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Dental Tribune Chinese Edition

正 畸 论 坛 ORTHO　TRIBUNE 第23页 第24页 在多年从事正畸基本技能培训中发现，各种直丝弓矫正技术已被 广泛的推广和使用，成为当今正畸矫正技术的主流。复杂的弓丝弯制 虽被简化,但其仍然是基本技能训练中的不可忽视的基础练习。 《Pd法弓丝弯制训练》——直丝弓时代重要临床手段 经过了多年的临床实践和教学，我发现我们很多的住院医师遗忘了一些 正畸学的培训内容。本文提到的是一些在教学中很少或从未被提及的问题和其 指导方案的例子，他们是一些常规诊断过程和检查之外的项目…… 如何提升我们的诊断智慧：教给我们的住院医师 《Pd法弓丝弯制训练》——直丝弓时代重要临床手段 1998年赵弘博士代理了日本TOMY矫治材 料,在把高质量的产品推广到中国市场的同时,一 直活跃在正畸培训的最前线。 在多年从事正畸基本技能培训中发现，各 种直丝弓矫正技术已被广泛的推广和使用，成为 当今正畸矫正技术的主流。复杂的弓丝弯制虽被 简化,但其仍然是基本技能训练中的不可忽视的 基础练习。 每次示教的手法和动作并不统一，完成弯制 时间和动作也有差异，造成同样的学员看同一老 师在不同时间段的弯制示教也有所不同。 由此，开始引用日本HPI（Human Perfor- mance Informatics Institute）研究所创始人美国牙 医Dr.Beach理事长在上世纪60年代末开始进行了 20多年的研究，提出了指导牙医操作的Pd理论（ Proprioceptive derivation）。意译是“固有感觉诱 导”是人体本身所固有的本体感觉演绎而来的理 论。其观点是“以人为中心，以零为概念，以感 觉为基础”。凡是自然的健康的状态它都看作是 零，而不自然的不健康的状态则根据程度而定为 负1-9不同等级。 Pd指位及弯制方向的数字化 1. Pd指位及弓丝弯制方向的数字化： 应用Pd（固有感觉诱导）理念中对指位的 数字表述进行弓丝弯制训练。将体位和运动，手 法和指位进行量化，让学员获得统一的体位，指 位，握钳和弯制手法。 • Pd 指位： 手指的基本点用三位数字表示,数字前加mi。 百位数代表指位，按顺序从右手拇指开始为1，左 手拇指为6。左手小指和无名指因很少使用，使其 与右手的4和5手指重叠。十位数代表指面，0为个 手指的指端（指端0的范围是用直尺指面对着手指 长轴成45°角时与手指各面的接触部分），1为手 心，2为手背，3为桡侧（拇指侧），4为尺侧（小 指侧）。个位数代表指节分区即将指节三等分用 二条线分界（指关节线除外）。（见图1-3） • Pd 法弓丝弯制方向的数字化： 端坐挺胸（腰背挺直，不要靠背），双手置 于胸前，弓丝弯制中心应距眼睛有一尺的安全距 离（能看到手指的指纹最清楚的距离），前臂与 视线形成约90°交角。闭眼想象三个轴的位置。上 下为Z轴，左右为X轴，前后为Y轴。 香港，2014年6月28日出版 会员资料 　第8卷第6期 OT 赵弘，中国 • 根据Pd理论对弯制方向X，Y，Z轴的‘+’，‘- ’进行设定： X+为向右运动，X-为向左运动。Y+为向前 运动，Y-为向后运动。Z+为向上运动，Z-为向下 运动。（Pd理论中X+1代表由工作中心向右运动 1mm，弓丝弯制训练中的X+1代表由弯制中心向 右运动1cm）（见图4，5） • 根据Pd理论对前臂及腕部的轴向运动进 行设定： 前臂-手腕的轴向转动位用mi5±0 ，mi5+1， mi5-1，mi5-2，mi5-3表示。mi5±0：代表手掌与 地面垂直，这是手腕的基本位置。mi5+1代表掌 面外旋（顺时针旋转）0-45°。mi5-1代表掌面内 旋（逆时针旋转）0-30°，mi5-2代表掌面内旋（ 逆时针旋转）30-60°，mi5-3代表掌面内旋（逆时 针旋转）60-90°。 2014年秋季，历经多年经验的积累和沉淀， OPD齿科培训中心将在北京正式启动。OPD培训 中心由国内外知名齿科专家组成精英授课团队， 定期推出更多的综合齿科培训课程。让我们共同 期待和齿科同行们互勉的新平台的诞生。 图5：弯制方向X，Y，Z轴的‘+’，‘-’设定。 作者信息 赵弘博士，1983年毕业于北京 医学院。1996年取得大阪齿科 大学齿学博士学位。1991年加 入日本矫正学会，1996年加入 美国矫正学会。2005年9月被 山西医科大学口腔医学院聘为 正畸学专业客座教授。2008年5月被银川市口腔 医院，遵义医学院口腔硕士研究生培训基地聘为 正畸专业客座教授，2009年3月列入自治区首批 优势重点专科特聘专家。2013年3月北京大学医 学网络教育学院开设《Pd法弓丝弯制训练》课 程。2014年4月列入四川大学华西口腔医院正畸 科国家重点专科合作项目之一。 图6：前臂及腕部轴向运动。 图3：个位数代表指节分区。 图1：百位数代表指位。 图2：十位数代表指面图。 图4：弯制方向X，Y，Z轴的‘+’，‘-’设定。 www.dentistx.com

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