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ePaper created 2014-09-01, 14:21:51 | version 1.30.01
趋势与应用18 www.dentistx.com 们研制了一种材料，它以高粘性的硅酮 为基质，能够封闭种植体结构的缝隙， 使之免受细菌和真菌的侵袭渗透。封闭 种植体结构缝隙能够产生抗菌效果，依 据的原理是：如果某物已经占据了某个 空间，其余东西就无法在进入这个空间 了；如果环境不适宜微生物增值，那就 不会有任何微生物在此生长。 而如果使用抗生素，剂量无法很 高，因此很难发挥有效作用，反而会引 起细菌的耐药性和过敏反应。 我们采用左右半口对照试验的方 法，来比较我们研制的材料和凡士林的 作用效果，并确定是否需要添加灭菌 成分。 研究结果显示我们所研制的材料能 够完美的封闭种植体的缝隙和内部空间。 我们随后将之命名为:Gapseal（图5）。 在我们的试验中，我们将Gapseal 应用于患者右侧半口的种植体，而凡 士林应用于患者左侧半口的种植体。 结果显示凡士林组的种植体内部几乎 都被微生物完全污染了，而Gapseal组 的种植体则基本没有微生物生长。在 随后每6个月之后的随访中，进一步证 实了这个结果。 每个种植体的微生物数量（CFU， 菌落形成单位）通过连续稀释法和细菌 培养进行测定。这种试验方法能够准确 测定每个种植体内部物质涂片的微生 物数量。通过我们1996-2000年连续的 检测，证实了Gapseal这种材料的有效 性，从此在临床上再也无法离开它（ 图6）。这些研究显示，Gapseal能够降 低种植体周围炎的发生率达1/3。 临床应用 Gapseal可以在将种植体植入，去 除携带器之后，立即封闭种植体内部， 从而消除再感染因素，避免种植体周围 炎的发生。 临床使用时，先将材料胶囊插进专 用的注射器中，并去掉前面的盖帽。可 以将尖端略微预弯，以更好适应操作时 的角度。旋入注射器尾部，直至材料从 种植体内溢出，表明材料充分填入了种 植体（图7）。 Gapseal采用灭菌的单个小包装， 配套的注射器可以高压蒸汽灭菌处理。 如果打开种植体上部时没有立即使用 Gapseal封闭，后面再注射时，建议先 使用酒精彻底清洁种植体的内部区域。 对于螺丝固位的上部结构，也建议使 用Gapseal进行封闭。在患者复诊，取 下种植体上部结构时，建议重新注射 Gapseal，旧有的材料可以使用二甲苯或 者酒精冲洗出来。这种材料性质稳定， 能够保持其良好的特性长达多年，期间 不需要更换和添加。 结果和讨论 种植体周围炎是种植治疗中最让 人担心的并发症，特别是已经完成了 种植体植入以及上部修复体的制作之 后。一旦发生，前面这些工作可能都会 前功尽弃。临床上治疗种植体周围炎的 方法多种多样，但是最好的办法还是防 患于未然。种植体内部缝隙和中空部分 存留的微生物对于牙周组织的再感染是 种植体周围炎的重要原因。微生物能够 在种植体内部定植是确切肯定的，一定 要引起我们的重视。为了消除这一致病 因素，许多学者都做出了不懈的研究努 力。现在，凝聚了16年临床工作经验的 Gapseal终于为我们带来了预防种植体周 围炎的完善解决方案。 作者信息 Fritzemeier教授，20世纪 40年代出生于德国汉堡；分别 在柏林/苏黎世/汉堡学习医学 和牙科学；1968年获得牙科 学执业证书；1972/74年分别 获得牙科学和医学的博士学位；1974年 获得医学执业证书；1978年获得口腔颌 面外科的专科执业资格；1984年在德国 的杜塞尔多夫大学获得口腔颌面外科教授 职位；2006年起，担任名誉教授；2010年 起，担任顾问。 图5：可灭菌的Gapseal注射器与Gapseal胶囊。 图6：Gapseal和凡士林之间的回顾性左右半口对照研究。将 167个种植体周围炎病例给予局部处理并于种植体内使用凡士林 或者Gapseal进行封闭，在1996-2000年之间定期随访检查。 图7：注射器和产品胶囊使用示意图。