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Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用36 www.dentistx.com 欢迎回来!本月将讨论一个困扰压 抑的问题,佩戴上下颌总义齿的患者要 求只重新制作上颌或下颌义齿而不愿意 全部重做。再过去30年间很多牙医都问 过我这个问题。 我的答案还是一样的:这取决于现 有对颌修复体的状况。如果现有修复体 不符合标准,如理想的咬合平面、合适 的固位、以及牙齿磨耗轻微能够让旧义 齿与新义齿形成牙尖交错合等,那么即 使你很清楚的告知患者甚至签署免责同 意书,只重新制作单颌义齿也是会给自 己带来麻烦。我们发现如果对颌修复体 条件不好时重新制作的新义齿修复失败 和患者不满的可能性都会增加。我知道 有些患者会很坚决,但是,如果我们同 意只制作单颌义齿,我们会需要花费大 量的时间进行调改并且觉得很后悔。 我想我们都知道如果发生这种情 况,宁愿免费为患者将对颌也重新制作 了,也比只制作单颌然后纠结于对颌的 不良修复体要好。有太多变量会导致这 个过程不可靠。 如果我们选择只治疗单颌,那么在 制作新义齿前我们必须确定对颌修复体 的合平面、固位、垂直空间、和牙质( 没有过多磨耗)都是合适的。 现在,让我们看看遇到只制作单 颌总义齿的情况。这个患者在这里就 诊多年了。她是一个可爱的老太太,住 在养老院里。她来就诊说下颌总义齿不 见了。她的经济不能够负担一副新的全 口总义齿,因此只想重制丢失的下颌义 齿。在这种情况下,我们有几种选择。 首先要问两个问题:患者的预算有多少 和现有修复体的条件如何?如果你在现 有预算下能够重新制作上下颌义齿,那 么就全口重制。但是如果预算不足,而 现有修复体复合基本条件,那么可以考 虑只制作单颌义齿。我在本文中阐述了 既能成功修复又能节约时间的方法。 在本文描述的情况下,我们的患者 在养老院丢失了她的下颌义齿,而她现有 的上颌义齿固位良好、排牙倾斜度合适、 垂直空间理想并且义齿磨耗很少。以下各 图将指导各位根据现有总义齿制作对颌总 义齿。使用图中所示的哥特式弓描记器可 以在获取正中关系时防止基托翘动。 如果我们能够减少变量(尤其是 在获取关系时的基托翘动),我们就能 得到可靠的结果。我们可以考虑为患者 只重新制作单颌总义齿以满足他们的需 求,前提是我们需要遵循基本原则,那 么就会获得成功。 希望您和我一样都能享受到牙科工 作中的乐趣。下个月再见。 作者信息 J o s e p h Massad, 美国 著 名 种 植 专 家 , 是 美 国 牙 科 学 院 ( ACD),美国 口腔修复学院 (ACP),国 际牙科医师学院(ICD)和国际牙 科面部美学研究院(IADFE)的资 深研究员。他有35年的牙医执业经 验,是塔夫茨大学(TUFTS)口腔医 学院副教授,田纳西大学健康科学 中心牙科学院口腔修复系副教授和 得克萨斯大学圣安东尼奥健康科学 中心综合牙科系客座教授。 电话:1-918-749-5600 电子邮件:lectures@joemassad.com 网站:www.joemassad.com 只制作单颌总义齿的情况 Joseph Massad, 美国 图12:戴牙后的口内咬合照。图11:完成的下颌总义齿的三面观。图10:完成的下颌义齿戴在颌架上的正面观。 图7:使用GAT在口内获取正中关系后使用PVS咬合记录材料固定。 图8:(a)正面观。将GAT获得的关系转移到上下颌模型上。 (b)后面观。 图9:(a)使用哥特式弓描记器和PVS材料转移的关系上颌架。(b)完成的义齿的侧面 观。 图6:(a)使用面弓获取关系。(b)将面弓关系转移到上颌石膏模型上。图5:(a)GAT垂直钉柱(VP)固定在树脂基托上。注意:VP可以进行垂直向和 水平向调节使其对应平板处于合适的位置。(b)放在模型上的树脂基托,可用在 口内获取关系。 图4:(a)固定在树脂基托上 的哥特式弓描记器(GAT)记录平 板。(b)放置在上颌模型上的记录平板。在最终获取正中关系时可 以转移到口内。 图1:患者丢失了下颌总义齿。注意垂直距离降低了。 图2:(a)使用PVS印模材料印模。(b)下颌无牙颌模型。 图3:(a)使用PVS印模材料精确地获取现有义齿的印模。(b)现有上颌 义齿模型。 a b a b a b a b a b a b a b

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