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ePaper created 2014-08-05, 21:40:20 | version 1.30.01
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaEstética20 (Fig. 15). Ahora podemos colocar el tamaño apropiado de bloque (en nuestro caso, era “M”) en la unidad de fresado (MCXL en inLab MC XL, Sirona) y seleccionamos “fresar”. El tiempo de fresado es aproximada- mente de 12 a 16 minutos (Fig. 16). Rompemos el cuerpo de la broca fuera del bloque y removemos cui- dadosamente. A continuación, sacamos el orga- nismo de referencia del stent ter- moplástico y, con un bisturí o fresa a muy baja velocidad, cortamos una capa delgada del material termo- plástico de la parte inferior de la guía para permitir que la fresa pase a través de la guía. Cuando se rompe el cuerpo de la broca en el stent ter- moplástico, es importante asegurar- se de que se inserta el cuerpo de la broca con la orientación vestíbulo- bucal correcta (Fig. 17). Sirona tiene mangos de guías espe- cíficos para cada tamaño de bloque (pequeños, medianos y grandes) y para varios kits quirúrgicos. En este caso, utilizamos los mangos de Straumann para el siguiente paso porque son compatibles con el im- plante de Implant Direct utilizado. Cirugía Comenzamos anestesiando el te- jido alrededor el área de trabajo y colocando la Guía CEREC, limpia y desinfectada, en boca, tras lo cual evaluamos el ajuste. La guía debe sentirse segura y no moverse sobre los dientes. Usando la técnica del colgajo, comenzamos perforando el tejido (Fig. 18). Luego retiramos la guía y separamos y retiramos fácil- mente el tejido perforado (Fig. 19). Colocamos la Guía CEREC en su po- sición y continuamos perforando y colocando señales de guía. Usando el kit de guía de Straumann (Sirona CEREC Guide Drill Key Set ST), empezamos con el asa M 2.2 y la fresa de 2,2 mm (Fig. 20), seguida del asa M 2,8 y la fresa de 2,8 mm (Fig. 21). Finalmente, removimos la Guía de CEREC e insertamos el im- plante SwishPlus de 3,3/8 mm sin la guía, es decir, manualmente (Fig. 22). Temporales Colocamos un pilar sólido (Implante Direct; Figura 23) en la parte interna del implante y cubrimos el hueco del tornillo con teflón. Inmediatamente después se realizó un escaneo in- traoral. Como no se puede utilizar polvo en el margen de los tejidos blandos sin cicatrizar, usamos la nueva cámara CEREC OmniCam sin polvo. A continuación, seguimos los pasos indicados por el programa CE- RECSoftware 4.xx (Fig. 24) para fre- sar la corona temporal de un bloque de LAVA Ultimate (3M ESPE; Figs. 25 y 26). Si bien la odontología no es tan rápida como la Fórmula Uno, el paciente quedó muy satisfecho con los 115 minutos que duró todo el tra- tamiento. Figura 9 Figura 13 Figura 11 Figura 15 Figura 10 Figura 14 Figura 12 Figura 16