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Dental Tribune Chinese Edition

效果已经达到上述条件。因此治疗方 式的成功或失败率是牙髓病学循证实 践的一个重要组成部分。包括最近Ng et al发表的一个系统综述在内的大量 研究使用临床和影像学检查评价根管 治疗的成功与失败。虽然有报道其局 限性,但是明确的临床和影像学标准 仍被许多学者认为是一个评估牙髓治 疗长期效果的可靠方法;特别是在之 前已有证明,临床、影像学及组织学 发现间存在良好的相关性。对180例患 者初步、短期的回顾性研究评估295个 根管使用古塔胶、EndoREZ根管封闭 剂(ER,Ultradent Products Inc. South Jordan, UT, USA)侧压充填后的根管治 疗效果。ER是一种亲水、2组分二甲基 丙烯酸材料,能够满足根管封闭剂所需 的基本理化和生物学性质。根管再治疗 时也可以很容易地去除。14-24个月之 后,我们对145名患者进行随访检查。 总体的成功率约为91%。在首次治疗后 的5年我们进行第二次随访研究,180名 患者中的120名可进行后续评估,其总 体成功率为90%。Zmener、Pameijer进 行的第三次随访评估中112名患者可进 行评估。8年后根管治疗总体成功率为 86.5%。因为根管治疗的效果会随着时 间发生变化,因此该回顾性随访研究的 目的是评估根管治疗10年后同样患者的 成功/失败率。 材料与方法 本研究所采用的方案经阿根廷口腔 协会# 2012 - 235中的人类研究伦理委员 会修订和批准。 2001-2002年 间 参 加 首 次 治 疗 的患者中,10年之后有89名患者( 46.07%男性和53.93%女性,年龄跨度12 – 75岁)、175个根管可供临床和影响学 评估。虽然有些患者需要进一步的牙髓 治疗,但本研究仅纳入2001-2002年首 次治疗的患者。随访对象通过邮件、电 话或电子邮件进行联系并邀请进行后续 的临床和影像学检查。23名(25.84%) 患者没有回复。在患者首次治疗前行影 像学检查,记录牙髓及根尖周的状态。 所有治疗均由同一医生根据Zmener和 Pameijer所设定的操作流程单次完成。 简单地说,患者知情同意后行局部麻 趋势与应用 27 www.dentistx.com 成功 失败 (1)影像学,牙周膜轮廓和宽度都在正 常范围内或略微增宽,患者无症状。 根管治疗术后轻微的压痛被认为是可 以接受的。 (2)术前低密度影的面积降低了至少 50%,患者无症状,或牙周膜轮廓和 宽度已经恢复正常。 (3)术前无根尖周低密度影随时间保 持不变。 (1) 治疗前根尖周显示低密度影,该低 密度影随时间保持不变或增加。 (2) 治疗前根尖周无病变,后逐步发展 为低密度影。 上颌 下颌 合计 中切牙 16 1 17 侧切牙 8 1 9 尖牙 8 3 11 第一前磨牙 4 6 10 第二前磨牙 6 7 13 第一磨牙 6 11 17 第二磨牙 4 5 9 第三磨牙 1 2 3 合计 53 36 89 表2:根管治疗10年后上下颌牙列牙齿的数目及位置表1:根管治疗临床和影像学成功和失败的标准

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