Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune German Edition

International Science DENTALTRIBUNE German Edition · Nr. 9/2014 · 3. September 20146 einesofortigeDarstellungderaktuel- len intraoperativen Situation. Der Aufwand (röntgendurchlässiger OP- Tisch, Abdeckung etc.) ist jedoch erheblich. ImIdealfallwirdzunächstmittels freier Navigation operiert und dann die Abschlusskontrolle mittels intra- operativer 3-D-Bildgebung durch- geführt. So können technische Ungenauigkeiten der Navigation ausgeschlossen und gleichzeitig die postoperative Kontrollbildgebung durchgeführt werden. Dreidimensionale Fotografie Häufig liegt in der MKG-Chirur- gie ein Teil der Problematik im Weichgewebe. Die dreidimensionale Fotografie kann hier objektiv doku- mentieren. Hautoberflächen lassen sich dreidimensional erfassen, aus- werten und archivieren.Abbildung 7 verdeutlichdieBildqualitäteinersol- chenAufnahme. Zubeachtenist,dass dieAbbildungbeliebigrotiertwerden kann und im Gegensatz zu klassi- schen Fotografien geometrisch kali- briert ist.Das heißt,es sind beispiels- weise exakte Streckenmessungen möglich. Vorteile ergeben sich vor allem auch bei Babys und Kleinkin- dern, welchen systematischen Mes- sungen oder standardisierten Foto- grafiensonstnurschwervermittelbar sind.13, 14 Die erreichte Genauigkeit liegt unter einem Millimeter.15 VELscope (Visual Enhanced Lesion Scope) In letzter Zeit hat sich zuneh- mend die fluoreszenzbasierte Mund- schleimhautuntersuchung/VELscope etabliert.ImRahmendieserMethode wird die Mundschleimhaut mit blauem Licht von bestimmter Wel- lenlänge mit einem Handinstrument beleuchtet. Gesundes Gewebe rea- giert mit einer grünlichen Farbe, während das suspekte Gewebe dunkel erscheint und dann gezielt biopsiert werden kann. Ziel dieses schmerzlosenUntersuchungsverfah- rens liegt in der Früherkennung von Mundhöhlenkarzinomen. Zusammenfassung Der Mund-, Kiefer- und Ge- sichtschirurgie stehen Methoden und Technologien aus den Bereichen derMedizinwieauchderZahnmedi- zinzurVerfügung.Siewerdenjenach Situation ausgewählt. Es muss er- wähnt werden, dass bei allen offen- sichtlichenVorteilen ein besseres Re- sultat bisher nur vereinzelt gezeigt wurde. Hier gibt es noch wissen- schaftlichen Nachholbedarf. Letztlich muss der Behandler patientenindividuell entscheiden, was sinnvoll und erforderlich ist. Literatur 1.Röntgen,W.C.,UebereineneueArtvon Strahlen.(Vorläufige Mittheilung.).Sit- zungsberichte der Physik.-med. Gesell- schaft zuWürzburg,1895:p.132–141. 2.Hounsfield, G.N., Computerized trans- verse axial scanning (tomography). 1. Description of system. Br J Radiol,1973.46(552):p.1016–22. 3.Lubbers, H.T. et al., Computer assisted maxillofacial surgery. Minerva Chir, 2011.66(5):p.469–81. 4.Mozzo, P. et al., A new volumetric CT machinefordentalimagingbasedonthe cone-beam technique: preliminary re- sults.EurRadiol,1998.8(9):p.1558–64. 5.Ludlow,J.B.andM.Ivanovic,Compara- tive dosimetry of dental CBCT devices and 64-slice CT for oral and maxillofa- cial radiology. Oral Surg Oral Med Oral PatholOralRadiolEndod,2008.106(1): p.106–14. 6.Lubbers, H.T. et al.,Anatomy of impac- ted lower third molars evaluated by computerized tomography: is there an indication for 3-dimensional imaging? OralSurgOralMedOralPatholOralRa- diol Endod,2011.111(5):p.547–50. 7.Eyrich,G.etal.,3-Dimensionalimaging for lower third molars: is there an implication for surgical removal? J Oral Maxillofac Surg, 2011. 69(7): p.1867–72. 8.Spiegel,E.A.et al.,Stereotaxic Apparatus for Operations on the Human Brain. Science,1947.106(2754):p.349–50. 9.Lubbers, H.T. et al., Surgical navigation in craniomaxillofacial surgery: expen- sive toy or useful tool?A classification of different indications. J Oral Maxillofac Surg,2011.69(1):p.300–8. 10.Bettschart,C.etal.,Point-to-pointregis- tration with mandibulo-maxillary splint in open and closed jaw position. Evaluation of registration accuracy for computer-aided surgery of the mandi- ble. J Craniomaxillofac Surg, 2012. 40(7):p.592–8. 11.Venosta,D.etal.,Evaluationof twoden- tal registration-splint techniques for surgicalnavigationincranio-maxillofa- cial surgery. J Craniomaxillofac Surg, 2013. 12.Lubbers,H.T.etal.,Asimpleandflexible concept for computer-navigated sur- gery of the mandible. J Oral Maxillofac Surg,2011.69(3):p.924–30. 13.Metzler,P.etal.,Craniofaciallandmarks inyoungchildren:howreliablearemea- surementsbasedon3-dimensionalima- ging? J Craniofac Surg, 2012. 23(6): p. 1790–5. 14.Ort, R. et al., The Reliability of a Three-Dimensional Photo System- (3dMDface-) Based Evaluation of the Face in Cleft Lip Infants. Plast Surg Int, 2012.2012:p.1380–90. 15.Lubbers, H.T. et al., Precision and ac- curacyofthe3dMDphotogrammetric system in craniomaxillofacial applica- tion. J Craniofac Surg, 2010. 21(3): p. 763–7. DT ANZEIGE Abb. 5: Virtuelle Planung eines Frontzahnimplantates zur Einschätzung der implantologischen Möglichkeiten.–Abb. 6: Bildschirmausschnitt aus einer intraoperativen Computernavigation während der operativen Rekonstruktion einer Orbitabodenfraktur.–Abb.7: Screenshot einer dreidimensionalen Fotografie. 5 6 7 Priv.-Doz. Dr.Dr.Heinz-TheoLübbers Oberarzt Klinik für Mund-,Kiefer- und Gesichtschirurgie Zentrum für Zahnmedizin der Universität Zürich Plattenstr.11 8032 Zürich Schweiz Tel.: +41 44 634 34 20 Fax: +41 44 634 43 23 t.luebbers@gmail.com Priv.-Doz. Dr.Dr.AstridKruseGujer Oberärztin astridkruse@gmx.ch Kontakt Infos zum Autor Infos zur Autorin Abb. 3: Patientenspezifisches Unterkiefermodell mit optimal angepasster Osteosyntheseplatte.–Abb. 4: Patientenspezifisches Implantat (hellblau) zur einfachen Camouflage des ästhetischen Defizits nach in Fehlstellung verheilter Jochbeinfraktur. 3 4

Seitenübersicht