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ePaper created 2014-08-05, 21:40:20 | version 1.30.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America 23Clínica Caries a edad temprana La caries dental sigue siendo una de las enfermedades orales infecciosas más comunes en la humanidad6, que cada vez afecta a más temprana edad. Por lo que surge el termino «Early childho- od caries» (ECC) o caries de la prime- ra infancia, el cual describe la caries dental en los bebés y niños pequeños, y se atribuye, en parte, a la alimenta- ción prolongada e inapropiada con bi- berón7 , aunque no es necesariamente el único factor etiológico. La caries de edad temprana o de la primera infan- cia comienza con lesiones blancas, afectando primero los dientes anterio- res superiores, seguida de los molares primarios, mientras que los incisivos inferiores están protegidos por la len- gua y la saliva producida por las glán- dulas submandibular y sublingual7,8 . Al igual que otro tipo de caries, esta es causada principalmente por SM. Una característica importante de estos mi- croorganismos es la persistencia de sus genotipos en la cavidad oral de adultos, adolescentes y niños mayores de cinco años. Este fenómeno es conocido como persistencia «intraindividual» y revela la relativa estabilidad que alcanzan en el huesped y la relación con la expre- sión de características fenotípicas que les pueden dar ventajas para la super- vivencia, como la capacidad de formar biopelículas, adherirse, soportar fluc- tuaciones del pH y los cambios gené- ticos que pueden presentar, lo que les permiten ser más eficientes y que su potencial patógeno pueda aumentar a causa de la presencia de varios genoti- pos en un individuo3,9 . Se ha considerado que la colonización de la cavidad oral de los niños por SM ocurre principalmente en la llamada «ventana de infección» entre los 19 y 31 meses de edad, lo que corresponde a la época de erupción de los molares de- ciduos como reportó Caufield en 1993 en un trabajo pionero. Sin embargo, es lógico pensar que en niños expuestos a factores que facilitan los procesos de transmisión, la colonización se produz- ca antes de la aparición de los primeros dientes. Estas observaciones ilustran claramente que la infección temprana por SM es un factor de riesgo signifi- cativo para el futuro desarrollo de la caries dental3,9 . Prevalencia La caries de edad temprana es un problema de salud pública que afec- ta a bebés y niños en edad preescolar en todo el mundo. Una revisión de la epidemiología de la ECC indica que su prevalencia varía de una población a otra. Sin embargo, los niños con menos posibilidades económicas, indepen- dientemente de su raza, origen étnico o cultura, son más vulnerables8 . Var- gas y Ronzio (2006) señalaron que en Estados Unidos el 23,7% de los niños entre 2 a 5 años de edad han tenido experiencia de caries dental y el 18,7% no ha recibido tratamiento. Una eva- luación del número de dientes cariados y obturados encontró que el promedio en niños de familias de bajos ingresos fue 1,49 y en los de familias con mayo- res recursos 0,31. Según grupos étnicos se evidencia disparidad, siendo que los niños blancos no hispanos tuvieron un promedio de 0,67 piezas cariadas u ob- turadas, los negros no hispanos 1,04 y los mexicano-americanos de 1,7110 . Bravo et al. (2007), en una evaluación de pre escolares de España, hallaron a la edad de 3 años una prevalencia de Fig. 2. Colonia de Streptococcus mutans38 .