ה‬ .‫ומעלה‬ 4.0.3 ‫לגרסה‬ ‫מערכת‬ .Google Play ‫בחנות‬ ‫כעת‬ ‫תחליף‬ ‫לשמש‬ ‫תוכנן‬ VF ‫שהיישום‬ ‫אף‬ ‫על‬ ‫מספר‬ ‫פותחו‬ ,‫המכנית‬ ‫הפנים‬ ‫לקשת‬ ‫עצמאי‬ ‫את‬ ‫יותר‬ ‫עוד‬ ‫לפשט‬ ‫שמאפשרים‬ ‫אביזרים‬ ‫שהוא‬ ‫מוודא‬ ‫המטופל‬ ‫למיקום‬ ‫אמצעי‬ .‫ך‬‫התהלי‬ ‫לוח‬ ‫למחשבי‬ ‫אנכי‬ ‫מעמד‬ ,‫הנכון‬ ‫במנח‬ ‫נמצא‬ ‫ארטיקולטור‬ ‫ומקבע‬ ‫ההפעלה‬ ‫את‬ ‫מפשט‬ .‫העליונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ ‫של‬ ‫למיקום‬ ‫משמש‬ ‫מקרה‬ ‫חקר‬ :‫מתודולוגיה‬ ‫הקליני‬ ‫השלב‬ ,‫שלב‬ ‫אחרי‬ ‫שלב‬ ,‫מפורטות‬ ‫הנחיות‬ ‫להלן‬ ‫וודא‬ ‫כנדרש‬ ‫המטופל‬ ‫את‬ ‫מקם‬ .VF-‫ב‬ ‫לשימוש‬ ‫מחשב‬ ‫את‬ ‫הצב‬ .‫מתאים‬ ‫במנח‬ ‫נמצא‬ ‫שהוא‬ ‫ס"מ‬ 30 ‫עד‬ 15-‫כ‬ ‫של‬ ‫במרחק‬ ,‫במעמד‬ ‫הלוח‬ .)5 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ VF ‫היישום‬ ‫את‬ ‫הפעל‬ .‫מהמטופל‬ ‫והוסף‬ ‫המתאים‬ ‫במנח‬ ‫הגולגולת‬ ‫את‬ ‫מקם‬ ‫יישור‬ ‫את‬ ‫ודא‬ .‫המטופל‬ ‫תמונת‬ ‫גבי‬ ‫על‬ ‫סמנים‬ .‫תמונה‬ ‫צלם‬ ‫ופשוט‬ ,‫והסמנים‬ ‫הלוח‬ ‫מחשב‬ ‫המטופל‬ ‫תמונת‬ ‫של‬ ‫והמיקום‬ ‫הגודל‬ ‫את‬ ‫התאם‬ ‫של‬ ‫יישור‬ ‫ודא‬ .‫אותה‬ ‫ושמור‬ ,‫ך‬‫הצור‬ ‫במקרה‬ ‫הסגר‬ ‫מישורי‬ ,‫החותכות‬ ‫להבי‬ ,‫האמצע‬ ‫קווי‬ ‫שינוי‬ ‫באמצעות‬ ,‫האנטומיות‬ ‫הייחוס‬ ‫ונקודות‬ ‫הפנים‬ ‫תמונת‬ ‫או‬ ‫הגולגולת‬ ‫של‬ ‫השקיפות‬ ‫מידת‬ ‫עבור‬ ‫קלינית‬ ‫הערכה‬ ‫בצע‬ .)6 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫והזן‬ )7 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫הסגר‬ ‫של‬ ‫המגע‬ ‫משטחי‬ .)8 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫המגע‬ ‫מסך‬ ‫דרך‬ ‫הנתונים‬ ‫את‬ .‫הסתיים‬ ‫הקליני‬ ‫השלב‬ ‫המעבדה‬ ‫שלב‬ ‫את‬ ‫למעבדה‬ ‫מעביר‬ ‫הרפואה‬ ‫איש‬ ‫אם‬ ‫בנקודה‬ ‫מסתיים‬ ‫התיעוד‬ ‫שלב‬ ,‫ר‬‫החיבו‬ ‫משימת‬ ‫רפואה‬ ‫לאנשי‬ ‫מיועדים‬ ‫הבאים‬ ‫הדברים‬ .‫זו‬ ‫מחשב‬ ‫את‬ ‫הצב‬ .‫בעצמם‬ ‫גשרים‬ ‫שמחברים‬ ‫ס"מ‬ 30 ‫עד‬ 15-‫כ‬ ‫של‬ ‫במרחק‬ ‫במעמד‬ ‫הלוח‬ ‫את‬ ‫הצב‬ .VF ‫היישום‬ ‫את‬ ‫והפעל‬ ,‫ר‬‫מהגש‬ ‫הארטיקולטור‬ ‫במקבע‬ ‫העליונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ .‫תוצג‬ ‫המטופל‬ ‫תמונת‬ .)9 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫לוודא‬ ‫כדי‬ )‫ההטיה‬ ‫(זווית‬ ‫הגשר‬ ‫מנח‬ ‫את‬ ‫התאם‬ ‫קו‬ ‫של‬ ‫יישור‬ ‫ודא‬ .‫המטופל‬ ‫לסמני‬ ‫ביחס‬ ‫יישור‬ ‫ונקודות‬ ‫הסגר‬ ‫מישור‬ ,‫החותכות‬ ‫להבי‬ ,‫האמצע‬ .)10 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫הפנים‬ ‫על‬ ‫הייחוס‬ ‫פשוט‬ ,‫המתאים‬ ‫במנח‬ ‫הגשר‬ ‫מיקום‬ ‫לאחר‬ ‫של‬ ‫והמיקום‬ ‫הגודל‬ ‫את‬ ‫התאם‬ .‫תמונה‬ ‫צלם‬ ‫ניתן‬ .‫אותה‬ ‫ושמור‬ ,‫ך‬‫הצור‬ ‫במקרה‬ ‫התמונה‬ ‫מידת‬ ‫שינוי‬ ‫באמצעות‬ ‫נכון‬ ‫שהמנח‬ ‫לוודא‬ ‫חבר‬ .‫ר‬‫הגש‬ ‫תמונת‬ ‫או‬ ‫הפנים‬ ‫של‬ ‫השקיפות‬ ‫של‬ ‫העליון‬ ‫לחלק‬ ‫העליונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ ‫את‬ ‫משטחי‬ ‫תיעוד‬ ‫יוצג‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫ר‬‫הארטיקולטו‬ ‫את‬ ‫התאם‬ .)8 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫הסגר‬ ‫של‬ ‫המגע‬ ‫הלסת‬ ‫לגשר‬ ‫ביחס‬ ‫התחתונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ ‫מנח‬ ,‫ר‬‫הסג‬ ‫של‬ ‫המגע‬ ‫משטחי‬ ‫אימות‬ ‫תוך‬ ‫העליונה‬ .‫התחתונה‬ ‫הלסת‬ ‫גשר‬ ‫את‬ ‫וחבר‬ ,‫הגולגולת‬ ‫של‬ ‫מרוכב‬ ‫מודל‬ ‫עכשיו‬ ‫ייצור‬ VF-‫ה‬ ‫מידת‬ ‫את‬ ‫לשנות‬ ‫יכול‬ ‫המפעיל‬ .‫ר‬‫והגש‬ ‫הפנים‬ ‫את‬ ‫מחדש‬ ‫לוודא‬ ‫כדי‬ ‫התמונה‬ ‫של‬ ‫השקיפות‬ ‫גם‬ ‫ולבסוף‬ ,‫המטופל‬ ‫לפני‬ ‫ביחס‬ ‫הגולגולת‬ ‫מנח‬ ‫המעבדה‬ ‫שלב‬ .)11 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫לגשר‬ ‫ביחס‬ ‫דנטליות‬‫להשתלות‬‫דיגיטלי‬‫בן-לוויה‬VirtualFacebow Fig. 1_Implant treatment planning. Fig. 3_Facebow application. Fig. 5_Tablet-patient position. Fig. 7_Occlusal contacts. Fig. 2_Analog facebow. Fig. 4_Incorrect mounting. Fig. 6_Screenshot face-skull. Fig. 8_Screenshot tooth map. .)12 '‫מס‬ ‫(תרשים‬ ‫הסתיים‬ ‫כסדרה‬‫הקשיח‬‫בכונן‬‫יישמרו‬‫הקבצים‬‫מכן‬‫לאחר‬ .‫ר‬‫סבי‬ ‫בגודל‬ ‫כולם‬ ,JPG-‫ו‬ PDF ‫קובצי‬ ‫של‬ ‫חיצוני‬ ‫לגורם‬ ‫בדוא"ל‬ ‫לשלוח‬ ‫יכול‬ ‫המשתמש‬ ‫ספציפיות‬ ‫תמונות‬ ‫או‬ ‫כולה‬ ‫הקבצים‬ ‫סדרת‬ ‫את‬ ‫המשתמש‬ .JPG ‫או‬ PDF ‫כקובצי‬ ,‫מתוכה‬ ‫לא‬ ‫אך‬ ,‫מהתמונות‬ ‫אחת‬ ‫כל‬ ‫מחדש‬ ‫לבחון‬ ‫יכול‬ ‫מתועד‬ VF-‫ב‬ ‫המבוצע‬ ‫התהליך‬ .‫אותן‬ ‫לשנות‬ .‫ך‬‫מס‬ ‫צילומי‬ ‫שישה‬ ‫של‬ ‫בסדרת‬ ‫דיון‬ ‫תכן‬ ‫מאפייני‬ ‫במספר‬ ‫שימוש‬ ‫נעשה‬ VF-‫ב‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16