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Dental Tribune Hispanic & Latin America Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estética 17 mandíbula del paciente (utilizando GALILEOS u ORTHOPHOS XG 3D). De las tres guías que se pueden utili- zar —una fresa piloto, “sleve on sle- ve” o stents totalmente guiados—, solo la Guía CEREC puede fabricarse en la clínica. La Guía de CEREC se utili- zó en el siguiente caso clínico. Caso clínico Paciente masculino de 55 años de edad, que rechazó un tratamiento ortodóntico para corregir la posición de la pieza 13 y ganar espacio para reemplazar el diente 12. El pacien- te había estado masticando con el diente primario 53, que se extrajo 14 días antes de colcar el implante. La Figura 1 muestra la brecha después de extracción del diente 53. El dien- te 12 estaba ausente y el 13 se había trasladado hacia mesial ocupando su espacio (Fig. 2). En general, el pa- ciente estaba sano y no tenía ningu- na enfermedad hereditaria. Comenzamos la tratamiento toman- do una impresión convencional de la mandíbula, teniendo en cuenta que íbamos a colocar un implante para reemplazar el diente ausente. Utili- zamos yeso de secado rápido que se adapta bien para fabricar el modelo de yeso (Fig. 3). Colocamos un cuer- po de referencia en la ubicación del implante previsto en el modelo de yeso para determinar el tamaño co- rrecto (hay tres tamaños: pequeño, mediano y grande). El cuerpo de referencia debe apoyar- se contra el lado de diente y llenar el mayor área vacía, pero no debe quedar atrapado entre la dientes adyacentes durante la colocación. Una vez que se determina el tamaño óptimo, mojamos el modelo de yeso con agua y aplicamos el material del stent termoplástico suavizado con agua tibia para cubrir idealmente de uno a dos dientes adyacentes a cada lado. El compuesto de stent adecua- damente calentado parece ser vítreo/ transparente, el cual por su transpa- rencia indica también el intervalo de plasticidad. Una vez que el color cambia a opaco, comienza a fijarse. Si bien el compuesto del stent estaba todavía cálido y se había adaptado al modelo de yeso, insertamos el cuer- po de referencia (tamaño medio en este caso; Fig. 4). Cuando el material termoplástico está todavía claro, es posible obser- var y corregir la relación del cuerpo de referencia con el espacio edéntu- lo. Se pueden realizar correcciones hasta que el material se vuelve opa- co. Los cortes en la parte inferior del modelo de yeso pueden bloquearse antes de usarse, por ejemplo, un composite (pero no cera) para per- mitir un desprendimiento más fácil del material termoplástico del stent con el cuerpo de referencia del mo- delo. Yo personalmente no bloqueo los cortes inferiores para asegurar que la adaptación sea lo más exacto posible. Incluso en la prueba poste- rior en boca del paciente se debe oír el sonido característico de un chas- quido. Figura 3 Figura 5 Figura 6 Figura 4

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