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Dental Tribune Hispanic & Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America • Interfaces de unión variables (por ejemplo, diferentes tipos de dentina) •Seleccióndematerialytécnicadeagen- tes de unión (es decir, según lo dictado por tales situaciones clínicas, la incapaci- dad para lograr el aislamiento adecuado para controlar la humedad y permitir el uso de tecnología adhesiva) • La experiencia del operador (Fig. 4). La evaluación de riesgo bajo, medio o alto para el fracsao de la unión y fallas en el sellado se basa en los parámetros evaluados. Categoría1:porcelanasenpolvo/líquido Indicaciones Lasrestauracionessolodeporcelanason la opción más conservadora, pero son también el material más débil y requie- ren parámetros clínicos específicos para tener éxito. Existen buenos materiales y técnicas para adherir porcelana (por ejemplo, Creation, Jensen Dental; Cera- mco 3, DENTSPLY; EX-3, Noritake). Sin embargo, los autores recomiendan VITA VM 13 (VITA Zahnfabrik) cuando se to- man colores 3D-Master y Vintage Halo (SHOFU) cuando se usan tonos clásicos. Siguiendo estos parámetros clínicos y In- dicaciones en el Centro de Odontología Estética de la Universidad de California enLosÁngeles(UCLACenterforEsthetic Dentistry), se han utilizado estos materia- les con tasas de éxito similares a la porce- lanafundidasobremetal(esdecir,tasade fractura menor de un 1%; Figs. 5 y 6). Factores estéticos Grosor necesario para cambiar el tono: se requiere de 0.2 a 0,3 mm para cada cambio de tono. Factores ambientales 1. Condición del sustrato: Existe un 50% o más de esmalte en el diente, un 50% o más de los sustratos adheridos es es- malte, 70% o más de los márgenes está en el esmalte. Es importante señalar que estos porcentajes son evaluaciones sub- jetivas basadas en una evaluación global de todos los parámetros que afectan a los dientes a ser restaurados, teniendo in- fluencia en la selección de materiales. Si se une a algunos sustratos de dentina, la dentina no debe estar afectada en su ma- yoría y ser superficial, ya que la dentina esclerótica exhibe una fuerza de unión muy baja. 2. Evaluación del riesgo de flexión: Hay un mayor riesgo y un pronóstico más re- servado cuando se une a la dentina. De- bidoalanaturalezaflexibledeladentina, se recomienda evitar las restauraciones con materiales de baja resistencia a la fractura y, por lo tanto, utilizar un mayor porcentaje de materiales de alta resis- tencia cuando se utiliza polvo/líquido (es decir, al menos el 70% en las zonas de alto estrés como los márgenes) (Catego- ría 1). El aumento del esmalte mejora el pronóstico y, dependiendo de la relación dentina/esmalte,elriesgopuedesereva- luado como de bajo a moderado. 3. Evaluación del riesgo tracción y ten- sión. De bajo a bajo/moderado. En las grandes áreas de porcelana sin soporte, con sobremordida profunda o apiña- miento de dientes, se debe unir a sustra- tos más flexibles (por ejemplo, dentina y composite), bruxismo, y las restauracio- nes colocadas distalmente aumentan el riesgo de las fuerzas de tracción y ten- sión. 4.Evaluaciónderiesgosdemantenimien- to de la unión/sellado: Existe un riesgo muy bajo de fracaso de la unión/sellado. Resumen Las porcelanas están indicadas general- mente para dientes anteriores. Su uso ocasional en premolares y con menor frecuencia en molares sólo es aceptable si se cumplen todos los parámetros de nivel de bajo riesgo. Los materiales de la Categoría 1 son ideales en los casos en que hay una cantidad significativa de esmalte en el diente, y generalmente con evaluación de riesgos bajos de estrés y flexión. Estos materiales requieren de mantenimiento a largo plazo para su éxito. Categoría 2: materiales a base de vidrioprensadoomecanizado Indicaciones Los vitrocerámicas prensadas, como por ejemplo IPS Empress (Ivoclar Viva- dent) y Authentic (Jenson) y las de más alta resistencia como IPS e.max (Ivoclar Vivadent), pueden ser utilizadas en las mismas situaciones clínicas que los ma- teriales de la Categoría 1. Las versiones maquinadas de vitrocerámica, por ejem- plo VITABLOCS Mark II (VITA Zahnfa- brik), IPS Empress CAD (Ivoclar Viva- dent) e IPS e.max CAD se pueden utilizar indistintamente con las versiones pren- sadas. El IPS e.max monolítico, debido a su gran fuerza y resistencia a la fractura, es una alternativa para una corona de contorno completo, incluso en molares. Las cerámicas de vidrio también se pue- den utilizar en situaciones clínicas con factores de riesgo más elevados. Aparte de ciertos factores de riesgo que limi- tan su uso, estos materiales pueden ser difíciles de usar cuando hay menos de 0,8 mm de espesor, excepto en las zonas marginales. Pueden reducirse gradual- mente a un margen de aproximadamen- te 0,3 mm. Si el restauración sigue siendo de la Ca- Estética8 6 Months Clinical Masters Program in Advanced Implant Aesthetics 17 July 2014 to 22 November 2014, a total of 12 days of intensive live training with the Masters in Como (IT), Barcelona (ES), Munich (DE) Live surgery and hands-on with the masters in their own institutes plus online mentoring and on-demand learning at your own pace and location. Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. 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