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Dental Tribune Italian Edition

17SpecialeHygiene Tribune Italian Edition - Luglio+Agosto 2014 < pagina 16 Effetto del trattamento parodontale sul diabete Durante gli ultimi anni è risultato evidente che il rapporto tra DM e MP non si limita alla maggiore pre- valenza e alla maggiore gravità della MP nei soggetti diabetici, ma è ben più complesso e di tipo bidirezionale. Numerosi studi sono stati effettuati con l’obiettivo di verificare se il trat- tamento parodontale è in grado di migliorare o meno il livello glicemico nei pazienti diabetici. Nella recente revisione della letteratura effettuata da Engebretson e Kocher nel corso dell’ultimo workshop in parodonto- logia sono stati inclusi e analizzati 9 studi clinici randomizzati13 . Questa metanalisi, che come misura del con- trollo glicemico ha utilizzato l’HbA1c, ha evidenziato una modesta, statisti- camente significativa, riduzione del- l’HbA1c (miglioramento dello stato glicemico) dell’ordine di 0,36% nel gruppo dei pazienti diabetici che era- no stati sottoposti a trattamento pa- rodontale chirurgico e non-chirurgi- co. Gli autori della metanalisi hanno concluso che la ridotta dimensione dei campioni studiati, l’alto rischio di bias tra gli studi inclusi e le diverse tecniche di terapia parodontale appli- cate rappresentano dei limiti per la revisione. Inoltre hanno sottolineato la necessità di effettuare studi clinici randomizzati su ampi campioni di soggetti affetti da DM affinché si pos- sa trarre delle conclusioni definitive. Nonostante questi limiti il risultato della metanalisi è simile a quello che può essere raggiunto aggiungendo un secondo farmaco al regime di pre- scrizioni utilizzate nel trattamento del paziente diabetico8 . Questo signi- fica che un’efficace terapia parodon- tale sarebbe in grado di contribuire al controllo glicemico del paziente dia- betico e pertanto ridurrebbe il rischio di complicanze indotte dal diabete stesso. Conclusioni I dati presenti nella letteratura scientifica al momento suggerisco- no che: 1. la malattia parodontale è associa- ta al diabete mellito; 2. i meccanismi fisiopatologici alla base dell’associazione tra MP e DM devono essere ancora chia- riti ed è necessario determinare in modo chiaro se la MP possa effettivamente essere causa del diabete; 3. esiste un diffuso consenso nel considerare che nel soggetto dia- betico la MP sia più prevalente e decorra in modo più grave rispet- to al soggetto non diabetico; 4. la terapia parodontale potrebbe contribuire al raggiungimento di un miglior controllo glicemico e le attuali evidenze convergono sul fatto che l’igiene professiona- le accoppiata a una efficace cura domiciliare migliorano la salute generale del paziente diabetico; 5. la cooperazione interdisciplinare traodontoiatrieinternistipotreb- be favorire un triage diagnostico di maggiore efficacia in termini preventivi e un approccio tera- peutico maggiormente risolutivo. 1. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2005; 28 (Suppl. 1): S37-S42. 2. World Health Organization 2011 Fact Sheet No. 312. Diabetes [WWW document]. URL http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ [accessed on 6 January 2013]. 3. Cohen B, Fosdick LS. Chemical studies in periodonatl disease; the glycogen content of gin- gival tissue in alloxan diabetes. Journal of Dental Research 1950; 29: 48-50. 4. Chapple ILC, Genco R, and on behalf of working group 2 of the joint EFP/AAP workshop. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. Journal of Clinical Periodontology 2013; 40 (Suppl. 14): S106–S112. 5. Duncan BB, Schmidt MI. The epidemiology of low-grade chronic systemic inflammation and type 2 Diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics 2006; 8: 7-17. 6. Wang X, Bao W, Liu J, Ouyang YY, Wang D, Rong S, Xiao X, Shan ZL, Zhang Y, Yao P, Liu LG. 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